(湖南省人民醫(yī)院， 410000)

心電監(jiān)護(hù)儀維修的質(zhì)量控制方法探討

鄒本安

(湖南省人民醫(yī)院， 410000)

目的 心電監(jiān)護(hù)儀經(jīng)檢測和維修后，研究其質(zhì)量在實(shí)際使用時的影響。方法 在對心電監(jiān)護(hù)儀的檢測和維修過程中，發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀在實(shí)際使用過程中產(chǎn)生的問題，并提出解決措施和方法，從而達(dá)到改善其質(zhì)量管理的目的。結(jié)果 心電監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量合格率為87.21%，以戴明循環(huán)（PDCA）進(jìn)行維修管理，從而加強(qiáng)質(zhì)量的管理。結(jié)論 實(shí)施質(zhì)量控制能夠增加心電監(jiān)護(hù)儀在醫(yī)療設(shè)備中的使用時間，以便降低購買醫(yī)療設(shè)備的資金成本。

心電監(jiān)護(hù)儀；維修；質(zhì)量控制

隨著社會的發(fā)展，國力的增加，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也是在不斷的前進(jìn)，以至于所用到的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施越來越精密化，特別是在大型醫(yī)院中，所用的設(shè)備功能較多，且齊全，讓醫(yī)生對患者的病情變化和診斷了如指掌。但是設(shè)備運(yùn)行的模式往往是連續(xù)循環(huán)的模式，在這樣工作模式下，久而久之總會出現(xiàn)數(shù)據(jù)誤差，所以這些醫(yī)療設(shè)備設(shè)施必須要時常進(jìn)行維修、保養(yǎng)和管理。醫(yī)療中所用到的設(shè)備中又以心電監(jiān)護(hù)儀最為重要，其常常用于搶救、重癥患者監(jiān)護(hù)、手術(shù)和麻醉領(lǐng)域，時刻關(guān)系到患者的生命安全，然而因?yàn)樾碾姳O(jiān)護(hù)儀的價格比醫(yī)院里一些大型設(shè)備儀器更經(jīng)濟(jì)，所以常常遭到管理者的忽視，維護(hù)力度達(dá)不到要求，以至于隨著心電監(jiān)護(hù)儀服役年限的增加，其老化程度也呈上升趨勢，最終導(dǎo)致的結(jié)果就是，測量精度嚴(yán)重下降，從而給醫(yī)生錯誤的信息，耽擱患者的治療，威脅到患者的生命安全。本文研究調(diào)查質(zhì)量控制在心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)際使用過程中所起到的作用，目的在于提高心電監(jiān)護(hù)儀的管理，嚴(yán)格控制儀器質(zhì)量，保證測量數(shù)據(jù)的精確性，讓患者生命安全得到保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院所使用219臺的理邦、邁瑞、GE和寶萊特等幾個品牌的心電監(jiān)護(hù)儀作為檢測對象，檢測設(shè)備為美國Fluke公司，設(shè)備名稱為ESA620電氣安全分析儀以及監(jiān)護(hù)儀“三件套”，及MPS450心電模擬器、BPPump2無創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀測試儀及Index 2XL血氧飽和度模擬儀。

1.2 研究方法

使用檢測儀器對現(xiàn)在所用的心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行檢查，檢測項(xiàng)目有電氣安全、血壓、心電、血氧及呼吸等等，分析檢測結(jié)果，討論精確度和合格率，后對心電監(jiān)護(hù)儀中精度較差者進(jìn)行調(diào)試，并研究心電監(jiān)護(hù)儀此后的質(zhì)量控制方法。

2 結(jié)果

經(jīng)心電監(jiān)護(hù)儀的電氣系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、血氧系統(tǒng)檢測后得到結(jié)果，219臺心電監(jiān)護(hù)儀中有28臺儀器不合格，不合格率為12.79%，其不合格的原因多為警報時間過長，其他情況如表1所示。

表1

3 討論

3.1 不合格原因分析

根據(jù)心電監(jiān)護(hù)儀檢測結(jié)果可知，219臺心電監(jiān)護(hù)儀中有191臺質(zhì)量過關(guān)，28臺在5個項(xiàng)目中至少一項(xiàng)不合格。其中心電監(jiān)護(hù)儀中電氣系統(tǒng)項(xiàng)的檢測合格率為100%，所以認(rèn)為心電監(jiān)護(hù)儀在電氣上的使用能得到質(zhì)量保證。而呼吸功能檢測結(jié)果顯示，監(jiān)護(hù)儀測量呼吸頻率還較為準(zhǔn)確，然而警報時間超過規(guī)范規(guī)定時間12s，導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因是監(jiān)護(hù)儀的呼吸功能器件老化，延長了反應(yīng)時間，需要工作人員的細(xì)心調(diào)試縮短時間到12s內(nèi)，這種現(xiàn)象威脅到患者的生命安全，經(jīng)過工作人員調(diào)試后，如果還不能較高報警時間控制在12s內(nèi)，則需要和商家進(jìn)行溝通，減短儀器報警反應(yīng)時間。

