劉妹

摘要： 醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行正常醫(yī)療活動(dòng)的前提，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理可以提高資產(chǎn)使用效率，充分發(fā)揮其效能，但是，在我國(guó)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，還存在著許多問(wèn)題，文章就醫(yī)院固定資產(chǎn)存在的問(wèn)題逐條分析，給出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，以促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的合理性、規(guī)范性，保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)；問(wèn)題；措施

固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行正常醫(yī)療活動(dòng)的前提，科學(xué)有效地進(jìn)行固定資產(chǎn)管理，可以提升醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)健康持續(xù)發(fā)展，所以固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理者必須重視的管理部分。但是，在我國(guó)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，還存在著很多問(wèn)題，如管理制度不健全，管理意識(shí)不到位，核算方法不規(guī)范等問(wèn)題，因此，公立醫(yī)院要成為現(xiàn)代化管理的醫(yī)院，必須要先解決固定資產(chǎn)管理上存在的問(wèn)題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的概念

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定，固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中，專用設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物資形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在1年以上（不含1年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。

醫(yī)院固定資產(chǎn)分四類：房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。參照國(guó)家關(guān)于固定資產(chǎn)的分類辦法，一般設(shè)備下設(shè)家用家具、電子產(chǎn)品及通訊設(shè)備、交通運(yùn)輸設(shè)備、通用設(shè)備、電氣設(shè)備；其他固定資產(chǎn)下設(shè)儀器儀表計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具衡器、文藝體育設(shè)備、圖書(shū)和其他。

圖書(shū)參照固定資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)實(shí)物管理，不計(jì)提折舊。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不健全

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，但部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，思想認(rèn)識(shí)不夠，責(zé)任心不強(qiáng)，忽視了固定資產(chǎn)的管理。

由于醫(yī)院管理層對(duì)固定資產(chǎn)的管理意識(shí)不強(qiáng)，很多醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格細(xì)化的資產(chǎn)管理制度，資產(chǎn)管理人員、資產(chǎn)使用人員、資產(chǎn)記賬財(cái)務(wù)人員更換、離職時(shí)，不能及時(shí)進(jìn)行資產(chǎn)的清點(diǎn)移交，造成了固定資產(chǎn)的流失；如果趕上醫(yī)院改擴(kuò)建，固定資產(chǎn)流失的現(xiàn)象則更為嚴(yán)重。

同時(shí)，由于固定資產(chǎn)管理制度不健全，財(cái)務(wù)部門(mén)與固定資產(chǎn)管理部門(mén)之間缺乏行之有效的溝通，財(cái)務(wù)部門(mén)只管記賬，資產(chǎn)管理部門(mén)只管資產(chǎn)，不能及時(shí)進(jìn)行賬實(shí)核對(duì)，造成賬實(shí)不符而不能及時(shí)查找原因，及時(shí)處理。

而且，大部門(mén)醫(yī)院在固定資產(chǎn)的購(gòu)置上，管理制度相對(duì)比較健全，但在資產(chǎn)購(gòu)置后的管理上，不能有更完善的制度加以制約，一些資產(chǎn)壞了不能及時(shí)維修，還有一些資產(chǎn)由于某些科室改變?cè)\療方向，閑置不用等，這些都造成了資源的浪費(fèi)。

（二）固定資產(chǎn)核算方法不完善

1.固定資產(chǎn)分類問(wèn)題

由于《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對(duì)固定資產(chǎn)的模糊概念，造成了固定資產(chǎn)分類的混亂。首先，規(guī)定中提到的1000元以上為固定資產(chǎn)，由于物價(jià)的變化，也許去年屬于固定資產(chǎn)的資產(chǎn)，今年下調(diào)了價(jià)格，已經(jīng)不足1000元，如果還按規(guī)定執(zhí)行，該資產(chǎn)已經(jīng)不屬于固定資產(chǎn)，如此操作，將會(huì)造成同一種資產(chǎn)分類的混亂，會(huì)給資產(chǎn)清查造成一定的困難；其次，規(guī)定中還提到單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在1年以上（不含1年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。這個(gè)大批同類物資的界定，由于不同的資產(chǎn)管理人員的理解不同，勢(shì)必造成分類的混亂。

