郝帥營 米佳 張興梅 李永忠 北京和睦家醫(yī)院 （北京 100015）

急性闌尾炎的MSCT診斷價值分析

郝帥營 米佳 張興梅 李永忠 北京和睦家醫(yī)院 （北京 100015）

目的：探究MSCT（多層螺旋CT）在急性闌尾炎患者疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取急性闌尾炎患者50例作為實驗組，同時選取50例無癥狀健康體檢者作為對照組，均為其實施MSCT進行檢查，對其檢查的結(jié)果進行回顧性的分析。結(jié)果：兩組闌尾位置相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組急性闌尾炎患者的闌尾外徑明顯大于對照組健康體檢者（P＜0.05）；兩組闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、并發(fā)表現(xiàn)、脂肪間隙等相比，存在一定的差異性（P＜0.05）。結(jié)論：急性闌尾炎患者接受MSCT檢查，可以有效對其疾病進行診斷，為其疾病的治療提供依據(jù)。

急性闌尾炎 多層螺旋CT 診斷價值

闌尾炎屬于急腹癥的一種，臨床發(fā)病率較高，主要是根據(jù)患者的血常規(guī)化驗、體征、癥狀、影像學檢查等為患者實施診斷[1]。本文主要對MSCT（多層螺旋CT）在急性闌尾炎患者疾病診斷中的應(yīng)用價值作分析，內(nèi)容如下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取急性闌尾炎患者50例作為實驗組，時間為2016年8月～2017年4月，同時選取50例無癥狀健康體檢者作為對照組，均為其實施MSCT進行檢查。實驗組中，年齡19～68歲，年齡均值為（45.20±14.51）歲；男28例，女22例，其中23例存在中下腹部輕壓痛，17例患者存在右下腹部疼痛（轉(zhuǎn)移性），3例患者存在上腹部痛，2例患者為全腹部壓痛，其同時伴有肛門停止排氣、排便的情況，2例患者存在輕度的惡心以及嘔吐，3例患者存在低熱。對照組中，年齡19～69歲，年齡均值為（44.69±12.17）歲，男29例，女21例。兩組受檢人員進行基本資料對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用螺旋CT掃描儀（64排，SIEMENS公司）為急性闌尾炎患者以及健康體檢者實施掃描，指導(dǎo)其取仰臥位，并囑咐其在深吸氣后，將呼吸屏住，從受檢者的膈頂開始掃描至其盆底。將掃描的參數(shù)設(shè)置為：層厚為1.0mm，重建的間隔為1.0mm，300mA～350mA，螺距為0.6，將掃描的圖像數(shù)據(jù)在工作站中進行處理，對不同方向上的圖像進行重建，采用窗口技術(shù)對合適的窗位、窗寬進行調(diào)節(jié)，從而對闌尾炎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)、位置進行觀察，同時對其周圍組織的關(guān)系作觀察[2]。

1.3 觀察指標和診斷標準

對兩組闌尾位置（回腸后位、回腸前位、腹壁與盲腸外側(cè)之間、盲腸外下位、盲腸內(nèi)下位）、闌尾直徑（根據(jù)其闌尾外徑進行分組，即小于6mm，大于等于6mm）、闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)（高密度糞石、氣體密度、液體密度）、闌尾周圍脂肪密度（氣體密度、液體密度）、并發(fā)表現(xiàn)（腹腔游離氣體、腹膜增厚、腹水）進行觀察分析。

診斷標準：a：其闌尾直徑大于6mm，壁存在增厚（不均勻）的情況，在其闌尾腔內(nèi)存在氣體密度灶、液體密度灶、高密度糞石影；b：盲腸、闌尾周圍存在炎性滲出，其盲腸壁增厚、水腫，其脂肪密度增高，CT值在10HU以上，存在條索狀的高密度灶，闌尾周圍存在膿腫，膿腫邊界不清晰，其中心為液性低密度，可存在氣液平面；c：腹膜增厚，在其結(jié)腸旁溝存在液體少量滲出的情況。