血氧功能的檢測結(jié)果顯示，有17臺心電監(jiān)護(hù)儀質(zhì)量不過關(guān)，這樣的儀器在實(shí)際醫(yī)療中使用起來容易將患者的血氧含量檢測錯誤。血氧檢測的工作原理是通過血氧探頭中的兩對特殊波長的光偶探測末梢血管中的血紅蛋白濃度來計算血氧飽和度，患者脈搏振幅的強(qiáng)弱將直接影響到末梢血管的灌注情況，進(jìn)而影響到血氧探頭的感知度，若探頭使用時間過長，光偶接收端會污染變色，感知度也會受到影響，實(shí)踐證明，新探頭敏感程度更強(qiáng)。

血壓功能檢測結(jié)果顯示，其主要誤差來源是血壓氣泵和氣閥的老化，以及延長管連接頭密封圈老化，從而致使多處位置出現(xiàn)漏氣的情況，在對患者進(jìn)行血壓檢測時就會出現(xiàn)誤差。

心電功能的檢測結(jié)果顯示，其問題多是因硬件處理及軟件算法等設(shè)計上的缺陷，導(dǎo)致報警不及時，報警時間過長，甚至引起錯誤報警，這需要相關(guān)工作人員的調(diào)試，將時間控制到12s內(nèi)，若問題還未得到解決，則需聯(lián)系供應(yīng)商求助。

3.2 維修辦法

在本次219臺心電監(jiān)護(hù)儀的研究調(diào)查中，其在測量上出現(xiàn)的結(jié)果誤差可以讓相關(guān)工作人員進(jìn)行調(diào)節(jié)來減小這樣的誤差，然而有些問題是儀器本身設(shè)計的缺陷，這樣的問題可以直接與商家聯(lián)系，讓商家進(jìn)行技術(shù)升級，克服這些缺陷。但因醫(yī)院使用的心電監(jiān)護(hù)儀品牌的不同，所以其內(nèi)部構(gòu)造也有差異，我們維修人員難以對各式心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行完全修復(fù)，所以如有需要，可以求助廠家工程師協(xié)助調(diào)試，從而讓儀器精確度滿足要求。

3.3 質(zhì)量控制措施

要想使得心電監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量得到控制，首先要做的就是對監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行保養(yǎng)，持續(xù)時間為開始使用到儀器退役為止。在實(shí)際使用過程中，醫(yī)院有出現(xiàn)停電的現(xiàn)象，所以心電監(jiān)護(hù)儀往往自帶電池，因此在對心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行保養(yǎng)的時候，應(yīng)該包括對電池進(jìn)行保養(yǎng)。因?yàn)樾碾姳O(jiān)護(hù)儀電池的電容量隨著時間的推移會降低，所以要定期的對電池進(jìn)行充放電操作，來保持電池的續(xù)航能力。定期的檢查儀器各項(xiàng)功能是否健全，做到每次檢查都要記錄數(shù)據(jù)、日期、問題、以及解決方式和維修員，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)儀的清潔工作，以保證心電監(jiān)護(hù)儀的功能完整性?？偨Y(jié)以上內(nèi)容，一個合理的管理措施極為重要，目前使用最廣泛的管理措施是PDCA循環(huán)管理，在醫(yī)療領(lǐng)域中得到了普遍的認(rèn)可。通過這樣的管理方法，可以極大的提高心電監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)量，保證其功能的健全性。

3.4 結(jié)語

隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)療領(lǐng)域中對儀器的精確要求度也在提高，并且對醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的依賴性也在逐步提升，若這些儀器設(shè)備測量結(jié)果出現(xiàn)錯誤或誤差，這將直接威脅到患者的生命安全。因此，醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的維護(hù)極為重要，做到儀器質(zhì)量的嚴(yán)格控制，可以避免潛在的危險事故發(fā)生，讓患者的生命安全有保障。

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1007-6344（2017）08-0338-01