2.固定資產(chǎn)入賬時(shí)間問(wèn)題

有些醫(yī)院在進(jìn)行基建項(xiàng)目的建設(shè)上，由于種種原因不能及時(shí)竣工決算，造成在建工程無(wú)法轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)，影響了固定資產(chǎn)后續(xù)的賬務(wù)處理。

還有一些計(jì)入固定資產(chǎn)的設(shè)備價(jià)值較高，有些醫(yī)院在購(gòu)買設(shè)備時(shí)先以借款的方式支付首期設(shè)備款，廠商無(wú)法提供全額發(fā)票，因此無(wú)法辦理固定資產(chǎn)入賬手續(xù)；還有的設(shè)備廠商因?yàn)榉N種原因不能提供合法的有效票據(jù)，因此有些設(shè)備雖說(shuō)已經(jīng)開(kāi)始使用，但是不能及時(shí)辦理入賬手續(xù)，有的甚至存在直至設(shè)備報(bào)廢，也沒(méi)有入賬的情況，因此導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)的流失。

3.固定資產(chǎn)計(jì)提折舊問(wèn)題

2012年以前，醫(yī)院的固定資產(chǎn)是不提折舊的，只是每月提取修購(gòu)基金。2012年，新醫(yī)院財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)制度實(shí)施后，要求對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。由于醫(yī)院對(duì)計(jì)提折舊的事項(xiàng)起步比較晚，造成有些醫(yī)院直到現(xiàn)在為止，也沒(méi)有一套完善的固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，造成折舊金額不準(zhǔn)確。

還有，固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的時(shí)間問(wèn)題。有的醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)設(shè)備的購(gòu)買使用，在設(shè)備到達(dá)安裝完畢之后就開(kāi)始計(jì)提折舊，但由于手續(xù)不完善，財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法記賬，很容易造成固定資產(chǎn)還未入賬，但折舊已經(jīng)提取完畢的情況。財(cái)務(wù)部門(mén)為了規(guī)避這個(gè)情況，一般都是設(shè)備正式入賬后，再計(jì)提折舊。這種情況，造成了資產(chǎn)管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)計(jì)提折舊時(shí)間不一致，因此無(wú)法確定折舊金額。

4.固定資產(chǎn)處置問(wèn)題

由于有些醫(yī)院資產(chǎn)管理人員的輪崗制度，造成資產(chǎn)管理人員的專業(yè)水平參差不齊。

有些醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門(mén)對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢程序的隨意性和不規(guī)范性，再加上經(jīng)手人員業(yè)務(wù)素質(zhì)差、責(zé)任心不強(qiáng)的問(wèn)題，在出現(xiàn)需要報(bào)廢的固定資產(chǎn)時(shí)，由于上述的原因，經(jīng)手人員根本不知道需要報(bào)廢的東西為固定資產(chǎn)，當(dāng)成普通物資隨意處理，甚至當(dāng)成廢品變賣，造成了國(guó)有資產(chǎn)的嚴(yán)重流失。

還有些醫(yī)院缺乏對(duì)資產(chǎn)管理部門(mén)的監(jiān)督機(jī)制，造成醫(yī)院隨意報(bào)廢固定資產(chǎn)資產(chǎn)，明明是維修一下還可以使用的設(shè)備，如家具、電腦等辦公設(shè)備，由于使用部門(mén)熱衷于更新?lián)Q代，只要提交申請(qǐng)，資產(chǎn)管理部門(mén)基本上同意，沒(méi)有有效的論證，也沒(méi)有其他部門(mén)的監(jiān)督，造成了國(guó)有資產(chǎn)的浪費(fèi)。

