殷培超，徐永萍

（浙江武警總隊(duì)醫(yī)院嘉興醫(yī)院，浙江 嘉興 314000）

·臨床研究·

卡培他濱維持治療晚期乳腺癌36例臨床觀察

殷培超，徐永萍

（浙江武警總隊(duì)醫(yī)院嘉興醫(yī)院，浙江 嘉興 314000）

目的 觀察卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床療效。方法 選取晚期乳腺癌患者72例，隨機(jī)分為治療組和對照組，各36例。治療組患者采取卡培他濱維持治療。對照組患者給予常規(guī)觀察，不予以特殊治療。結(jié)果 治療組總有效率為63.89%，明顯明顯高于對照組的36.11%（2＝5.555 6，P＝0.000 0＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，明顯低于對照組的38.89%（2＝4.430 8，P＝0.035 3＜0.05）。結(jié)論 卡培他濱維持治療晚期乳腺癌效果可靠，不良反應(yīng)相對較少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

卡培他濱；晚期乳腺癌；臨床療效

乳腺癌為常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，患者大多為中年女性，會給自身及家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]。目前，臨床主要采取化學(xué)治療（簡稱化療）和手術(shù)治療，而維持治療則是目前對采取化療以后，病情處于緩解或穩(wěn)定階段的晚期乳腺癌患者采取鞏固化療的一種治療方案。研究表明，卡培他濱是治療惡性腫瘤的一線藥物，而維持性治療晚期乳腺癌的報(bào)道相對較少[2]。本研究中分析了卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)細(xì)胞學(xué)證實(shí)，符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；臨床接受4～8個周期一線化療后達(dá)到完全緩解、部分緩解及穩(wěn)定；無化療禁忌；臨床資料完整；簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙、嚴(yán)重臟器疾??；妊娠及哺乳期婦女。

病例選擇與分組：選取我院2014年9月至2016年8月收治的晚期乳腺癌患者72例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與治療組，各36例。治療組患者年齡54～70歲；對照組患者年齡53～68歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝36）

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)觀察，無特殊處理方式。治療組患者給予卡培他濱片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073023，規(guī)格為每片500 mg）維持治療，每天早晚餐后服用，每次劑量為 2 500 mg／m2，連續(xù)服用14 d，間隔7 d，再給予下個周期的臨床治療。治療2個周期后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察、記錄并比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括惡心嘔吐、骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4－5]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）及進(jìn)展（PD）?？傆行В酵耆徑猓糠志徑?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表2和表3。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝36]

3 討論

乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首，且近年來發(fā)病率逐年遞增，同時(shí)低齡化現(xiàn)象嚴(yán)重。雖然一線聯(lián)合化療的有效率為40%～50%，但常規(guī)臨床化療的耐受性較低，疾病緩解期短，藥品不良反應(yīng)較重，嚴(yán)重影響臨床療效[6]。晚期乳腺癌患者臨床手術(shù)后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。目前，本病化療藥物較多，如順鉑、紫杉醇等，然而不同化療藥物的療效差異較大，對患者機(jī)體造成的不良反應(yīng)也有所不同[7－8]。研究表明，新型口服化療藥物卡培他濱具有臨床操作簡便、易被人體吸收及耐受性良好等優(yōu)勢，藥物本身無細(xì)胞毒作用，在服用藥物以后的吸收過程中則會轉(zhuǎn)變成為氟尿嘧啶，從而充分發(fā)揮抗腫瘤的作用[9－10]?？ㄅ嗨麨I還能在機(jī)體中發(fā)揮選擇性，在腫瘤部分完成氟尿嘧啶的轉(zhuǎn)化，能降低氟尿嘧啶對機(jī)體中正常細(xì)胞造成的損害和不良反應(yīng)[11]。美國ODAC極力推薦，卡培他濱可以替代紫杉醇和多柔比星，用于對轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床治療[12]；同時(shí)，一線和二線化療方案有耐藥性的乳腺癌患者也可利用卡培他濱進(jìn)行治療。亦有研究表明，323例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中，卡培他濱組患者中位生存時(shí)間明顯長于CMF方案組，不良反應(yīng)明顯少于CMF方案組，且維持用藥的時(shí)間較長，表明卡培他合長期用藥[13]。也有學(xué)者指出，卡培他濱的臨床療效較CMF方案高，其緩解期長，蒽環(huán)類藥物及紫杉醇治療失敗后可利用該藥進(jìn)行有效治療[14]。作為高效、安全、低毒的化療藥物，卡培他濱應(yīng)用于晚期乳腺癌的治療具有較突出的優(yōu)勢。不但能由以往煩瑣的靜脈輸注化療藥物方式改變?yōu)榭诜幬锓绞剑R床操作簡便，同時(shí)能提高患者的療效和生存期[15]。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），提示卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床療效確切，安全性較好，有助于患者病情的良好控制，值得臨床推廣。

