黃淑玲，何敏芳，鄺顏歡，王嘉莉

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東廣州 510150)

·中醫(yī)護(hù)理·

喉風(fēng)散治療失禁性皮炎的療效觀察

黃淑玲，何敏芳，鄺顏歡，王嘉莉

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東廣州 510150)

目的 觀察喉風(fēng)散治療失禁性皮炎的療效。方法 將59例失禁性皮炎患者按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組33例及對(duì)照組26例。對(duì)照組行常規(guī)清潔后于肛周皮膚涂抹氧化鋅軟膏,觀察組常規(guī)清潔后于肛周皮膚噴撒喉風(fēng)散。比較兩組患者失禁性皮炎愈合情況及愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組治療有效率96.97%，對(duì)照組治療有效率69.23%，觀察組愈合的時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用喉風(fēng)散護(hù)理失禁性皮炎療效較好。

皮炎；喉風(fēng)散；氧化鋅

失禁性皮炎(IAD)是大小便失禁引起的并發(fā)癥，也是失禁患者常見的臨床問題。心血管監(jiān)護(hù)室(CCU)患者多為老年患者且病情較危重，須絕對(duì)臥床休息，患者需床上大小便，皮膚容易受到尿液及糞便的刺激從而引起IAD。傳統(tǒng)方法[1]使用皮膚保護(hù)劑如氧化鋅軟膏涂抹肛周皮膚受損處，但難以保持皮膚的干燥清潔，不僅使皮膚愈合時(shí)間增長，而且增加護(hù)士的工作量。本院心內(nèi)科以喉風(fēng)散代替氧化鋅軟膏用于IAD治療，取得良好的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：因大小便失禁而造成IAD的患者，排除入院時(shí)會(huì)陰、肛周皮膚已破損者。2014年1月至2016年1月符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者59例,采用隨機(jī)數(shù)字表分成觀察組33例和對(duì)照組26例。觀察組：男22例，女11例；年齡68～76歲，平均(72±3.2)歲；小學(xué)10例，初中15例，高中6例，本科2例；心力衰竭15例，急性冠脈綜合征12例，心力衰竭合并急性冠脈綜合征6例。對(duì)照組：男14 例，女 12 例；年齡68～74歲，平均(71±2.6)歲；小學(xué)10例,初中9例，高中6例，本科1例；心力衰竭12例，急性冠脈綜合征10例，心力衰竭合并急性冠脈綜合征4例。根據(jù)IAD嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，觀察組輕度14例、中度14例、重度5例，對(duì)照組輕度10例、中度12例、重度4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行IAD的護(hù)理。每次大小便后用濕紙巾擦干凈肛周皮膚，并用氧化鋅軟膏涂抹。

1.2.2 觀察組 采用喉風(fēng)散行IAD護(hù)理。每次大小便后協(xié)助患者把干凈的大便盆放到骶尾部，用適量的溫水沖洗會(huì)陰部及肛周皮膚，用大頭棉簽擦洗，然后用干凈的軟毛巾擦干水分，最后在會(huì)陰、肛周噴撒喉風(fēng)散。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈，即皮膚完全恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，即皮膚潮紅有所改善并且糜爛愈合；無效，即皮膚狀態(tài)無改善或加重。有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療7 d后評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，統(tǒng)計(jì)治愈患者皮膚愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者IAD 治療后療效比較 見表1。

表1 兩組患者IAD治療后療效比較

2.2 兩組患者IAD愈合時(shí)間比較 觀察組5例重度患者中，4例經(jīng)治療7 d有所好轉(zhuǎn)，但未治愈，1例治療無效；對(duì)照組4例重度患者7 d治療均無效，兩組不同程度IAD治療愈合時(shí)間比較見表2。

表2 兩組患者IAD愈合時(shí)間比較

3 討 論

3.1 喉風(fēng)散對(duì)IAD的作用機(jī)制 喉風(fēng)散主要成分有珍珠、人工牛黃、冰片、黃連、山豆根、甘草、青黛、人中白、寒水石，冰片清熱鎮(zhèn)痛，珍珠消腫生肌，人工牛黃清熱解毒，黃連抑菌抗?jié)?，山豆根消腫止痛，甘草消炎吸毒，青黛涼血消斑，人中白消淤降火，寒水石清熱消腫。由此可見，喉風(fēng)散有助于IAD的創(chuàng)面消腫止痛，減輕患者的不適感，同時(shí)抑制真菌的生長，吸附毒素，防止傷口進(jìn)一步的惡化，促進(jìn)皮炎消退和愈合。此外，喉風(fēng)散是粉狀藥物，覆蓋在會(huì)陰部、肛周皮膚有助于保持皮膚的干燥清潔，免受漬浸的刺激而引起的皮膚瘙癢。

3.2 喉風(fēng)散與氧化鋅對(duì)IAD的療效分析 本研究使用喉風(fēng)散與傳統(tǒng)的氧化鋅軟膏作用于IAD，觀察兩組治愈情況。結(jié)果顯示，喉風(fēng)散對(duì)IAD療效更為顯著，有效率96.97%，氧化鋅軟膏外涂有效率69.23%；喉風(fēng)散對(duì)IAD的有效性主要體現(xiàn)在輕中度患者，而對(duì)重度患者兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，使用喉風(fēng)散后輕度IAD患者皮炎愈合時(shí)間平均(3.92±1.51)d、中度IAD患者平均(5.05±0.63)d，使用氧化鋅軟膏輕度IAD患者皮炎愈合的時(shí)間平均(6.00±0.76 )d、中度IAD患者平均(6.50±0.71)d，與張國祥等[4]研究結(jié)果一致。氧化鋅軟膏為油劑藥物，不利于皮膚保持干爽清潔，部分患者訴涂抹氧化鋅軟膏后有不適感，容易不自覺地抓撓肛周皮膚，增加二次損傷概率，喉風(fēng)散為細(xì)膩粉質(zhì)，覆蓋皮炎處后無刺激性，且喉風(fēng)散噴撒方便，操作簡單，可長時(shí)間保持皮膚的干燥。

[1] 鄢茵,童華章,管細(xì)紅.美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合紅外線照射對(duì)大便失禁后肛周皮膚損傷的療效觀察[J].全科護(hù)理,2014,12(29):2747.

[2] Chatham N.How to manager incontinence-associated dermatitis[J].Wound Care Advisor,May/June,2012,1(1):7．

[3] Bliss DZ,Savik K,Thorson MA,et al.Incontinence-associated dermatitis in critically ill adults:time to development,severity,and risk factors[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2011,38(4):433-445.

[4] 張國祥,謝少玲,余創(chuàng)立.雙料喉風(fēng)散在皮膚科的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(6):99-100.

黃淑玲(1976-)，女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長.

2017-03-21

R244.9

A

1671-9875(2017)08-0881-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.024