謝文波　李紅　謝玉華

【摘 要】社區(qū)養(yǎng)老是一種就近養(yǎng)老方式，通常為社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心，它專注為社區(qū)失能失智老人提供專業(yè)護(hù)理，體現(xiàn)了“老有所養(yǎng)”的民生理念，具有復(fù)制和推廣價(jià)值。本文以普親養(yǎng)老為例，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老模式進(jìn)行了探索。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；養(yǎng)老；普親

1 普親養(yǎng)老模式

成立于2008年的普親集團(tuán)是一家以老齡產(chǎn)業(yè)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的集團(tuán)公司，先后在?？诤烷L(zhǎng)沙開(kāi)展了失能養(yǎng)老中心機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)護(hù)站的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，并依托社區(qū)養(yǎng)護(hù)站開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，形成了以失能、失智老年群體為主要服務(wù)對(duì)象的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式。此服務(wù)模式被業(yè)界稱為“普親模式”。

西湖街道常住人口6萬(wàn)，老人約20%，1.2萬(wàn)。先鋒社區(qū)常住人口800多，有六七十位老人，本社區(qū)老人每月可支配資金約一千多。緊鄰?fù)潞^(qū)（10萬(wàn)人）。這一片區(qū)沒(méi)有一家失能老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鑒于此，長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)西湖街道于2015年引進(jìn)普親養(yǎng)老，在先鋒社區(qū)建立老年養(yǎng)護(hù)中心，這是岳麓區(qū)唯一一家專注于為失能失智老人提供專業(yè)護(hù)理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。普親先鋒社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心附近是相對(duì)成熟的社區(qū)，老年人聚集；緊挨西湖文化公園，環(huán)境優(yōu)美，交通便利。養(yǎng)護(hù)中心設(shè)置78張全護(hù)理床位，養(yǎng)護(hù)功能業(yè)態(tài)完整，既滿足了社區(qū)高齡、失能、失智、慢病老人的社區(qū)長(zhǎng)期照護(hù)需求，又為社區(qū)自理老人提供了日間照料服務(wù)，同時(shí)充當(dāng)了社區(qū)老年活動(dòng)中心，向社區(qū)老人免費(fèi)開(kāi)放。養(yǎng)護(hù)中心開(kāi)業(yè)兩個(gè)月即入住15位老人，其中9人為本區(qū)居民。養(yǎng)護(hù)中心扎根社區(qū)，方便子女就近探視，老年人可以在熟悉的環(huán)境里養(yǎng)老，讓養(yǎng)老成為一場(chǎng)溫情的陪伴。

普親先鋒社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心絕大部分床位是為社區(qū)內(nèi)需要長(zhǎng)期照護(hù)的老人提供的，與社區(qū)現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)中心形成良好互補(bǔ)。養(yǎng)護(hù)中心距離長(zhǎng)沙市四醫(yī)院、武警醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院約5分鐘車(chē)程，特別適合開(kāi)展普親的“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式；通過(guò)與附近一、二級(jí)醫(yī)療及三甲醫(yī)院的合作，既可實(shí)現(xiàn)社區(qū)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障及突發(fā)病轉(zhuǎn)診，又能以家庭病床的方式解決居家老人的醫(yī)護(hù)問(wèn)題。同時(shí)，養(yǎng)護(hù)中心與長(zhǎng)沙民政職院醫(yī)學(xué)院開(kāi)展的“校企合作”，既滿足了院校培養(yǎng)實(shí)用型人才的需求，又滿足了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式復(fù)制，連鎖經(jīng)營(yíng)的團(tuán)隊(duì)建設(shè)需求。此外，普親先鋒社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心作為一個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)聯(lián)合各類(lèi)社會(huì)組織，在社區(qū)動(dòng)員、社區(qū)疾病預(yù)防、社會(huì)工作、義工服務(wù)等方面也進(jìn)行了有益的嘗試。

“普親模式”凸顯了三個(gè)特點(diǎn)：一是，將落腳點(diǎn)放在社區(qū)和居家養(yǎng)老；二是，在居家養(yǎng)老中突出了專業(yè)的護(hù)理服務(wù)；三是，有效整合了社會(huì)各方的養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)了各類(lèi)為老服務(wù)主體的“多方共贏”。尤其是它聚焦失能、失智老年群體，從體系建設(shè)層面探索出“以中心機(jī)構(gòu)為依托、以社區(qū)養(yǎng)護(hù)站為主體、以居家上門(mén)服務(wù)覆蓋社區(qū)”的城市失能養(yǎng)老服務(wù)體系，在養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)中具有可復(fù)制和推廣的價(jià)值。

