王金梓

摘要：殘疾人社區(qū)照顧在我國的應(yīng)用正處于初級(jí)起步階段，在借鑒和引進(jìn)社區(qū)照顧的模式與理念之后，通過實(shí)行機(jī)構(gòu)式集中照顧對(duì)殘疾人進(jìn)行幫助，政府部門成為為殘疾人提供各種服務(wù)和照顧的主體，能夠使被照顧殘疾人的生活需要在很大程度上得到滿足。但是，同時(shí)也存在一些問題，仍然有許多地方需要改善。本論文主要通過結(jié)合服務(wù)對(duì)象的基本情況（身體情況、家庭情況、心理狀況、社會(huì)資源等）設(shè)計(jì)服務(wù)方案，運(yùn)用社區(qū)照顧的理論與模式，整合資源，幫助服務(wù)對(duì)象改善自身情況，滿足需要，更好地適應(yīng)社會(huì)。

關(guān)鍵詞：社區(qū)照顧 殘疾人康復(fù)服務(wù) 支持網(wǎng)絡(luò) 個(gè)案工作

一、研究目的和意義

近些年來，我國殘疾人數(shù)量大幅增加，為了實(shí)現(xiàn)我國全面建成小康社會(huì)的總目標(biāo)，國家和政府也對(duì)殘疾人的生活越來越關(guān)注，從康復(fù)、教育、就業(yè)、社會(huì)保障等各個(gè)方面對(duì)殘疾人進(jìn)行幫助。結(jié)合沈陽市的一處“陽光之家”，通過對(duì)服務(wù)對(duì)象的服務(wù)，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，針對(duì)需要提供幫助，使他們能夠自己走出困境，同時(shí)為以后社區(qū)照顧模式的發(fā)展提供實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，也可以在一定程度上促進(jìn)我國社會(huì)工作的發(fā)展。

二、研究方法和對(duì)象

1.研究思路

首先，在設(shè)計(jì)服務(wù)方案之前，要最大限度地了解案主的實(shí)際情況，包括身體情況（殘疾等級(jí)、是否有其他疾病等）、情緒狀況、認(rèn)知能力、家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系狀況等。對(duì)此，我設(shè)計(jì)了一份前測(cè)量表，在首次與案主建立專業(yè)關(guān)系時(shí)主動(dòng)觀察，注意細(xì)節(jié)，并通過與案主本人的交流獲得更多信息，在此基礎(chǔ)上，針對(duì)案主存在的問題和實(shí)際需要，設(shè)計(jì)服務(wù)方案，在結(jié)案之后，注意個(gè)案的評(píng)估和反思。

2.研究方法

（1）調(diào)查研究方法：對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，便于資料的收集和分析，可通過量表的形式對(duì)服務(wù)對(duì)象分析測(cè)量，方便對(duì)照他的改變，以便評(píng)估。

（2）觀察法：在服務(wù)過程中注意對(duì)服務(wù)對(duì)象的行為表現(xiàn)、語言、表情等進(jìn)行觀察并記錄，以得到服務(wù)對(duì)象對(duì)方案設(shè)計(jì)的反饋，適時(shí)調(diào)整服務(wù)方案。

（3）定性資料分析：對(duì)于測(cè)量資料、問卷、服務(wù)過程記錄等資料進(jìn)行定性分析，得到結(jié)果評(píng)估。

3.研究對(duì)象

沈陽市沈北新區(qū)P街道D社區(qū)L姓案主。

三、案主L簡(jiǎn)介

基本情況：案主L，性別男，23歲。

（1）健康狀況：肢體無殘疾，能正常行走和做一些日?；顒?dòng)，但不是十分協(xié)調(diào)。案主的家長(zhǎng)告訴我，他的智力障礙，很可能是因?yàn)槌錾鷷r(shí)后腦受損導(dǎo)致，現(xiàn)在還有傷疤。案主上過初中，能聽懂話，語言表達(dá)清晰但是只局限于自己的思維，總是一件事來回重復(fù)，對(duì)每個(gè)人都有固定的“重復(fù)句式”。會(huì)許多英語單詞，認(rèn)識(shí)一些漢字，也會(huì)寫。

（2）心理狀況：相對(duì)于其他人來說比較熱情，但是由于和我不熟悉，還是有一些靦腆。情緒狀況良好，對(duì)人熱情，愛與人聊天，也會(huì)自說自話。

（3）人際關(guān)系狀況：案主的社交網(wǎng)絡(luò)比較單一，集中在陽光之家，和他一起的四五個(gè)狀況相似的伙伴，還有就是一些志愿者。案主在陽光之家已經(jīng)待了六七年，對(duì)那里的環(huán)境和老師都很熟悉，適應(yīng)得很好。

四、目前案主存在的問題

（1）注意力不能集中，思維跳躍。在服務(wù)過程中，他完全沉浸在自己的世界里，時(shí)不時(shí)就問你一句，不能注意力集中，跟著工作者的思路走。需要通過一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的強(qiáng)化訓(xùn)練來改變案主的這種情況。

（2）自理能力差，不能沒有人照顧。這應(yīng)該是每一個(gè)殘障人士家庭都為之一籌莫展的問題。作為社工，我們也深知這個(gè)問題的重要性以及解決的困難性，但是問題必須面對(duì)，案主現(xiàn)在年齡不大，可以慢慢學(xué)一些基本的生活自理技能。

（3）沒有完整的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，只依托于社區(qū)“陽光之家”的照顧和管理，不是長(zhǎng)久之計(jì)，還容易造成案主被困于現(xiàn)有的人際交往網(wǎng)絡(luò)，不能很好地融入社會(huì)，這樣，案主自身的發(fā)展將成為一大問題。

五、服務(wù)方案設(shè)計(jì)

1.預(yù)期目標(biāo)

（1）在一定程度上改善案主的身體情況和心理狀況，增加案主自理能力。

（2）增進(jìn)案主與社區(qū)的融合。

2.主要服務(wù)內(nèi)容

（1）剪紙、畫畫、做手工。一是為了了解案主的情況，通過互動(dòng)建立專業(yè)關(guān)系，二是鍛煉手部靈活能力以及思維能力。

（2）精細(xì)運(yùn)動(dòng)游戲。（針對(duì)手部以及顏色辨識(shí)）

（3）文娛療法。通過給案主放音樂、講故事、教案主唱歌甚至是跳舞，可能會(huì)發(fā)掘出他們的潛能，也會(huì)讓案主對(duì)生活產(chǎn)生興趣，享受現(xiàn)在。

3.服務(wù)評(píng)估

在整個(gè)服務(wù)過程中，可以發(fā)現(xiàn)雖然案主在服務(wù)過程中的表現(xiàn)不會(huì)像正常的孩子一樣，也會(huì)讓工作者解釋好幾遍游戲規(guī)則，也會(huì)一遍一遍做示范，也會(huì)狀態(tài)游離放空，但是我都能清楚地感覺到他和我一起活動(dòng)時(shí)的開心，和一次次期盼我下次還來的不舍。案主本身很努力地完成一項(xiàng)項(xiàng)活動(dòng)，得到工作者稱贊的“小紅花”時(shí)也十分高興。雖然我能做的有限，但是一切都不會(huì)太晚。

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