表1. 兩組闌尾位置、闌尾外徑對比(n)

表2. 兩組闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、并發(fā)表現(xiàn)、脂肪間隙對比(n)

確診標準：闌尾炎患者均由手術(shù)病理確診。

1.4 統(tǒng)計學分析

全文研究數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統(tǒng)計學有意義。

2.結(jié)果

2.1 闌尾位置、闌尾外徑

兩組闌尾位置相比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組急性闌尾炎患者的闌尾外徑明顯大于對照組健康體檢者（P＜0.05），見表1。

2.2 闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、并發(fā)表現(xiàn)、脂肪間隙

兩組闌尾腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)、并發(fā)表現(xiàn)、脂肪間隙等相比，存在一定的差異性（P＜0.05），見表2。

3.討論

人體闌尾腔較為狹小，其較易聚集外來的細菌、糞便，且其是回腸動脈的終末分支，在受到刺激后，較易出現(xiàn)痙攣、阻塞的情況，最終可導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎癥反應(yīng)而引發(fā)闌尾炎[3]。闌尾炎患者的主要癥狀為右下腹固定性或轉(zhuǎn)移性疼痛，患者常存在不同程度的嘔吐、惡心，部分患者會出現(xiàn)低熱的情況[4]，對患者的身心健康造成影響，加強其疾病的診斷和治療十分必要[4]。

MSCT在急性闌尾炎患者疾病診斷中應(yīng)用，其可以通過患者的1次屏氣對其腹部進行大范圍的掃描，通過窗口技術(shù)以及三維圖像重建可以清晰對患者的闌尾以及闌尾周圍的情況進行觀察[5]。急性闌尾炎患者的MSCT征象主要為闌尾周圍的條紋脂肪、闌尾壁存在異常強化、闌尾壁增厚、闌尾增大等。常規(guī)情況下，闌尾炎患者的MSCT直接征象是闌尾腫脹，其直徑大于6mm，在其闌尾腔內(nèi)存在大小不等、高密度的糞石，形態(tài)不一，且與周圍炎癥同時存在；其間接征象為闌尾周圍膿腫、存在炎性滲出，在其闌尾周圍的腹腔內(nèi)存在氣體。闌尾周圍脂肪相關(guān)的間隙增高，伴有腹膜增厚，可出現(xiàn)條索狀、云絮狀的密度增高影，且邊界并不清晰[6]。根據(jù)患者MSCT直接以及間接征象可以有效對患者的闌尾炎進行診斷。

MSCT在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用，可以安全、快速、無創(chuàng)、準確的實施疾病的檢查，可以縮短診斷的時間，縮短患者的診治時間。

綜上所述，MSCT應(yīng)用于急性闌尾炎患者的診斷中，具有較高的價值，可以通過直接征象和間接征象對患者的疾病進行判斷，為其有效治療提供依據(jù)。

[1] 陳麗山,黃維,劉莉萍,等.多層螺旋CT與超聲對急性闌尾炎的診斷價值比較[J].中國CT和MRI雜志,2015,13(11):101-103.

[2] 唐劍輝,李光明,曾軍,等.改良Alvarado評分系統(tǒng)結(jié)合多層螺旋CT在診斷急性闌尾炎方面的臨床價值研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(10):1427-1431.

[3] 李彩琴,王振光,王希林,等.多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價值[J].實用放射學雜志,2016,32(7):1059-1062.

[4] 馮社歡,趙仕懂,李智鋒,等.MSCT平掃在急慢性闌尾炎臨床的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2016,25(6):1067-1069.

[5] 唐翠,張?zhí)m花,王培軍,等.急性闌尾炎多層螺旋CT掃描征象與血清炎性標志物的相關(guān)性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,16(6):775-777.

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Diagnostic Value of MSCT in Acute Appendicitis

HAO Shuai-ying MI Jia ZHANG Xing-mei LI Yong-zhong Beijing United Family Hospital (Beijing 100015)

1006-6586(2017)13-0089-02

R656.8

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2017-06-23