2 普親養(yǎng)老模式對(duì)“老有所養(yǎng)”的啟示

我國(guó)老齡化問(wèn)題日益突出，國(guó)內(nèi)主要城市人口老齡化不斷加劇，按照超過(guò)退休年齡的老年人統(tǒng)計(jì)，我國(guó)老齡化人口占比達(dá)到15.5%。隨著我國(guó)人口老齡化的迅速發(fā)展，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為政府和全社會(huì)日益關(guān)注的大事。每年全國(guó)兩會(huì)，養(yǎng)老問(wèn)題都是人大代表、政協(xié)委員關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。2011年3月5日， 十一屆全國(guó)人大四次會(huì)議上，國(guó)務(wù)院總理 溫家寶在代表大會(huì)作政府工作報(bào)告時(shí)表示，我們要持之以恒，努力讓全體人民老有所養(yǎng)。2016年12月21日下午，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席、中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)習(xí)近平，主持召開(kāi)中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十四次會(huì)議，研究“十三五”規(guī)劃綱要確定的165項(xiàng)重大工程項(xiàng)目進(jìn)展和解決好人民群眾普遍關(guān)心的突出問(wèn)題等工作，其中就包括“老有所養(yǎng)”。

作為中國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份之一，湖南每7個(gè)人當(dāng)中就有一位是60歲以上的老人。2014年末，湖南省60歲及以上老年人口為1126.2萬(wàn)，占全省人口總數(shù)的16.71%。預(yù)計(jì)到2030年，湖南老年人口總數(shù)或?qū)⑦_(dá)到2016萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.6%。我省失能半失能老人225萬(wàn)人，占老年人口20%以上，其中失能老人88.5萬(wàn)人，半失能老人136.9萬(wàn)人?！袄嫌兴B(yǎng)”也成為湖南省委和政府施政的主要關(guān)注點(diǎn)。

普親社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心獨(dú)具的專業(yè)化、社區(qū)化和小型化的特點(diǎn)不僅符合中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)國(guó)情，更為中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)解決了很多實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)，也對(duì)“老有所養(yǎng)”具有啟示意義。

2.1 養(yǎng)老專業(yè)化

養(yǎng)老難成為社會(huì)主要問(wèn)題，尤其失能、失智老年群體的養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。失能老人是指吃飯、穿衣、如廁、洗澡、行走和日?；顒?dòng)（如買(mǎi)菜、做飯、洗衣）某一項(xiàng)或某幾項(xiàng)功能喪失導(dǎo)致生活部分或全部不能自理的老年人。健康和自理能力的喪失是老年期喪失的主要問(wèn)題。老人失能半失能不僅會(huì)影響到子女的工作、學(xué)習(xí)，而且會(huì)徹底改變整個(gè)家庭的生活方式、生活節(jié)奏。失能、失智老人護(hù)理難度大，專業(yè)要求高，容易發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)， 普通家庭和普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因場(chǎng)地小、專業(yè)護(hù)理人員匱乏、缺乏相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備配置，對(duì)失能、失智老人而言，不能完全提供康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等專業(yè)的照護(hù)服務(wù)。而普親社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心配備了專業(yè)的護(hù)理人員和設(shè)施設(shè)備，能夠滿足失能、失智老人的專業(yè)護(hù)理要求。在專業(yè)護(hù)理人才和運(yùn)營(yíng)管理人才培養(yǎng)方面，普親與與長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校企合作的深度、廣度以及人才培養(yǎng)方式上進(jìn)行了新的探索，從傳統(tǒng)的個(gè)體人才輸出轉(zhuǎn)變?yōu)閳F(tuán)隊(duì)人才輸出，共同打造專業(yè)人才培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)基地。

2.2 居住社區(qū)化

普親社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心既是社區(qū)專業(yè)照護(hù)平臺(tái)，也是社會(huì)各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)資源整合平臺(tái)。借助于先進(jìn)的智能化養(yǎng)老科技手段，可以及時(shí)、準(zhǔn)確的了解居家養(yǎng)老服務(wù)需求，以社區(qū)為平臺(tái)，以資源嵌入、功能嵌入、市場(chǎng)化運(yùn)作方式嵌入為理念，整合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，為社區(qū)周邊的失能、失智老人就近就便提供專業(yè)化的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等綜合性養(yǎng)老服務(wù)。而且，普親社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心扎根社區(qū)，輻射周邊，提供全托、日托和居家上門(mén)服務(wù)，滿足了老年人“在家門(mén)口養(yǎng)老”的愿望。老人可以在熟悉的環(huán)境下養(yǎng)老，子女也方便就近探視，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)“一碗湯”的距離，讓每一位入住的老人在親情與社會(huì)的關(guān)愛(ài)下自然老去。endprint