[1]李劍英，季從飛，陳 佳，等.卡培他濱維持治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中國癌癥雜志，2014，15（5）：381－386.

[2]宋玲琴，何建軍，張新偉，等.培美曲塞聯(lián)合洛鉑治療蒽環(huán)類和紫杉類化療失敗的晚期乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（3）：237－239.

[3]楊 波，楊俊蘭，施偉偉，等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱或表柔比星一線治療HER－2陰性晚期乳腺癌的臨床觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（18）：1397－1400.

[4]韓 穎，李 青，徐兵河，等.長春瑞濱單藥周療方案治療既往應(yīng)用過蒽環(huán)類和紫杉類藥物的晚期乳腺癌臨床觀察[J].癌癥進(jìn)展，2012，10（3）：275－279.

[5]劉德林，孫蔚莉，武 淵，等.含洛鉑的聯(lián)合方案治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（2）：129－132.

[6]黃 芬.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類耐藥晚期乳腺癌的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（1）：62－63.

[7]黃琰菁，陳俊民.長春瑞濱聯(lián)合順鉑治療蒽環(huán)類和紫杉類耐藥晚期乳腺癌的臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（21）：3136－3138.

[8]王雅婧，劉德權(quán)，葉劍橋，等.多西他賽與表柔比星聯(lián)合或序貫化療治療局部晚期乳腺癌臨床觀察[J].武警醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：921－923.

[9]燕 平，艾淑穎，李志玖，等.希羅達(dá)聯(lián)合多西紫杉醇治療晚期乳腺癌 40例臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，8（3）：327－329.

[10]谷 子.吉西他濱聯(lián)合卡培他濱與順鉑治療耐藥性晚期乳腺癌的近期療效及不良反應(yīng)比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（5）：82－85.

[11]雷俊華，洪 濤，曾江正，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑或卡培他濱治療耐藥的晚期乳腺癌的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（15）：2197－2199.

[12]王夢潔，孫蘇平.替吉奧和卡培他濱治療老年晚期乳腺癌臨床療效及安全性比較[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2014，12（6）：36－38.

[13]肖華伍，歐陽取長.洛鉑聯(lián)合卡培他濱治療22例晚期乳腺癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2013，18（3）：246－248.

[14]田新慶，王文珍，王小娜，等.多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012，20（12）：2519－2521.

[15]李 紅，劉付寶.脂質(zhì)體紫杉醇聯(lián)合卡培他濱對晚期乳腺癌患者DBC1及SIRT1表達(dá)的影響[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，35（6）：961－964.

Clinical Observation of Capecitabine for Treating Advanced Breast Cancer in 36 Cases

Yin Peichao，Xu Yongping
（Jiaxing Hospital of Zhejiang Armed Police Hospital，Jiaxing，Zhejiang，China 314000）

Objective To observe the clinical effect of capecitabine in the treatment of advanced breast cancer.Methods Totally 72 patients with advanced breast cancer admitted to our hospital were randomly divided into the treatment group and the control group，36 cases in each group.The treatment group was given capecitabine maintenance treatment，while the control group was given conventional observation without special treatment.Results The total effective rate of the treatment group was 63.89%，which was significantly higher than 36.11% of the control group（χ2＝5.555 6，P＝0.000 0＜0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the treatment group was 16.67%，which was significantly lower than 38.89% in the controlgroup（χ2＝4.4308，P＝0.035 3 ＜ 0.05）.Conclusion Capecitabine in the treatment of advanced breast cancer has good effect and less adverse reaction，it has high clinical value.

capecitabine；advanced breast cancer；clinical effect

R969.4；R979.1

A

1006－4931(2017)16－0086－02

2017－03－15)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.030

殷培超（1986－），男，大學(xué)本科，浙江嘉興人，藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)，（電子信箱）601343881＠qq.com。