陳娟　陳敏　郭加佳　張寧

實訓基地是開展實踐教學、提高學生實踐能力的場所。校內、外實訓基地建設是高職高專院校人才培養(yǎng)的重要途徑，對于提高人才培養(yǎng)質量具有重要意義[1]。目前養(yǎng)老機構專業(yè)護理人員嚴重不足，依托職業(yè)院校構建“校院一體”的現代養(yǎng)老實訓教學基地，提高學生老年護理專業(yè)技能，為我國老年服務產業(yè)培養(yǎng)適合市場需求的專業(yè)化老年護理人才，是職業(yè)院校義不容辭的社會責任。課題組深入分析我國人口老齡化背景，闡述我校建設中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地的可行性，從中醫(yī)老年養(yǎng)護院的建設目標、建設架構、設計理念及具體設計要求、運行與管理模式、主要服務對象及內容和建設特色六個方面探究我校中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地的建設思路?，F介紹如下：

1 建設老年養(yǎng)護院實訓基地的背景

根據《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告》披露：2013年我國老年人數量達到2.02億，老齡化水平達到14.8%，到2020年老齡化水平達17.17%，2030年將達到21.93%；到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平將大于30%[2]。人口老齡化已經成為不可逆的社會問題，加強社會化養(yǎng)老服務體系建設勢在必行。而隨著經濟的發(fā)展、家庭結構的小型化、人口流動性的增加，導致越來越多的老年人與子女分開居住，從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式向社會養(yǎng)老模式過渡，這是我國養(yǎng)老模式發(fā)展的必然趨勢。另老年人群因傷病活動受限、臥床及失能人群和持續(xù)的時間不斷增加，大大增加了老年康復護理和與老年有關的慢性疾病康復的需求量。

但目前，中國的養(yǎng)老機構多數為社會福利院，不具備基本的醫(yī)療和護理服務功能，健康狀況不佳的老年人不得不在養(yǎng)老院、家庭、醫(yī)院間奔波，造成更大的經濟負擔。同時，醫(yī)療和養(yǎng)老服務不能形成有效對接，影響了老年人醫(yī)療和養(yǎng)老服務的有效利用。

2 我校建設中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地的可行性

2.1 在建設中的我校中醫(yī)老年養(yǎng)護院

對于高職院校，在為社會輸送實用型人才中發(fā)揮著重要的作用，校企合作辦學，是衛(wèi)生職業(yè)教育滿足醫(yī)院等其他專業(yè)機構對人才需求的重要措施，是提高衛(wèi)生職業(yè)教學質量的有效手段。2014年5月國務院下發(fā)《關于加快發(fā)展專業(yè)教育的決定》決定中指出，加快現代職業(yè)教育體系建設，深化產教融合、校企合作，培養(yǎng)數以億計的高素質勞動者和技術技能人才[3]。職業(yè)教育只有重視并強化實踐教學，最終才能達到人才培養(yǎng)的預期目標，因此，建設具備教學能力的實訓基地，更是勢在必行。我校積極利用學校的資源和優(yōu)勢，占地二十九畝，共6層的中醫(yī)老年養(yǎng)護院，設計床位500張，已完成前期的規(guī)劃與審批工作，目前正在施工階段。

2.2 在服務中的我校師生志愿者團隊

我校開設了護理、康復保健、中藥等臨床專業(yè)，擁有教學“雙師型”人才和醫(yī)療資源，為中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地建設提供人力資源保障。并且我校擁有多個學生團體，能夠提供專業(yè)化青年自愿者活動和義工服務，與各社區(qū)和連云港市福利院，均結成長期穩(wěn)定的友好互助關系，志愿者們在我校團委的組織下，定期開展相關健康宣教和義診服務。中醫(yī)老年養(yǎng)護院將成為學校教師和學生的實踐、實訓基地，每年將為護理、康復、中藥等相關專業(yè)的在校學生進行課間和臨床實習，學生能及時把書本上學到的知識用于臨床實踐，可以很好地把理論與實踐有機結合起來，同時讓老人們得到專業(yè)化的康復、護理等醫(yī)療服務，減少養(yǎng)老康復機構服務成本。

2.3 在開展中的校院合作辦學模式

我校高度重視教科研工作，校院合作是我校護理科研的一個特色和亮點，有多年的研究經歷和基礎。2007年6月，我們在省內率先嘗試與醫(yī)院深度融合進行“221院校合作”高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的實踐與研究，在真正的崗位上、真實的病人中、真切的情境下實現課堂與病房的融合，研究以來8年無間斷有10個校院合作辦學班級成立，在就業(yè)中也凸顯優(yōu)勢，校院合作培養(yǎng)的護生，更受用人單位的歡迎。

