劉華

摘要：目的 分析天津市薊州區(qū)2010～2014年肺結(jié)核的流行病學(xué)特征，為預(yù)防、控制肺結(jié)核提供科學(xué)依據(jù)。方法 利用描述流行病學(xué)分析方法， 對天津市薊州區(qū)2010～2014年肺結(jié)核疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2010～2014年天津市薊州區(qū)共報告肺結(jié)核病例1079例，年平均發(fā)病率為26.18/10萬；發(fā)病高峰在3～5月份，占全年總病例數(shù)的34.11%；男女性別比例為1.79：1；15～24歲青少年發(fā)病最多，占發(fā)病總數(shù)的30.03%；發(fā)病以農(nóng)民和在校學(xué)生為主，占88.51%。結(jié)論 農(nóng)民和學(xué)生是肺結(jié)核防控的重點人群，學(xué)校是肺結(jié)核疫情防控的重點單位；加強(qiáng)結(jié)核病歸口管理，加強(qiáng)醫(yī)防合作，加強(qiáng)健康教育等是預(yù)防控制結(jié)核病的有效措施。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；流行病學(xué)特征；發(fā)病率

中圖分類號：R183.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0043-03

The Analysis of Tianjin City Jizhou District 2010～2014 Pulmonary Tuberculosis Epidemic Characteristics

LIU Hua

（Tianjin Jizhou District Center for Disease Control and Prevention，Tianjin 300000，China）

Abstract：Objective Analysis of epidemiological characteristics of Tianjin City，Jizhou District 2010～2014，pulmonary tuberculosis，and provide the scientific basis for the prevention and control of tuberculosis.Methods By using the method of descriptive epidemiological analysis method in Tianjin City，Jizhou District 2010～2014 pulmonary tuberculosis epidemic data were analyzed.Results The Jizhou District of Tianjin City，2010～2014 reported a total of 1079 cases of TB cases，the average annual incidence rate of 26.18/10 million；the peak incidence was from March to May，accounting for 34.11% of the total cases；the sex ratio is 1.79：1；the highest incidence of young people aged 15～24，accounting for 30.03% of the total incidence；the incidence to farmers and students，accounting for 88.51%.Conclusion Farmers and students are the key population for the prevention of tuberculosis，the school is the key unit for the prevention and control of TB epidemic，strengthening the management of tuberculosis centralized management， strengthening medical cooperation and strengthening health education are effective measures to prevent and control tuberculosis.

Key words：Pulmonary tuberculosis；Epidemiological characteristics；Incidence rate

結(jié)核病是我國“因病返貧，因病致貧”的重點傳染病之一，也是我國重點控制的三大傳染病之一，嚴(yán)重危害廣大人民群眾的身體健康[1]。我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，2007年我國約有260萬結(jié)核病患者[2]。21世紀(jì)，結(jié)核病仍是一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。為了解天津市薊州區(qū)肺結(jié)核的流行病學(xué)特征，為有效預(yù)防和控制肺結(jié)核的發(fā)生與流行提供科學(xué)依據(jù)，我們對天津市薊州區(qū)2010～2014年肺結(jié)核疫情資料進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1資料來源

2010～2014年肺結(jié)核疫情資料來源于國家疾病疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》，人口數(shù)據(jù)來源于《薊州區(qū)統(tǒng)計年鑒》。

1.2統(tǒng)計學(xué)分析

采用描述流行病學(xué)方法，有關(guān)數(shù)據(jù)采用Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1流行概況

2010～2014年，天津市薊州區(qū)共報告肺結(jié)核病例1079例，年平均發(fā)病率為26.18/10萬，2010年發(fā)病率最高，為27.59/10萬，2012年發(fā)病率最低，為23.91/10萬，發(fā)病率呈穩(wěn)中下降趨勢。病例以痰涂片檢查陰性為主，占所有登記病例的59.59%，陽性占39.85%，未查痰的占0.56%。具體發(fā)病情況見表1。

2.2時間分布

1～12月份各月均有肺結(jié)核病例分布，無明顯的季節(jié)性，2月份登記數(shù)最少，僅53例，占總病例數(shù)的4.91%；3～5月份發(fā)病較多，共發(fā)病368例，占全年總病例數(shù)的34.11%，其中3月份最多，占全部發(fā)病總數(shù)的12.23%，見圖1。endprint

圖1 2006～2010年天津市薊州區(qū)肺結(jié)核發(fā)病時間分布

2.3地區(qū)分布

全區(qū)26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有肺結(jié)核病例發(fā)生，病例呈散在分布。發(fā)病居前三位的是漁陽鎮(zhèn)、別山鎮(zhèn)和桑梓鎮(zhèn)，共發(fā)生272例，占發(fā)病總數(shù)的25.21%，其中漁陽鎮(zhèn)發(fā)病最多，139例，占發(fā)病總數(shù)的12.88%。

2.4性別與年齡分布

1079例肺結(jié)核患者中，男692例，女387例，男女性別比例為1.79：1。各年齡組均有發(fā)病，發(fā)病年齡7～86歲。15歲以下年齡組發(fā)病最少，僅11例，占發(fā)病總數(shù)的1.02%；15～24歲組發(fā)病最多，324例，占發(fā)病總數(shù)的30.03%；35歲以后發(fā)病數(shù)隨著年齡增長略有上升，55歲后發(fā)病數(shù)隨年齡增長呈下降趨勢，見圖2。