三、對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

（一）健全制度，全員參與

根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》建立健全固定資產(chǎn)相關(guān)的制度。醫(yī)院要根據(jù)資產(chǎn)管理的相關(guān)制度，明確劃分資產(chǎn)管理部門(mén)的職責(zé)。如房產(chǎn)，后勤設(shè)備歸總務(wù)科管理，一般設(shè)備歸物資科管理，專用設(shè)備歸設(shè)備科管理消防設(shè)備歸保衛(wèi)科管理等，把醫(yī)院所有固定資產(chǎn)全部劃分到責(zé)任科室，不留死角，避免職責(zé)不清，造成固定資產(chǎn)流失。endprint

同時(shí)，醫(yī)院要適應(yīng)市場(chǎng)求發(fā)展，醫(yī)院管理層必須提高思想認(rèn)識(shí)，更新陳舊的觀念，從購(gòu)置設(shè)備的論證，招標(biāo)開(kāi)始，就嚴(yán)格重視相關(guān)問(wèn)題，改變重購(gòu)輕管的現(xiàn)象，重視醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置后的使用、維修、更新改造、報(bào)廢的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行歸口管理、責(zé)任到人的管理原則，真正將固定資產(chǎn)管理任務(wù)落到實(shí)處，并責(zé)成資產(chǎn)管理部分對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理重要性和必要性的培訓(xùn)，因?yàn)獒t(yī)院每一名職工都是醫(yī)院的主人，只有全員參與，共同努力，把固定資產(chǎn)管好、用好，才能為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的物質(zhì)保障。

（二）按時(shí)培訓(xùn)，提高素質(zhì)

醫(yī)院要想管理好固定資產(chǎn)，必須加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理人員的隊(duì)伍建設(shè)，提高資產(chǎn)管理人員的整體素質(zhì)。只有這樣，才能提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率，確保資產(chǎn)保值增值，杜絕國(guó)有資產(chǎn)的流失。因此，醫(yī)院要合理安排資產(chǎn)管理人員的進(jìn)修培訓(xùn)，不斷提高這部分人的業(yè)務(wù)水平和管理水平。財(cái)務(wù)部門(mén)和資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)配備專職和專業(yè)的財(cái)務(wù)人員和資產(chǎn)管理人員，資產(chǎn)使用部門(mén)應(yīng)配備兼職的資產(chǎn)管理人員，并且人員相對(duì)固定。

對(duì)于新上崗的資產(chǎn)管理人員，不管是否專業(yè)，不管專職還是兼職，都要進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涉及醫(yī)院資產(chǎn)的管理制度，醫(yī)院資產(chǎn)的類型，名稱，型號(hào)，樣式等等，同時(shí)明確管理責(zé)任，落實(shí)到人。

（三）軟件管理，提高效率

隨著醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)院固定資產(chǎn)出現(xiàn)了種類繁多，功能多樣的特點(diǎn)，同時(shí)固定資產(chǎn)的金額也在不斷上升，上萬(wàn)條的數(shù)據(jù)靠手工錄入、人工計(jì)算不能及時(shí)、準(zhǔn)確的完成醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理和盤(pán)點(diǎn)的要求，因此必須選擇一種更先進(jìn)的手段去管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，那就是醫(yī)院需要一套完善的固定資產(chǎn)管理軟件，同時(shí)條碼技術(shù)也已經(jīng)進(jìn)入到醫(yī)療設(shè)備管理領(lǐng)域，它具有運(yùn)算快、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)。固定資產(chǎn)管理軟件加上條碼技術(shù)的日趨成熟，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理又上了一個(gè)新臺(tái)階，對(duì)資產(chǎn)管理做到了優(yōu)質(zhì)高效，減輕了資產(chǎn)管理人員的工作負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)院管理的水平提高。

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（作者單位：天津市南開(kāi)醫(yī)院）endprint