周潔

在過去十幾年中，孫赟觀察到，隨著女性社會地位和能力的不斷上升，女性在工作中的表現(xiàn)越來越突出，而與之相對應(yīng)的，則是這部分職業(yè)女性為了事業(yè)主動推遲自己的生育年齡?！安徽撃信?，能夠遵循自然規(guī)律，在最美好的年華孕育生命、陪伴孩子成長，這難道不是最優(yōu)雅的一生嗎？”孫赟說。

在8月18日舉辦的“優(yōu)雅綻放”女性讀書論壇的直播里，有觀眾留言：孫赟醫(yī)生有一雙會笑的眼睛。這是真的，每次見到孫赟醫(yī)生，她總是溫溫柔柔地和你說著話，眼睛里閃爍著細(xì)碎的光，完全想不到，年輕的她已經(jīng)是仁濟醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的臨床負(fù)責(zé)人，被國內(nèi)生殖醫(yī)學(xué)界稱為“年輕的資深專家”。

本次論壇的主題詞是“優(yōu)雅”，其實，孫赟本人就是對優(yōu)雅一詞最好的詮釋。在她的理解中，優(yōu)雅不僅僅是一種精致的外表，更重要的，是強大而豐富的內(nèi)心，強調(diào)的是一種內(nèi)在的修煉。優(yōu)雅也是一種積極樂觀，從容淡定，豁達(dá)坦然的生活態(tài)度。

為女孩保留做母親的希望

1996年從學(xué)校畢業(yè)的時候，孫赟有過兩個選擇。一個，是留在實習(xí)過的瑞金醫(yī)院成為一名內(nèi)科醫(yī)生，另一個，則是在仁濟醫(yī)院的婦產(chǎn)科做醫(yī)生。稍稍考慮之后，孫赟便選擇了仁濟醫(yī)院，因為雖然是一個女孩子，但是孫赟“更喜歡需要動手的工作”。在婦產(chǎn)科奮斗的日子里，孫赟為日后從事輔助生殖技術(shù)打下了堅實的基礎(chǔ)。

2001年，仁濟醫(yī)院開始籌備生殖醫(yī)學(xué)中心，在工作中表現(xiàn)突出的孫赟收到了中心發(fā)出的邀請函。但這次，孫赟心里有些糾結(jié)——當(dāng)時，不孕不育并不是最熱門話題，生殖中心的發(fā)展前景，誰都不敢保證。但作為醫(yī)生，天生就有對未知探索的勇氣，經(jīng)過反復(fù)的考慮，孫赟還是接下了這份工作。

孫赟對《新民周刊》說，雖然轉(zhuǎn)向生殖醫(yī)學(xué)是一個巧合，但其實也與在婦科的經(jīng)歷是分不開的。在婦產(chǎn)科時，孫赟常常能碰到一些病人，因為反復(fù)人流手術(shù)，造成盆腔炎癥、輸卵管堵塞。這些患者到了想要生育的時候，卻發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)無法懷孕；或者是由于盆腔內(nèi)膜異位癥而導(dǎo)致的盆腔廣泛粘連導(dǎo)致無法懷孕；又或者，是婦科腫瘤患者在手術(shù)時將卵巢全部摘除而失去了做母親的機會。

患者帶著希冀來到孫赟這里，但是這些問題又是婦產(chǎn)科的常規(guī)治療無法解決的。抱著為這些患者尋找更多可能的想法，孫赟來到了生殖中心。

最新數(shù)據(jù)顯示，中國不孕不育患者已超過5000萬，占育齡人口的12.5%—15%。在這樣的大背景之下，有越來越多的人選擇輔助生殖技術(shù)的幫助得到一個寶寶，仁濟醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)中心也隨之迅速發(fā)展。在這里，孫赟為許多無法自然懷孕、生育的家庭實現(xiàn)了想要寶寶的愿望。

在孫赟的患者中，有一位28歲的女性患者，10歲的時候，她因為卵巢囊腫已經(jīng)切除了一側(cè)卵巢和輸卵管。在常規(guī)體檢中，她另一側(cè)卵巢又被檢查出交界性腫瘤，所謂交界性腫瘤，就是一種在良性和惡性之間的腫瘤。醫(yī)生建議她切除另一側(cè)的卵巢。

