動態(tài)增強MRI對乳腺癌的診斷價值分析

蔣治遠

[摘要] 目的 探討動態(tài)增強MRI對乳腺癌診斷價值。 方法 方便收集來該院就醫(yī)的80例臨床懷疑乳腺癌患者（2015年4月—2017年4月）作為該次研究的觀察對象，對80例疑似乳腺癌患者均實施動態(tài)增強MRI、X線檢查，并將檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果（金標準）進行對比，研究對比動態(tài)增強MRI對乳腺癌診斷價值。 結(jié)果 MRI對乳腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性分別為91.67%、87.50%、91.25%，均高于X線的敏感性（72.22%）、特異性（75.00%）、準確性（72.50%），但組間特異性差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而組間敏感性、準確性的比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 動態(tài)增強MRI對乳腺癌診斷具有較顯著的價值，確診率較高。

[關(guān)鍵詞] 動態(tài)增強MRI；乳腺癌；價值

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0185-03

[Abstract] Objective To discuss the value of dynamic enhancement MRI in diagnosis of breast cancer. Methods Convenient selection 80 cases of clinical patients suspected with breast cancer from April， 2015 to April， 2017 were selected and were given the dynamic enhancement MRI and X ray examinations， and the examination results and postoperative pathological examination results were compared and the value of dynamic enhancement MRI in diagnosis of breast cancer was researched and compared. Results The sensitivity， specificity， accuracy of MRI in diagnosis of breast cancer were respectively 91.67%，87.50%，91.25%， which were higher than those of X ray（72.22%，75.00%，72.50%）， and the difference in the specificity between groups was not obvious（P<0.05）， and the differences in the sensitivity and accuracy between groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The value of dynamic enhancement MRI in diagnosis of breast cancer is obvious， and the diagnosis rate is higher.

[Key words] Dynamic enhancement MRI； Breast cancer； Value

乳腺癌屬于女性群體中最常見的惡性腫瘤[1]，有數(shù)據(jù)顯示[2]，乳腺癌的患病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，且患病年齡趨于年輕化發(fā)展，極大程度威脅了女性群體的生命安全，因此，為降低乳腺癌患者的病死率，對乳腺癌進行早期診斷及有效救治尤為重要。該院對2015年4月—2017年4月80例疑似乳腺癌患者分別實施動態(tài)增強MRI、X線檢查，以探究動態(tài)增強MRI對乳腺癌的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取來該院就醫(yī)的80例疑似乳腺癌患者作為該次研究的觀察對象，80例疑似乳腺癌患者年齡上限和下限分別為59歲、26歲，年齡均數(shù)為（38.75±4.73）歲，均為女性。80例患者經(jīng)術(shù)后病理檢查顯示，72例患者為乳腺癌，8例患者為乳腺良性腫瘤。納入標準：①患者均符合X線、MRI檢查適應癥，且不存在對比劑過敏史；②患者對研究知情同意；③患者術(shù)前均未接受穿刺活檢檢查、放化療治療。排除哺乳期、妊娠期患者及不符合納入標準的患者。80例疑似乳腺癌患者及其家屬均經(jīng)醫(yī)生介紹對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協(xié)議。

1.2 方法

對80例疑似乳腺癌患者均實施動態(tài)增強MRI、X線檢查，具體檢查方法為：①動態(tài)增強MRI檢查：選擇Toshiba Atlas 1.5T超導磁共振掃描儀或Philips Achieva 3.0T TX超導磁共振掃描儀對患者實施檢查，協(xié)助患者采取俯臥位，使其雙側(cè)乳腺保持自然懸垂，使胸壁緊貼線圈，先對患者實施常規(guī)MRI平掃，結(jié)束后，對患者實施動態(tài)增強掃描以及彌散加權(quán)成像檢查，認真分析病灶的形態(tài)、大小、體積、邊緣、內(nèi)部強化特征、動態(tài)增強曲線及ADC（表觀彌散系數(shù)）值。②X線檢查：選擇GE Senogrph 2000數(shù)字化乳腺攝影機，患者采取立位，露前胸，對患者雙側(cè)乳腺實施軸位、側(cè)斜位照射，認真分析病灶的形態(tài)、大小、體積、邊緣、密度及內(nèi)部鈣化情況。乳腺癌X線檢查影像學診斷標準：①影像可見邊緣不規(guī)則模糊、高密度的結(jié)節(jié)影；②存在漏斗征、乳頭內(nèi)陷、局部皮膚增厚或凹陷等間接征象；③影像可見不規(guī)則細沙型、顆粒型或混合型鈣化現(xiàn)象。乳腺癌MRI影像學診斷標準：①乳腺內(nèi)部存在腫瘤病灶，病灶形狀不規(guī)則；②病灶邊緣不規(guī)則，且伴有短毛刺；③MRI平掃時可見病灶T2WI呈現(xiàn)高信號，增強掃描時，可見病灶出現(xiàn)均勻或不均勻增強信號。80例疑似乳腺癌患者的X線檢查及動態(tài)增強MRI圖像均由該院放射科3名具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師進行閱片，若在閱片過程中存在異議，可共同對閱片結(jié)果進行商議討論。endprint