3 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地設計與建設思路

3.1 建立中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地的目標

為了更好地發(fā)展老年護理教育，根據中共中央國務院發(fā)布《關于深化教育改革，全面推進素質教育的決定》文件精神：“高等教育要重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神。高等教育實施素質教育，要加強產學研結合，大力推進高等學校和產業(yè)界以及科研院所的合作。”我校領導班子經過反復研究和論證，確立“合作經營”的戰(zhàn)略發(fā)展思路，借助社會力量籌措資金，形成“以服務為宗旨，以市場為導向，以教學指導產業(yè)，以產業(yè)扶持教學”的基地建設理念，建立老年服務機構，并使之成為產學研結合的具有我校特色的中醫(yī)老年養(yǎng)護院。實現實踐教學與社會服務、社會效益與經濟效益雙豐收的目標。

3.2 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地基本情況

中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地主要包含老年人居住用房，生活用房，生活服務用房，醫(yī)療用房，保健用房，公共活動用房以及管理服務用房。主要功能包括門診、急診區(qū)域、影像醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)技區(qū)域、康復中心、老年人活動中心、失能失智老人養(yǎng)護區(qū)域、慢性病老人養(yǎng)護區(qū)域等。在建設中，充分發(fā)揮我校中醫(yī)特色，中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地在滿足社會服務功能的同時，還具有良好的教學功能，能滿足實訓教學以及科研的需要。從而建立一個專業(yè)的、高標準、多功能的“中醫(yī)老年養(yǎng)護院”，使實訓過程與服務過程相對接；學生身份與專業(yè)養(yǎng)老員角色相對接。中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地提供老年病治療、老年病保健與康復、老年人疾病與生活護理、老年人膳食與營養(yǎng)、臨終關懷等多項服務，成為集養(yǎng)老服務、教學、科研、培訓的“產、學、研、培”為一體的中醫(yī)老年養(yǎng)護院。

3.3 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地設計理念和具體設計要求

中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地在環(huán)境與空間布局的設計上，體現“以人為本、全人需要”的理念，即以“滿足老人的個別獨特需要”為服務核心，并結合馬斯洛的需求理論和健康的概念，從身體、心理、社會、靈性的全人角度看待老人的需求，提供彈性、全面和適合的個性化的綜合照顧。endprint

在硬件建設方面：著重以創(chuàng)設舒適、安全、居家環(huán)境為主題，主要體現在以下三個方面①室內環(huán)境：包括室內的溫、濕度、采光、通風等方面。②室內設備：盡量簡潔，一般有床、椅、桌、柜，家具轉角處以弧形設計為佳。③廚房與衛(wèi)生間：安全是主要的思路，如防滑、照明的設計等。在文化建設方面，主要從環(huán)境、制度和管理三個層面著手，打造兼有文化特色和專業(yè)特點的中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地。為老年人提供安全舒適的居住生活環(huán)境，同時注重人文的元素，使環(huán)境更加溫馨，促進老年人身心健康。

3.4 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地運作與管理模式

中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地按照“公建民營”的思路，采用“存量項目經營權轉讓+使用者付費”的PPP模式，具體為經政府授權的實施機構以競爭方式選擇運營社會資本與學校出資設立的子公司組建項目公司，并與項目公司簽訂PPP協(xié)議和經營權轉讓協(xié)議。中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地的項目公司在自主經營，自負盈虧，自我發(fā)展的自主管理基礎上，同時在宏觀上接受我校的領導與管理，從根本上解決了校企一體化問題。

對中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地實施醫(yī)院式管理模式，按照醫(yī)院的人才結構配置醫(yī)護人員，醫(yī)生按照老、中、青的年齡梯隊設置，護理人員可來自于我校護理專業(yè)畢業(yè)生，入住的每位老人都建有健康管理檔案及病歷，有責任醫(yī)生、護士對患病的老人進行病情觀察及治療，保證在第一時間應對突發(fā)事件。 因此，老年人在中醫(yī)老年養(yǎng)護院居住，通過在養(yǎng)病的基礎上提高生活質量達到安享晚年， 這也是采用醫(yī)院式管理的宗旨，將中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地定位于醫(yī)養(yǎng)結合這一新型養(yǎng)老模式。中醫(yī)老年養(yǎng)護院將集醫(yī)療救護 、養(yǎng)老服務 、康復指導、體育健身 、文化娛樂 、后勤保障為一體，組成合理、科學化的老年生活保障網絡系統(tǒng)，使之成為輻射社會的示范性養(yǎng)老康復基地和養(yǎng)老事業(yè)研究基地。

