賀德慧　喬亮

摘要：目的 利用能量多普勒超聲技術(shù)觀測不孕癥患者子宮內(nèi)膜下血流，探討子宮內(nèi)膜下血流分型與子宮內(nèi)膜容受性的相關(guān)性。方法 選取本院62例月經(jīng)周期規(guī)律不孕癥女性患者作為不孕癥組，95例月經(jīng)周期規(guī)律，健康成年已育女性為對照組，應(yīng)用能量多普勒超聲技術(shù)在圍排卵期觀測子宮內(nèi)膜下血流分型，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 利用能量多普勒超聲技術(shù)在圍排卵期觀察子宮內(nèi)膜下血流，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：Ⅰ型發(fā)生率不孕癥組占64.52%，對照組占7.37%，不孕癥組明顯高于對照組，兩組間比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；Ⅱ型發(fā)生率不孕癥組占20.97%，對照組占38.95%，兩組間比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；Ⅲ型發(fā)生率不孕癥組占14.52%，對照組占53.68%，兩組間比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中不孕癥組Ⅰ型發(fā)生率最高（64.52%）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜容積下血流分型與子宮內(nèi)膜容受性具有相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：能量多普勒超聲技術(shù)；子宮內(nèi)膜容受性；子宮內(nèi)膜下血流分型

中圖分類號：R711 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0179-02

Study on the Correlation between Endometrial Blood Flow and Endometrial Receptivity

HE De-hui，QIAO Liang

（B Ultrasonic Room，Jingzhou Third People's Hospital of Hubei Province，Jingzhou 434000，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the relationship between endometrial blood flow and endometrial receptivity in patients with infertility by energy Doppler ultrasonography.Methods 62 cases of infertile women with regular menstrual cycles as infertility group，95 cases of menstrual cycle，adult healthy fertile women as the control group，with power Doppler ultrasound technology in the peri ovulatory period of observation of endometrial blood flow classification，analysis and comparison.Results The endometrial blood flow was observed by energy Doppler ultrasonography during the ovulation period.The results showed that the incidence of typeⅠinfertility accounted for 64.52%，the control group accounted for 7.37%，infertility group was significantly higher than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）；the incidence of type II infertility group accounted for 20.97%，accounted for 38.95% of the control group，the differences between two groups was statistically significant（P<0.05）；type III incidence of infertility group accounted for 14.52%，accounted for 53.68% of the control group，the differences between two groups was statistically significant（P<0.05）.The infertility group had the highest incidence of type I（64.52%）.Conclusion The endometrial blood flow volume and type of endometrial receptivity has relevance.

Key words：Energy Doppler ultrasound；Endometrial receptivity；Endometrial blood flow typing

眾所周知，妊娠是否成功，很重要一點在于子宮內(nèi)膜的容受性，子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期的大多數(shù)時段沒有黏附性， 僅在 “種植窗”期， 子宮內(nèi)膜在極短的時間內(nèi)允許胚泡植入，即子宮內(nèi)膜容受性。子宮內(nèi)膜的厚度、形態(tài)以及血流狀態(tài)等因素會影響子宮內(nèi)膜容受性，關(guān)于子宮內(nèi)膜容受性的研究一直是輔助生育領(lǐng)域的熱點，本研究利用彩色多普勒能量圖，在圍排卵期對不孕癥患者子宮內(nèi)膜下血流分型進(jìn)行檢測，評估不孕癥患者的子宮內(nèi)膜容受性，為臨床治療不孕癥提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年7月就診于本院62例月經(jīng)周期規(guī)律不孕癥女性患者作為不孕癥組，95例月經(jīng)周期規(guī)律，健康成年已育女性為對照組。endprint

1.2儀器和方法

利用同一臺彩色多普勒超聲診斷儀，啟用能量多普勒顯示模式（Power Doppler imaging， PDI），觀察子宮內(nèi)膜下血流，根據(jù)Applebaum[1]分型法對內(nèi)膜下血流進(jìn)行分型。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用成組設(shè)計的t檢驗；計數(shù)資料用？字2 檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況比較

本研究共收集62例不孕癥患者與95例健康已育婦女，入選初均詳細(xì)記錄基本資料，其中不孕癥組平均年齡為（30.64±3.02）歲，對照組平均年齡為（30.17±3.58）歲，將上述兩組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩組年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2子宮內(nèi)膜下血流分型的比較