1.3 評估指標

將檢查結(jié)果和術(shù)后病理檢查結(jié)果（金標準）進行對比，研究對比動態(tài)增強MRI對乳腺癌的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計方法

對研究中的評定指標選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行對比研究，檢查結(jié)果，計數(shù)資料，用[n（%）]表示，選擇χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

MRI對乳腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性分別為91.67%（66/72）、87.50%（7/8）、91.25%（73/80），均高于X線的診斷敏感性（72.22%）、特異性（75.00%）、準確性（72.50%），但組間特異性差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而組間敏感性、準確性的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

有研究顯示[3]，對乳腺癌患者實施早期有效診斷及治療，有助于延長患者的生存期限，提高患者的生存質(zhì)量，因此，乳腺癌早期正確診斷尤為必要。目前，臨床診斷乳腺癌的最有效方式為手術(shù)病理活檢，但該檢查方式具有有創(chuàng)性，且操作較復雜，需要花費較長時間，因此，有必要尋找其他的檢查方式[4-6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，影像學技術(shù)取得了較顯著的進步，已被臨床廣泛用于各種疾病的診斷過程中。以往，臨床常使用X線對患者實施檢查，雖然該檢查操作較簡單，價格較低廉，但該檢查對密度差異輕微的乳腺腺體軟組織分辨率較低， 不能有效顯示致密型腺體組織中乳腺腫塊，且該檢查對位置較深部位的病變顯示欠佳，易造成漏診現(xiàn)象[7-8]。該研究對乳腺癌患者分別實施動態(tài)增強MRI、X線檢查，以探究動態(tài)增強MRI對乳腺癌的診斷價值，研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施動態(tài)增強MRI檢查，可以有效顯示致密型腺體組織，有助于臨床醫(yī)師判斷患者是否存在乳腺增生，同時，該檢查還可以有效顯示深層部位以及高位乳腺腫塊，可有效減少漏診和誤診現(xiàn)象，且動態(tài)增強MRI檢查具有動態(tài)性，可有效顯示病灶內(nèi)的血流信息，便于臨床醫(yī)師了解乳腺腫塊及其局部的情況，有助于對乳腺腫塊的良惡性進行判定[9]。

同時，對乳腺癌患者的影像學表現(xiàn)進行分析發(fā)現(xiàn)，大部分乳腺癌患者X線檢查影像學主要表現(xiàn)為：可見高密度的結(jié)節(jié)影，病灶邊緣不規(guī)則、模糊，且可見不規(guī)則鈣化現(xiàn)象，例如細沙型、顆粒型或混合型，同時部分患者可見漏斗征等間接征象；而大部分乳腺癌患者MRI影像學主要表現(xiàn)為：乳腺內(nèi)部可見形狀不規(guī)則的腫瘤病灶，病灶邊緣多不規(guī)則，邊界較模糊，且伴有短毛刺征象，T2WI平掃時可見病灶呈現(xiàn)高信號，對病灶實施增強掃描時，可見均勻或不均勻增強信號。

對該次研究結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn)，MRI對乳腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性分別為91.67%（66/72）、87.50%（7/8）、91.25%（73/80），均高于X線的敏感性（72.22%）、特異性（75.00%）、準確性（72.50%），但組間特異性差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），而組間敏感性、準確性的比較結(jié)果存在差異有統(tǒng)計學意義，這提示對乳腺癌患者實施動態(tài)增強MRI具有較高的確診率，誤診及漏診率較低，有助于臨床醫(yī)師診斷及評估乳腺癌，為患者后續(xù)治療提供依據(jù)。吳向華等[10]人在《動態(tài)增強乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應用價值》一文中分析了動態(tài)增強磁共振對診斷乳腺疾病的應用效果，其分析了144例乳腺癌及90例良性乳腺疾病女性患者，對所有受檢者均實施動態(tài)增強磁共振、鉬靶X線檢查，并將檢查結(jié)果和手術(shù)病理檢查結(jié)果進行對比，通過研究其發(fā)現(xiàn)，動態(tài)增強磁共振診斷乳腺癌的敏感性和準確性分別為90.97%、84.19%，均顯著高于鉬靶X線的敏感性（63.79%）和準確性（65.17%），但組間特異性差異無統(tǒng)計學意義，通過研究其認為，對乳腺癌患者實施動態(tài)增強磁共振的效果顯著優(yōu)于鉬靶X線，具有較高的敏感性及準確性，且病灶形態(tài)顯示效果更優(yōu)。將吳向華、陸云飛等人的結(jié)果和該研究進行對比可知無顯著區(qū)別，均認為對乳腺癌患者應用動態(tài)增強MRI診斷切實可行，診斷準確性較高。

綜上所得，動態(tài)增強MRI對乳腺癌具有較顯著的價值，確診率較高。

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（收稿日期：2017-05-14）endprint