這位患者還很年輕，在接受手術(shù)之前，仁濟醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生建議她在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行相關(guān)的咨詢。通過對患者情況的全面問詢，孫赟為這位患者制定了治療方案——切除卵巢的同時，保留部分皮質(zhì)并將其冷凍起來。卵巢組織冷凍，這是一項十分先進(jìn)的技術(shù)，孫赟告訴記者，雖然只保留了半個指甲蓋那么大的卵巢組織碎屑，但未來這位病人在卵巢切除，腫瘤治療完成后，如果還想懷孕生子，只需要把這塊凍存的卵巢皮質(zhì)重新植回患者的體內(nèi)，就可以分泌雌性激素，同時藥物促排卵，借助試管嬰兒技術(shù)為她保留一線做母親的希望。

高齡二胎，慎重再慎重

隨著二胎政策的放開，許多想要二孩的高齡女性找到孫赟，表示想通過輔助生殖技術(shù)再次懷孕。數(shù)據(jù)顯示，2016年有二孩需求的媽媽們到仁濟醫(yī)院生殖中心就診數(shù)量同比增長超過50%。雖然目前的技術(shù)或許可以為這些母親圓夢，但從醫(yī)學(xué)和社會學(xué)的觀點來看，孫赟并不贊同。

首先，現(xiàn)在想要二胎的媽媽絕大多數(shù)都已經(jīng)超過40歲，甚至45歲以上，但這個年齡段的女性生育能力顯著降低，要想懷孕的話，就會面臨懷孕難、流產(chǎn)率高、妊娠并發(fā)癥多、子代畸形發(fā)生率增高等問題。其次，輔助生殖技術(shù)的成功率與女性年齡有著密切關(guān)系。孫赟告訴記者，30歲之前，通過輔助生殖技術(shù)，有60%的機會懷孕，但35歲以后，就只有30%的成功率了，到了40歲，更降低到10%-15%的成功率，45歲之后的成功率則趨近于0。而且，這個年齡段的母親往往已經(jīng)在事業(yè)上有所成就，如果想要生育二胎，則不得不從工作上分出精力，甚至放棄體面的工作、優(yōu)雅的生活，辭職來接受治療，這對女性來說犧牲是極大的。

在8月18日的“優(yōu)雅綻放”讀書論壇上，孫赟向在場的觀眾們分享了她在職業(yè)生涯中所遇到的一些案例。

孫赟醫(yī)生印象最為深刻的，是一位想要二胎的職場女性。這位女性已經(jīng)45歲了，在工作崗位上干得風(fēng)生水起。二胎政策放開后，她和家人們商量著想再要一個孩子，于是便到了孫赟醫(yī)生這里咨詢，并嘗試了試管嬰兒技術(shù)。

盡管已經(jīng)有最專業(yè)的團隊保駕護(hù)航，但是這位女性前后做了4次試管嬰兒都沒能成功，身體和心理都遭受了極大的打擊，最終，這位高齡媽媽選擇了放棄。

孫赟特別提醒，對于第一胎是剖宮產(chǎn)的媽媽來說，再次懷孕是需要冒極大的風(fēng)險的。兩年前，仁濟醫(yī)院就曾經(jīng)緊急調(diào)用血庫8000cc的用血，搶救了一名瘢痕子宮伴兇險性前置胎盤突發(fā)大出血產(chǎn)婦。孫赟解釋道，如果頭胎是通過剖腹產(chǎn)的方式生下寶寶的話，就會造成瘢痕子宮，瘢痕子宮再次妊娠可能發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等情況，如果胎盤附著在子宮瘢痕部位，又侵入子宮肌層，那么發(fā)生胎盤粘連時造成產(chǎn)后大出血甚至要切除子宮的概率就會大大提高，能保住性命都已經(jīng)算是萬幸了。所以，如果頭胎是剖宮產(chǎn)的孕婦，再次懷孕前，一定要咨詢醫(yī)生并做好產(chǎn)檢，對于可能碰到的風(fēng)險進(jìn)行全面了解。

前段時間，遼寧一位61歲的失獨母親通過試管嬰兒技術(shù)再次生下寶寶，創(chuàng)造了就診醫(yī)院高齡孕婦的年齡之最。但孫赟醫(yī)生說，高齡產(chǎn)婦碰到的難題除了生理，也有社會倫理方面。“輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，可以幫助許多高齡的女性再次妊娠，但是，從醫(yī)學(xué)、社會的角度來說，這項技術(shù)是需要年齡限制的。一個是因為在普通家庭中，孩子的青春期對應(yīng)的是家長的中年時期，但在高齡產(chǎn)婦家庭，孩子的兒童期對應(yīng)的就是家長的老年期，這對孩子的心理健康、生活狀態(tài)會產(chǎn)生直接的不良影響；另一個要考慮的，是高齡家庭未來對于孩子的撫養(yǎng)能力，以及孩子過早地承擔(dān)起照顧老年父母的責(zé)任，這對孩子來說都是不公平的?！?/p>