利用能量多普勒超聲技術(shù)在圍排卵期觀察子宮內(nèi)膜下血流，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：Ⅰ型發(fā)生率不孕癥組占64.52%，對照組占7.37%，不孕癥組明顯高于對照組，兩組間比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、圖1；Ⅱ型發(fā)生率不孕癥組占20.97%，對照組占38.95%，兩組間比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2、圖2；Ⅲ型發(fā)生率不孕癥組占14.52%，對照組占53.68%，兩組間比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3、圖3。其中不孕癥組Ⅰ型發(fā)生率最高（64.52%）。

2.3不孕癥組與對照組兩組間內(nèi)膜下血流分型比較

不孕癥組與對照組兩組間內(nèi)膜下血流分型比較，經(jīng)？字2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部，宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，分為上，下兩支[2]，供應(yīng)內(nèi)膜的血管由基底動脈發(fā)出，基底動脈由肌層發(fā)出，繼續(xù)上升為螺旋動脈，但螺旋動脈管徑細(xì)小，走形迂曲，血流速度極低，彩色頻譜多普勒成像難以顯示。能量多普勒成像不受血流速度，夾角的限制，能較好的觀察內(nèi)膜下血流分布情況，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為能量多普勒超聲觀測子宮內(nèi)膜下血流是一種比較準(zhǔn)確的非侵入性方式，可以對子宮內(nèi)膜容受性作出一定的評價。趙小環(huán)等[3]研究發(fā)現(xiàn)， Ⅲ型較Ⅰ型子宮內(nèi)膜臨床妊娠率顯著增高。張俊萍等[4]通過觀測排卵日子宮內(nèi)膜血流分型發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜血流類型與妊娠結(jié)局密切相關(guān)。姚麗婷等[5]研究發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜下血流情況在子宮內(nèi)膜容受性方面起重要的作用，王麗娜等[6]研究認(rèn)為胚胎解凍移植周期，子宮內(nèi)膜內(nèi)血流存在者妊娠率明顯高，于未檢測到血流者，存在子宮內(nèi)膜內(nèi)血流及子宮內(nèi)膜血流阻力低者，顯示較高的臨床妊娠率。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲測定子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流分型可以反映子宮內(nèi)膜容受性，從而可以指導(dǎo)胚胎移植時機(jī)的選擇[7]。研究發(fā)現(xiàn)，35%的多囊卵巢綜合癥患者可能會發(fā)生子宮內(nèi)膜增殖癥，內(nèi)膜血流量減少，進(jìn)而對子宮內(nèi)膜容受性產(chǎn)生一定影響[8]。

本研究在能量多普勒下進(jìn)行子宮內(nèi)膜下血流分型：不孕癥組Ⅰ型發(fā)生率最高，占64.52%，對照組Ⅰ型發(fā)生率最低，占7.37%，說明不孕癥組內(nèi)膜下血流不豐富，內(nèi)膜容受性較差。不孕癥組Ⅲ型發(fā)生率較低，占14.52%，對照組Ⅲ型發(fā)生率較高，占53.68%，對照組內(nèi)膜下血流豐富，內(nèi)膜容受性較好。表明子宮內(nèi)膜容受性與子宮內(nèi)膜下血流有相關(guān)性，這與大多數(shù)學(xué)者的研究一致。

參考文獻(xiàn)：

[1]ApplebaumM.The uterine biophysical profile[J].Ultrasound Obstet Gynaecol，1995，5（1）：67-70.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：13.

[3]趙小環(huán)，孫高高，李紅芳，等.子宮內(nèi)膜容受性評價研究[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2016，24（8）：569-572.

[4]張俊萍，張云山.IVF-ET不同妊娠結(jié)局患者子宮內(nèi)膜蠕動方式及血流分型分析[J].山東醫(yī)藥，2013，53（8）：19-21.

[5]姚麗婷，黃樞，閆建平，等.子宮內(nèi)膜容積和內(nèi)膜下血流對子宮內(nèi)膜容受性影響的比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（4）：388-390.

[6]王麗娜，蘇雪松.子宮內(nèi)膜內(nèi)及子宮內(nèi)膜下血流對胚胎解凍移植周期妊娠結(jié)局的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2012，3（12）：245-249.

[7]張少娣，路錦，耿嘉碹.子宮內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流參數(shù)對冷凍胚胎移植周期妊娠結(jié)局的影響[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2014，23（9）：794-797.

[8]Liang C C，Tseng L H，Chang Y L，et al.Predictors ofpersistence of preoperative urgency incontinence in women following pelvic organ prolapsed repair[J].Taiwan Obstet Gynecol，2015，54（6）：682-685.編輯/錢洪飛endprint