4類人該積極“抗幽”

陳燁

52歲的鐘女士1個月前體檢發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，這令她很是不安，原因是聽說這個病有可能導(dǎo)致胃癌。盡管醫(yī)生告訴她不必太擔(dān)憂，但她始終不放心。

我國20～40歲人群感染幽門螺桿菌幾率為45.4%～63.6%，70歲以上高達(dá)78.9%，那么，到底什么情況下患幽門螺桿菌應(yīng)該進(jìn)行根治？

導(dǎo)致胃癌的概率很低

幽門螺桿菌是一種能在人類胃部生存的細(xì)菌，是引起胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌等胃部疾病的原因之一。

不過，這并不是說感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門螺桿菌感染只是其中致病因素之一，而且據(jù)統(tǒng)計，幽門螺桿菌感染者中最終僅有不到1%發(fā)生胃癌。有的人感染幽門螺桿菌幾十年，到去世都沒癥狀。

治療或?qū)е驴股貫E用

目前，關(guān)于幽門螺桿菌是否需要徹底根治在醫(yī)學(xué)界有一定爭議。國際共識推薦，幽門螺桿菌感染者需進(jìn)行規(guī)范治療，除非有高齡、合并重大疾病、社區(qū)再感染率高等方面的考慮。

幽門螺桿菌應(yīng)規(guī)范治療，但也不是所有人都必須要治療。一些專家學(xué)者不提倡根除幽門螺桿菌，最大的顧慮很大程度上是基于我國幽門螺桿菌感染無癥狀人群太龐大，以及根除方案混亂導(dǎo)致抗生素濫用等。由于治療幽門螺桿菌往往需要3～4種藥物聯(lián)合使用，其中至少兩種是抗生素。帶來的問題是，抗生素殺死病菌的同時也可能帶來其他問題，比如胃部不適、肝功能損害、皮疹以及腸道菌群紊亂等。所以建議，幽門螺桿菌感染無癥狀者可不治療，以免提高其耐藥性。

消化性潰瘍患者應(yīng)“抗幽”

基于我國感染者人口眾多、醫(yī)療水平和藥物使用的地域差異明顯，建議這4類人對幽門螺桿菌進(jìn)行根治：患消化性潰瘍的人、慢性胃炎有胃癌家族史的人、胃癌術(shù)后的人及其一級家屬、患有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者。

目前幽門螺桿菌傳染途徑不明確，可能存在口-口傳播、糞-口傳播及通過手、不潔食物、不潔餐具等途徑傳染。所以，建議大家日常飲食要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防感染。endprint