孫赟曾經(jīng)碰到過一位失獨母親來咨詢試管嬰兒技術(shù)，當(dāng)時大家都對她的遭遇感到很同情，在大家的幫助下，48歲的她成功懷上了二胎，順利產(chǎn)下了一個健康的孩子。但故事卻最終走向了悲劇——沒過幾年，這個家庭的男主人因為高血壓中風(fēng)癱瘓在床，生活無法自理，而女主人則因心梗意外不幸過世，他們的孩子只有10歲，他的未來怎么辦？

據(jù)孫赟透露，目前上海市衛(wèi)計委依據(jù)上海市輔助生殖技術(shù)專家委員會意見，出臺了相關(guān)政策：實施輔助生殖技術(shù)的女性年齡原則上不超過50周歲；45周歲以上的高齡女性想要通過輔助生殖技術(shù)懷孕，必須先做身體和心理的評估。

女性，對的時間做對的事

在孫赟醫(yī)生的辦公室里，有一幅“天使懿德”的書法作品，這是一位患者在接受孫醫(yī)生治療后成功生子，為表達(dá)感謝之情贈送給她的。孫赟回憶道，這是一位患有直腸癌的男性患者，還非常年輕并且尚未生育，由于腫瘤切除手術(shù)之后的化療會導(dǎo)致男性嚴(yán)重少精、弱精，畸形精子癥，因此在腫瘤醫(yī)生的建議下，他來到孫赟醫(yī)生這里進(jìn)行咨詢。問清情況后，孫赟醫(yī)生建議他在接受化療之前，先在仁濟醫(yī)院生殖中心進(jìn)行精子凍存。直腸癌治療結(jié)束一年后，這位患者帶著太太到仁濟醫(yī)院使用凍存的精子進(jìn)行了試管嬰兒，成功生下了健康的寶寶。

在采訪的過程中，孫赟醫(yī)生不止一次地強調(diào)，雖然輔助生殖技術(shù)在發(fā)展，但生育這個事情，還是要遵循優(yōu)生優(yōu)育的原則。優(yōu)生優(yōu)育，顧名思義，就是在生育的黃金年齡懷孕生子，對于女性來說，最佳生育年齡一般就是25-29歲左右，最好不要超過35歲；男性最佳生育年齡則為25-35歲。

在過去十幾年中，孫赟觀察到，隨著女性社會地位和能力的不斷上升，女性在工作中的表現(xiàn)越來越突出，而與之相對應(yīng)的，則是這部分職業(yè)女性為了事業(yè)主動推遲自己的生育年齡。

通過各種途徑了解到輔助生殖技術(shù)之后，她們主動到生殖中心進(jìn)行凍卵、試管嬰兒等方面的咨詢和嘗試，其中最為著名的，就是女星徐靜蕾的凍卵宣言，稱“這是世界上唯一的后悔藥”。孫赟表示：在我國，目前法律明確規(guī)定，未婚女性禁止在國內(nèi)進(jìn)行凍卵手術(shù)。上海市衛(wèi)計委2013年出臺規(guī)定，只在兩種情況下考慮冷凍卵子：一是有不孕病史及助孕指征的夫婦，在取卵日丈夫取精失敗并不接受供精的特殊情況下；二是希望保留生育能力的癌癥患者，在手術(shù)和化療之前可先進(jìn)行卵子冷凍。雖然現(xiàn)有輔助生殖技術(shù)可以為這些女性未來的生育提供保障，但卵子冷凍過程中存在很多風(fēng)險，子代的安全性缺乏長期的跟蹤和隨訪。卵子由于其體積較大，胞質(zhì)水分多，冷凍過程中易形成冰晶，損傷卵子，因此卵子復(fù)蘇成功率不像精子和胚胎那么高?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)提示：年齡30-36歲每12.1個凍卵獲得一個活產(chǎn)；年齡36-39歲每29.6個凍卵才能獲得一個活產(chǎn)。除了女性有年齡坎之外，其實男性也有年齡關(guān)卡。目前的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患有孤獨癥的孩子，父親的年齡大多偏大，因此目前醫(yī)學(xué)工作者推測，高齡父親是造成孤獨癥患者的原因之一。所以，孫赟強調(diào)，不管男女，從醫(yī)學(xué)的角度來說，都應(yīng)遵循優(yōu)生優(yōu)育的原則，建議大家統(tǒng)籌考慮生活與工作的關(guān)系，適齡結(jié)婚生育。

“不論男女，能夠遵循自然規(guī)律，在最美好的年華孕育生命、陪伴孩子成長，這難道不是最優(yōu)雅的一生嗎？”孫赟說。