圖2 2010～2014年天津市薊州區(qū)肺結(jié)核發(fā)病年齡分布

2.5職業(yè)分布

2010～2014年肺結(jié)核發(fā)病職業(yè)分布中，農(nóng)民占發(fā)病總數(shù)的76.37%，5年間構(gòu)成比波動在68.87%～79.91%；其次為學(xué)生，占發(fā)病總數(shù)的12.14%，2012年占發(fā)病總數(shù)的14.65%，不同職業(yè)發(fā)病情況見表2。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全區(qū)26各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例散在分布，發(fā)病數(shù)居前3位的是漁陽鎮(zhèn)、別山鎮(zhèn)和桑梓鎮(zhèn)，特別是漁陽鎮(zhèn)發(fā)病人數(shù)最多，占發(fā)病總數(shù)的12.88%。該鎮(zhèn)為區(qū)城所在地，具有人口密度大和人口流動性大的特點，應(yīng)作為今后重點防控地區(qū)。3～5月份發(fā)病較多，占全年總病例數(shù)的34.11%，其中3月份最多，占全部發(fā)病總數(shù)的12.23%，落實春季呼吸道傳染病防控措施對預(yù)防控制肺結(jié)核具有至關(guān)重要的意義。

資料顯示，我區(qū)2010～2014年肺結(jié)核患者男女性別比例為1.79：1，這與近年國內(nèi)相關(guān)報道一致[3-4]。究其原因，與男性在社會上承擔(dān)較重的體力勞動及較重的家庭、社會責(zé)任密不可分。越來越激烈的社會競爭，使男性較女性更長時間處于疲憊、緊張狀態(tài)，致使抵抗力下降； 同時也與男性喜好酗酒﹑吸煙等綜合因素有關(guān)，對男性的結(jié)核病防控力度較女性來說更要大力加強(qiáng)。2010～2014年肺結(jié)核發(fā)病年齡分布為15歲以下年齡組發(fā)病最少，僅占1.02%，學(xué)齡前兒童無病例報告，這與近年來我區(qū)加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作，為新生兒及時接種卡介苗，提高了群體免疫力密切相關(guān)，15～24歲年齡組發(fā)病最多，占發(fā)病總數(shù)的30.03%。肺結(jié)核患者中學(xué)生發(fā)病數(shù)已占發(fā)病總數(shù)的12.14%，居職業(yè)分布第2位。提示我們在繼續(xù)做好農(nóng)村結(jié)核病防治工作的同時，采取有效措施加強(qiáng)對青少年的保護(hù)，要把做好學(xué)校結(jié)核病防治工作作為今后防控重點。

涂陰肺結(jié)核雖不是主要傳染源，卻是潛在傳染源，在結(jié)核病傳播和致病方面，也是造成結(jié)核病流行的潛在危險群體。有研究表明：涂陰肺結(jié)核患者如果不予以治療，近一半患者將轉(zhuǎn)為涂陽肺結(jié)核，成為新的傳染源[5]。在現(xiàn)代結(jié)核病控制策略中，加強(qiáng)對涂陰肺結(jié)核病人的診斷和治療具有重要的流行病學(xué)意義。我區(qū)2010～2014年肺結(jié)核病例以痰涂片檢查陰性為主，占所有登記病例的59.59%，提示今后我區(qū)在做好涂陽肺結(jié)核控制工作的同時，涂陰肺結(jié)核病人的控制工作也不容忽視。

結(jié)核病是一種古老的傳染病，曾在全世界廣泛流行，隨著人類生活條件的改善和醫(yī)療技術(shù)水平的提高， 尤其是20世紀(jì)50年代抗結(jié)核化療藥物的問世， 結(jié)核病的流行在一定程度上得到了有效的控制， 但20世紀(jì)80年代以來， 由于耐藥結(jié)核病菌株的流行和一些地區(qū)人口的貧困加深， HIV感染和AIDS的流行以及人口流動的增加，加之全球公共衛(wèi)生政策中對結(jié)核病控制的忽略， 結(jié)核病又卷土重來， 且有日趨上升之勢[6-9]。通過實施結(jié)核病控制項目，推廣現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS），和推行“三位一體”新型結(jié)核病防治服務(wù)體系，我區(qū)結(jié)核病防治工作取得顯著成績，DOTS覆蓋率每年均達(dá)到100%，年均涂陽患者檢出率為39.85%，高于全國30.73%[7-12]，結(jié)核患者得到規(guī)范的管理和治療，大量被治愈的患者恢復(fù)了生產(chǎn)勞動力，減輕了家庭和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但肺結(jié)核仍是我區(qū)主要傳染病，2010～2014年肺結(jié)核發(fā)病率波動在23.91/10萬～27.59/10萬，發(fā)病處于較高水平，防治形勢依然十分嚴(yán)峻[12-15]。加強(qiáng)健康教育，加強(qiáng)醫(yī)防合作，加強(qiáng)結(jié)核病歸口管理等是推行DOTS策略，預(yù)防控制結(jié)核病的有效措施。

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編輯/王朵梅endprint