3.5 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地主要服務對象及服務內容

主要服務對象有：1）失能老人，包括全失能和半失能；2）失智老人；3）康復老人；4）臨終老人。

主要服務內容為：1）醫(yī)療服務：以專家團隊為醫(yī)療保障，突出中醫(yī)治療，和康復治療兩大特色，注重心理疏導，開通綠色通道。（2）生活照護：體現個性化和專業(yè)化，主要包含：個性化專業(yè)照護、人性化生活關懷、個性化營養(yǎng)配餐及臨終關懷服務。

3.6 中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地的建設特色

3.6.1 醫(yī)養(yǎng)結合

中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地將建設成能夠滿足多層次需要的老年護理醫(yī)院，充分體現醫(yī)療特色，以“比敬老院多一個醫(yī)療功能，比醫(yī)院多一個養(yǎng)老功能”為定位，即“醫(yī)養(yǎng)結合”模式，以滿足老年護理需求為工作導向，力求讓帶病老人在同一醫(yī)療結構內得到良好的疾病治療、健康監(jiān)護、生活照顧甚至臨終關懷[4]。尤其是入住的一些慢性疾病和臥床不起的老年人，能享受專業(yè)的日常生活和醫(yī)療服務，并充分發(fā)揮中醫(yī)特色，綜合了醫(yī)院和老年公寓的優(yōu)點，彌補了醫(yī)院和老年公寓的缺陷，從而實現了真正意義上的老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

3.6.2 產學研結合

對中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地的醫(yī)護服務融入教育教學方面，我校將不斷與國內知名院校合作開展老年護理方面的科研活動以促進醫(yī)護水平的提高。同時，將護理專業(yè)及康復專業(yè)的學生前往中醫(yī)老年養(yǎng)護院的實踐服務安排在教學計劃中，學生每學期定期到實訓基地參加護理實踐及服務工作，在老年護理課程見習階段，將按學校教學要求為學生認真安排臨床操作實踐，讓學生們體驗理論與實踐結合的老年護理的內涵。

在服務中充分滲透中醫(yī)護理觀念，針對有疾病的老人實行辯證施護，提供中藥煎煮、針灸、推拿、燙療、艾灸、心理護理、健康教育等服務，這一舉措將最大限度改善中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地居住老人的身體狀況。此外，積極開展養(yǎng)生運動，組織老人練習太極拳、太極劍、定期外出游玩等，不斷提高入住老人的生活滿意度。

3.6.3 共同構建師資培養(yǎng)平臺

我校將在中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地建立教師工作站，養(yǎng)護院負責提供硬件保障，學校每學期選派3～5名專業(yè)授課教師到教師工作站進行實踐學習，養(yǎng)護院負責對教師工作站的工作崗位和實踐時間進行安排，對每個崗位明確工作任務和要求。參與實踐的教師可將自己的專業(yè)知識更多的運用于實踐，結合實訓實踐要求對課堂授課安排進行刪減，力求課堂教學效果最優(yōu)化。同時，中醫(yī)老年養(yǎng)護院實訓基地將教師實踐的表現進行評價并反饋給學校，教師也將對實踐崗位的建議和收獲反饋給養(yǎng)護院。實踐活動結束后教師進行實踐總結，并與其他教師進行溝通交流，使下一批參與實踐的教師做好充分的準備。教師工作站的建立增加了教師的實踐經驗，加強了我校的“雙師型”教師隊伍建設，教師給企業(yè)用人方面提出建議，從而實現了校企之間的互惠互利[5]。

隨著我國人口老齡化進程的進一步加快，社會養(yǎng)老保障及養(yǎng)老服務的需求將迅速增加。因此，職業(yè)院校應當全力建設養(yǎng)老康復實訓教學基地，使其真正適應高等職業(yè)教育和社會發(fā)展的需要。

【參考文獻】

[1]趙喜艷，李敬，高峰.加強高校實踐教學基地建設的思考[J].遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2010（4）.

[2]薛倩.2013 年老年人口數量將達 2.02 億[N].中國社會科學報，2013，03，01.

[3]國務院關于加快發(fā)展職業(yè)教育的決定，2014，5.

[4]高小芬，于衛(wèi)華.醫(yī)養(yǎng)結合模式下護理安全管理在老年病房中的應用[J].齊魯護理雜志， 2013，19（22）：137-138.

[5]宋麗，胡楠楠，滕飛.高職醫(yī)學院校校外實訓基地建設與管理探析[J].中國醫(yī)學裝備， 2014，11（8）：89-91.

[責任編輯：田吉捷]endprint