王佩寒

中圖分類號：R277.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0192-01

面癱好發(fā)于冬季和春季，是口眼向一側歪斜的病癥，影響患者的面部美觀及生活質量。亨特氏面癱是其中一種難治性的面癱，臨床治愈率低，容易留下不同程度的后遺癥。筆者通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)刺絡拔罐聯(lián)合電針法在治療亨特氏面癱有一定的療效，現(xiàn)將病案報告如下：

1 臨床資料

周某某，男，43歲，私營企業(yè)主，2016年1月6日因外地長途出差回來后自覺勞累不適，一覺醒來后，左側面部麻木不適，左側耳后及面頰部隱隱紅腫不適，未引起重視。2 d后左側耳后疼痛加劇，耳廓部見多個水泡，頭痛，左眼閉合不全、流淚，左側面部皮膚板滯麻木，不能抬眉，左側鼻唇溝變淺，露齒時口角歪向健側，味覺減退，漱口時漏水，遂前往某西醫(yī)醫(yī)院診治，診斷為“周圍性面神經(jīng)炎-亨特型”，該院予以阿昔洛韋抗病毒，強的松抗炎治療以及肌注甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，共治療11 d后癥狀未見明顯改善，左側耳后及面頰部疼痛不適，耳廓內(nèi)仍見水泡集簇，患者焦慮萬分，現(xiàn)來我院我科就診。就診時癥狀可見：左眼閉合不全、流淚，左側鼻唇溝變淺，人中歪向健側，額紋消失，不能抬眉，左側鼓腮漏氣，左側面頰部紅腫，左側耳后壓痛，左側耳廓內(nèi)見多個水泡，口氣重，口干，大便秘結，3 d行1次大便，舌紅偏暗苔黃，脈浮數(shù)。中醫(yī)診斷：面癱，證屬風熱證；西醫(yī)診斷：周圍性面神經(jīng)炎-亨特型。

治則：疏風散熱，活血通絡。治療方法：①用三棱針點刺大椎、翳風、下關、頰車穴，每次選2個不同穴位點刺，然后拔火罐于上述2個穴位上，每次拔罐5 min，隔1 d行1次治療。10次為1個療程。②針刺取穴：以陽明經(jīng)及面頰部腧穴為主，局部取穴配合遠道取穴。手法以瀉法為主。主要穴位：風池（左側），攢竹（左側），太陽（左側），陽白（左側），四白（左側），顴髎（左側），地倉（左側），頰車（左側），迎香（左側），合谷（雙側），足三里（雙側），留針30min，隔1d行1次治療，10次為1個療程。

療效：患者共行3個療程治療后癥狀明顯改善，但仍稍有面部麻木不適感，考慮到患者處于恢復期，拉長治療間隔，隔2 d行治療1次，繼續(xù)治療10次后痊愈。

2 體會

亨特氏面癱是一種難治性的周圍性面神經(jīng)麻痹，是因水痘-帶狀皰疹病毒侵犯耳道內(nèi)外皮膚，繼而感染面神經(jīng)而引起面部神經(jīng)發(fā)生炎癥、繼而水腫及變性[1]。本病需要有效地迅速清除皰疹病毒，若神經(jīng)組織受損，易遺留神經(jīng)痛，嚴重影響患者的生存質量及面部美觀問題。該病發(fā)病病因多由于勞作過度后抵抗力下降感染皰疹病毒，西醫(yī)一般采用對癥治療，予以激素強的松抗炎治療、阿昔洛韋抗病毒以及維生素B12或甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，治療周期長，治愈率低，大部分患者通過采用常規(guī)保守治療不能恢復到患病之前的狀態(tài)，一般需要手術減壓，術后還需要配合對應的康復理療手段及藥物治療。

亨特氏面癱在中醫(yī)學中屬于“口眼斜”范疇，中醫(yī)認為該病的病機由于機體正氣不足，脈絡空虛，衛(wèi)外不固，病邪乘虛入中面部經(jīng)絡，致氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調，出現(xiàn)口眼歪斜等一系列癥狀。《醫(yī)林改錯》中指出：“若壯盛之人，無半身不遂，忽然口眼斜，乃受風邪阻滯經(jīng)絡之癥。經(jīng)絡為風邪阻滯，氣必不上達。氣不上達頭面，亦能病口眼斜?！蓖跚迦螌谘弁嵝钡牟C作了清晰的分析，乃為風邪阻滯經(jīng)絡而發(fā)為此病。王氏[2]提出“絡脈以通為用”，面癱的治則為活血通絡祛風。

臨床研究表明，刺絡拔罐療法由于在病患局部進行可以祛除淤血，加速局部血液循環(huán)及新陳代謝?！端貑枴ふ{經(jīng)論》篇曰“病在脈，調之血；病在血，調之絡”，《靈樞·官針》篇曰：“絡刺者，刺小絡之血脈也， 始刺淺之，以逐邪而來血氣”。故該案例中運用刺絡放血把淤血排出，同時通過拔罐形成負壓，使新鮮的血液流向患處，改善局部微循環(huán)，使面部神經(jīng)的炎癥及水腫癥狀得到緩解消除，促進其修復，恢復面部肌肉功能。臨床研究中，孟氏[3]通過研究發(fā)現(xiàn)中藥結合三棱針點刺放血治療亨特氏能活血止痛，迅速緩解急性期腫痛癥狀與神經(jīng)組織損傷，療效確切。

參考文獻：

[1]李麗麗.中西醫(yī)結合治療亨特氏面癱的療效研究[J].光明中醫(yī)，2012，27（12）：2501-2502.

[2]王慶其.亨特氏綜合征教學查房實錄[J].上海中醫(yī)藥雜志，2015，49（5）：12-14.

[3]孟鋆，劉華新.針藥結合治療亨特氏綜合征120例[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（9）：1606-1607.

編輯/成森endprint