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      “四世同糖”源于孕時

      2017-09-07 08:44:43馬良坤
      大眾健康 2017年9期
      關鍵詞:體重增加體重孕婦

      (9月媽咪寶貝)“四世同糖”可不是四世同堂。一家都是胖子雖然很有辨識度,但終歸存在健康隱患。沒想到吧,“四世同糖”在孕期就已注定。

      恭喜你,懷孕了!

      得到這個消息,就意味著你的身體會有很多變化,你的體內有個新生命正在孕育萌芽。懷孕之后最直接、最明顯的變化就是體重增長,那么孕期增加多少體重才合適呢?孕期體重的增長對孕婦和寶寶的健康會有什么影響呢?是否應該有所控制?如何進行控制呢?今天我們再來談談孕期的體重管理問題。

      妊娠期長的體重都長哪兒了

      女性在妊娠期體重會逐漸增長,這是一種正常的生理現(xiàn)象。有的人覺得胸部增大了很多,有的人覺得臀和大腿明顯胖了。其實在孕期,體重增長體現(xiàn)在很多部位。

      如圖1所示,懷孕之后體重的增長包括增大的乳房0.5kg,胎盤0.7kg,羊水1.0kg,增大的子宮1.0kg,增加的血容量1.5kg,水腫2.5kg,額外的脂肪2.5kg,寶寶大約3kg~4kg。這樣計算起來,應該總計增長12kg~14kg。

      孕前體重決定孕期體重增長值

      具體來說,你懷孕前的體重情況決定你孕期的合適體重增長數(shù)值。我們是按照體質指數(shù)(BMI)來對體重進行分類的,BMI就是體重(kg)除以身高(m)的平方,我國是按照BMI18.5、24.0、28.0三個標準分為體重低下,正常體重、超重和肥胖的。

      對于足月單胎的孕婦,目前普遍采用美國的推薦范圍:在妊娠頭三個月體重增加0.5kg到2kg,之后根據(jù)孕前體重每周增加0.2kg到0.5kg??偟膩碚f,推薦增重范圍是孕前低體重者12.8kg~18kg,正常體重者11.5kg~16kg,超重者7kg~11.5kg,而肥胖者是5kg~9kg。

      肥胖孕婦容易“四世同糖”

      如果妊娠期體重增加過多的話,對母親來說可能會發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓,還會導致剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后體重滯留與肥胖以及遠期的健康影響,如糖尿病、高血壓等。對子女來說,可能出現(xiàn)巨大兒、大于胎齡兒。反過來,如果妊娠期體重增加不足的話,可能發(fā)生早產(chǎn),后代可能出現(xiàn)小于胎齡兒、早產(chǎn)兒。

      不管是孩子體重太大還是體重太小,將來都可能出現(xiàn)肥胖及糖尿病、高血壓這些疾病的風險。以肥胖的孕婦為例,宮內異常的代謝環(huán)境會增加孕婦及子女得病的風險,所以會有“四世同糖”的家庭(見圖2)。

      孕期要吃啥、該吃多少

      孕婦要正確認識、科學對待,了解體重適當增長的重要性,并且明確自己孕期各個階段體重增長的目標。懷孕之后要注意健康生活方式,學習科學營養(yǎng)、規(guī)律運動的知識,還要尋求家庭和社會的支持,讓家人朋友一起來幫助監(jiān)督你,做個尊重科學、對孩子負責任的媽媽。

      要做到科學飲食、均衡營養(yǎng)。懷孕前三個月所需的能量與懷孕前是相同的,同時要堅持平衡膳食,建議每天吃主食4兩,粗細搭配,每天喝1袋牛奶,吃1個~2個雞蛋,攝入肉類、豆腐3兩~4兩,水果相當于1個蘋果的量,干果吃一把,蔬菜可以吃6兩到1斤。懷孕三個月之后的能量每天要增加300大卡左右,也就是選擇下面這些食品的三種就足夠了:二兩熟米飯,一個雞蛋,一兩肉,一袋牛奶,一把花生,三兩香蕉。

      盡量避免外出就餐,如果外出就餐建議選擇烤、燉、炒的瘦肉,蒸魚,多點蔬菜,要有米飯、面條,少點油炸食品,飲料選低脂牛奶或者酸奶,甜品選新鮮水果。

      再說說孕期規(guī)律的運動鍛煉。有很多孕婦是躺著保胎,開車上下班,工作在電腦前,吃飯后看電視,腰腿疼不愛動。實際上,我們建議懷孕之后繼續(xù)上班,而且要堅持每周3次~5次、每次30分鐘~60分鐘的運動,運動方式有散步、游泳、瑜伽等有氧運動,還有肌肉力量訓練、體操、球類等有氧和無氧混合運動。

      自身管理,監(jiān)測體重變化非常重要。建議孕婦每天早晨在家里,空腹、排干凈大小便、穿睡衣稱一下自己的體重,并且做記錄,現(xiàn)在還可以利用互聯(lián)網(wǎng)平臺進行孕期體重和生活管理,這樣可以了解記錄自己的身體變化,做到及時糾偏,改善生活方式。

      馬良坤,北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授,碩士生導師,博士,公眾號“良坤健康孕育”。中華圍產(chǎn)醫(yī)學會青年委員。1996年開始在北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科工作至今,2006年赴美國擔任訪問學者。在生理和病理產(chǎn)科的診斷、治療、圍產(chǎn)營養(yǎng)和健康教育,以及產(chǎn)前篩查診斷、遺傳咨詢、婦科內分泌疾病診治等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。曾發(fā)表學術文章40余篇,參與編寫、翻譯專業(yè)書籍十余部,主編及主要創(chuàng)作多部科普書籍。endprint

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