有關(guān)肉毒素的Q&A

筱雪　戴傳昌

據(jù)資料表明，肉毒素在世界的應(yīng)用數(shù)量是非常驚人的。據(jù)說，十幾年前的美國，注射肉毒素的人已達到了160萬。而近年來，國內(nèi)肉毒素注射所占美容整形項目的比例更是急劇上升。

但是，伴隨著肉毒素的高使用率，繼而引發(fā)的相關(guān)話題也隨之增加。這些話題中，可能關(guān)注度最高的就是有關(guān)肉毒素的安全問題。現(xiàn)在看看專家怎么說的。

Q：肉毒素注射是否會對人體產(chǎn)生傷害？如果產(chǎn)生危險，都是什么樣的因素造成的？

A：只要正確應(yīng)用合格的肉毒素，是不會對人體造成傷害的。大家看到的那些使用肉毒素之后造成傷害的案例，其實主要是跟求美者注射藥物的來源、部位、層次、劑量不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)系。另外，也與是否由專業(yè)醫(yī)生的注射也有著很重要的關(guān)系。

首先，從產(chǎn)品上講，目前我國國產(chǎn)的肉毒素僅有甘肅蘭州的衡力牌治療用A型肉毒素具有國家藥品生產(chǎn)批號，為正規(guī)合法產(chǎn)品。還有，常見的進口許可產(chǎn)品美國保妥適（Botox），這兩個是沒問題的，一定要避免使用市場上的假冒偽劣產(chǎn)品。

其次，不可忽略的還有個體差異。有些人的體質(zhì)屬于天生不能注射肉毒素的，比如高敏體質(zhì)者等。但大部分正常人使用肉毒素，對身體是沒有副作用的，可以放心使用。

最后，注射劑量一定要掌握準(zhǔn)確。一些不合格產(chǎn)品包裝的劑量和實際的劑量常常是不符的。超量注射也會出現(xiàn)問題的，比如嚴重的可能引起呼吸性麻痹，危及生命。就像最近出現(xiàn)的因肉毒素中毒去醫(yī)院搶救的新聞，據(jù)說就是使用了“韓國進口”的偽劣肉毒素造成的。

Q：現(xiàn)在有一些關(guān)于肉毒素的負面報道，讓不少人認為肉毒素注射到人體之后，時間久了就會造成永久性的傷害，您怎么看？

A：肉毒素作用于膽堿能運動神經(jīng)的末梢，永久與神經(jīng)末梢結(jié)合，以一定方式干擾抑制乙酰膽堿從運動神經(jīng)末梢的釋放，使肌纖維不能收縮致使肌肉松弛，達到美容目的。根據(jù)它的作用機理，它與運動神經(jīng)末梢永久結(jié)合以后，會使神經(jīng)失去傳導(dǎo)作用。但是，神經(jīng)末梢一般都是有再生功能的，3～6個月后，神經(jīng)會在側(cè)方長出新的神經(jīng)末梢從而恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)的功能。所以，一般來講，肉毒素注射不會出現(xiàn)永久性作用。目前，我沒有看到文獻有講，肉毒素注射會造成永久性的傷害。

Q：如果肉毒素注射過頻，例如沒有間隔3個月，會產(chǎn)生哪些現(xiàn)象？對人體有傷害嗎？

A：肉毒素是不能在短時間內(nèi)多次注射的，一般要求半年打一次。有些人注射了肉毒素后，覺得效果不是那么明顯，可能會沒隔多久，大概十多天或者一個月之后，又選擇注射第二次，甚至注射第三次，這樣有可能會過量，會造成不必要的損傷。這里建議，如果注射了肉毒素后覺得沒效果的話，至少要等三個月以上再去打第二針。否則，容易誘發(fā)機體產(chǎn)生抗體，將來使用肉毒素作用就大大下降了。此外，目前文獻是沒有說明過頻注射會出現(xiàn)永久性肌肉麻痹現(xiàn)象的。同樣，即使出現(xiàn)這種現(xiàn)象，也僅僅是3～6個月的時間，隨后就會消失，不會對人體造成永久傷害。

Q：據(jù)了解，有人說肉毒素注射位置太淺，或多或少地會傷及面神經(jīng)；有人說不會傷及，即使將肉毒素注射到肌肉上層，也不會損傷面神經(jīng)。究竟是怎樣的呢，注射太淺會不會有什么不良影響？

A：打咬肌的時候，靠前靠淺的話，這里有個笑肌，笑肌指的是咬肌的表面靠前方的位置，打咬肌的時候不要靠前靠淺，不然酒窩就沒有了，笑起來就不自然了，這都是暫時的。嚴格來說，那不叫傷及，是打到了不該打的肌肉上了。通常，打肉毒素是希望咬肌變小、臉瘦，但并不希望笑肌麻痹了，看起來十分假。還有種可能，就是打到血管里去了，從而擴散到附近肌肉了，但不完全是淺的問題，因而注射肉毒素時，盡量打深一點，多點注射，避免大量藥物在一個點注射。

Note

如何有效規(guī)避肉毒素注射風(fēng)險？

√去正規(guī)的大型醫(yī)療機構(gòu)，找一位有責(zé)任心的專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生，將自己的期望值和醫(yī)生進行交流，熟悉手術(shù)過程，知道手術(shù)可能帶來的風(fēng)險，做好充分心理準(zhǔn)備。術(shù)前2周內(nèi)不要服用含有阿司匹林的任何藥物，女性盡量避開經(jīng)期。

√術(shù)中要放松，配合醫(yī)生指令，打肉毒素，扎入咬肌的時候疼痛感并不強烈，僅像蚊蟲叮咬般有點刺刺的，不用害怕，想想開心的事，放松配合醫(yī)生就好了。整個過程幾分鐘就結(jié)束，是不會太痛苦的。

√術(shù)后要遵照醫(yī)生吩咐做好自我護理，術(shù)后不要立即進行按摩，以防藥液擴散影響臉部其他肌肉；注射后6小時內(nèi)，不宜洗臉，也不要化妝。一周內(nèi)要禁食辛辣、海鮮食物，忌煙酒。

Tips：很多醫(yī)生建議術(shù)后不能吃硬東西，但是戴教授告訴記者，經(jīng)過他的研究后，認為術(shù)后兩周到三個月內(nèi)，應(yīng)多吃牛肉干或硬殼類食物，因為這時候咬肌已經(jīng)麻痹，人在咀嚼的時候?qū)嶋H上是其他肌肉（如顳肌、翼內(nèi)肌）在起作用，強化鍛煉一段時間以后，會發(fā)現(xiàn)太陽穴的那塊肌肉會變得肥大了，正好起到了意想不到的充填太陽穴的作用。幾次之后，咬肌的負擔(dān)自然也就變得輕了，以后吃東西顳肌和翼內(nèi)肌都會起作用，瘦臉的效果也就能夠長期保持了。

肉毒素嚴格來說，是一種有毒性的藥物，無論是應(yīng)用到瘦臉、除皺或其他方面的治療都需要在具備職業(yè)操守的正規(guī)大型醫(yī)院來進行，是屬于醫(yī)療行為，萬萬不可當(dāng)做美容項目就隨隨便便在小美容院和不具備行醫(yī)資質(zhì)的地方盲目進行，以免造成傷害。endprint