2.3 養(yǎng)護(hù)一體化

普親社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心的床位一般在50-70張左右，這與那些動(dòng)輒幾百上千張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，床位較少、建設(shè)成本較低、資源比較集約，具有投資少、覆蓋廣、易管理的優(yōu)勢(shì)。普親社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心采用適老化設(shè)計(jì)理念，配備專業(yè)護(hù)理站臺(tái)、全套呼叫系統(tǒng)、24小時(shí)安全監(jiān)控系統(tǒng)，以及智能化護(hù)理床、智能化恒溫沖洗馬桶、防滑地板膠、扶手等專業(yè)護(hù)理設(shè)施設(shè)備。設(shè)有護(hù)理區(qū)、老年人活動(dòng)室、康復(fù)治療室、心理咨詢室、閱覽室、空中花園等功能分區(qū)，集失能、失智老人的長(zhǎng)短期照料服務(wù)和健康老人的文體教育服務(wù)、休閑娛樂(lè)服務(wù)、關(guān)愛(ài)互助服務(wù)等內(nèi)容于一體。此外，養(yǎng)護(hù)中心根據(jù)每一位入住老人進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的身體狀態(tài)評(píng)估制定個(gè)性化的護(hù)理及康復(fù)方案。老人的護(hù)理工作主要由護(hù)理專業(yè)接受過(guò)護(hù)理?？朴?xùn)練的護(hù)士及經(jīng)培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員負(fù)責(zé)，同時(shí)引進(jìn)各種先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備。如此全方位的照料有效避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，讓老人得到專業(yè)、安全、舒適的服務(wù)。

3 社區(qū)養(yǎng)老的推廣條件

湖南省第十一次黨代會(huì)報(bào)告提出，要“推動(dòng)健康、教育、養(yǎng)老、家政等生活性服務(wù)業(yè)向精細(xì)化和高品質(zhì)轉(zhuǎn)變，建設(shè)全國(guó)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)集聚區(qū)”?！按罅Πl(fā)展社會(huì)福利和慈善事業(yè)，健全社會(huì)救助體系，提高特殊困難群體幫扶的精準(zhǔn)度和有效性，給留守兒童美好的明天，給孤寡老人幸福的晚年，讓全省父老鄉(xiāng)親生活得更有質(zhì)量更有尊嚴(yán)”。

因此，普親養(yǎng)老模式值得推廣借鑒。要促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，政府可從以下三個(gè)方面給予支持。

（1）土地供應(yīng)。在如今寸土寸金的城市里，適合用于開(kāi)辦社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的場(chǎng)地少之又少。養(yǎng)老服務(wù)是個(gè)微利行業(yè)，對(duì)于專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)而言，購(gòu)買(mǎi)土地建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本太高，如果租賃物業(yè)又出不起太高的租金。為解決土地供應(yīng)問(wèn)題，一條可行之路是將普親中心機(jī)構(gòu)和社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心建設(shè)公益性用地納入城市發(fā)展規(guī)劃，將其劃歸為政府必須控制以滿足基礎(chǔ)民生需求的服務(wù)設(shè)施用地。

（2）設(shè)施建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的專業(yè)化、社區(qū)化、小型化是未來(lái)城市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的方向，而政府應(yīng)該承擔(dān)起設(shè)施建設(shè)的責(zé)任。一個(gè)可供參考的路徑是，可以通過(guò)吸收社會(huì)資本以PPP模式開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，然后交由專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)去運(yùn)營(yíng)。這樣既利于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步完善，又利于養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的連鎖化發(fā)展，市場(chǎng)供應(yīng)主體也就培育起來(lái)了。

（3）人才體系。社區(qū)老年養(yǎng)護(hù)中心配備給失能、失智老人的都是專業(yè)的護(hù)理人員，以滿足失能、失智老人的專業(yè)護(hù)理要求。因此，為保證專業(yè)護(hù)理人才的有效培養(yǎng)和供給穩(wěn)定，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)和鑒定，政府應(yīng)盡快制定專門(mén)的養(yǎng)老人才職稱評(píng)定體系，建立與職稱相應(yīng)的工資調(diào)級(jí)制度。而且，可以對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)不同崗位從業(yè)人員采取‘階梯式培養(yǎng)，以滿足養(yǎng)老市場(chǎng)對(duì)不同層次人才的需求。

作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可探索雙紅利導(dǎo)向發(fā)展模式，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展仍處于起步階段，在這樣的時(shí)期，企業(yè)進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，把它看作一個(gè)馬上能夠盈利的完全商業(yè)化來(lái)做，往往不行。但把它完完全全當(dāng)作一種非營(yíng)利的慈善事業(yè)來(lái)做也不行，不具可持續(xù)發(fā)展性。老齡產(chǎn)業(yè)是慈善產(chǎn)業(yè)，也是道德產(chǎn)業(yè)，普親養(yǎng)老可以理解為“社會(huì)企業(yè)”，收獲的是道德紅利（即企業(yè)品牌和社會(huì)效益）和商業(yè)紅利（即市場(chǎng)利潤(rùn)和經(jīng)濟(jì)效益）。因此，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要致力于探索出雙紅利導(dǎo)向型的社會(huì)企業(yè)發(fā)展模式，一手抓社會(huì)效益，一手抓經(jīng)濟(jì)效益，兩者缺一不可，相輔相成，相互促進(jìn)，才能保證社區(qū)養(yǎng)老的長(zhǎng)足發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]我國(guó)養(yǎng)老方式研究[M].北京大學(xué)出版社，陳功著，2003.

[責(zé)任編輯：張濤]endprint