文/肖詠 北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師 李博

板藍(lán)根：“萬能神藥”的真面目

文/肖詠 北京中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師 李博

專家簡介

肖詠

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會血液學(xué)專業(yè)委員會委員，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病、血液病、腎病等內(nèi)科雜癥，兼顧婦兒疾病。

清明時節(jié)雨紛紛，牧童拿出板藍(lán)根！

春眠不覺曉，處處板藍(lán)根！

讀書破萬卷，下筆板藍(lán)根！

問君能有幾多愁，因為家里沒有板藍(lán)根！

作為常用的防治感冒、流感的藥物，板藍(lán)根一直是普通家庭的常備藥物之一。近年來，每當(dāng)有疫情出現(xiàn)，板藍(lán)根就會被哄搶一通，一些地方板藍(lán)根更是一包難求。在網(wǎng)上，板藍(lán)根也因此成為很多人調(diào)侃、戲謔的對象，將其插入古詩詞當(dāng)中玩笑一番。如此火熱的板藍(lán)根，它究竟是一種什么樣的藥？

板藍(lán)根有南北之分

板藍(lán)根為十字花科植物菘藍(lán)的干燥根，通常在秋季進(jìn)行采挖，炮制后可入藥。其性寒，味先微甜后苦澀，具有清熱解毒、預(yù)防感冒、利咽之功效。主要用于治療溫毒發(fā)斑、舌絳紫暗、爛喉丹痧等疾病。板藍(lán)根在我國各地均有出產(chǎn)，主要分為北板藍(lán)根和南板藍(lán)根。北板藍(lán)根來源為十字花科植物菘藍(lán)的根；南板藍(lán)根為爵床科植物馬藍(lán)的根莖及根。

北板藍(lán)根和南板藍(lán)根的區(qū)別：

來源不同：北板藍(lán)根為十字花科植物菘藍(lán)的干燥根。南板藍(lán)根為爵床科植物馬藍(lán)的干燥根。

性狀不同：北板藍(lán)根呈圓柱形，氣微，味微甜后苦澀。南板藍(lán)根近圓柱形，常彎曲不直，氣微，味淡。

用量不同：北板藍(lán)根用量9～15克，水煎服。南板藍(lán)根功能與板藍(lán)根相似，常用量10～30克。

成分不同：測定結(jié)果表明，北板藍(lán)根中游離氨基酸要比南板藍(lán)根中的含量多。而且兩者還有多種完全不同的化學(xué)成分。

藥理作用不同：南板藍(lán)根經(jīng)常用于流感、傳染肝炎、咽炎等病癥。北板藍(lán)根有抗病毒、抗菌、退熱等作用，常用于治療多種病毒性疾病，如非典型性肺炎、紅眼病、水痘等。此外，中藥材家族中還有幾種藥物與板藍(lán)根來源和功用相近。

大青葉：取自菘藍(lán)的葉子，還有蓼藍(lán)的干燥的葉子。味苦，性寒。歸肝、心、胃、脾經(jīng)，有清熱解毒、涼血消斑的作用?？梢杂糜谥委煙岵『透邿釤┛?、神昏、斑疹、吐血、衄血、黃疸、瀉痢、丹毒、喉痹、口瘡、痄腮等病癥。與水牛角、玄參、梔子等同用，可用于溫病，熱入營血，氣血兩燔，出現(xiàn)高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹等癥狀的患者。與生地、大黃、升麻等同用，可用于心胃火盛、咽喉腫痛出現(xiàn)的喉痹。但是脾胃虛寒的人不可以服用。

青黛：青黛來源除了菘藍(lán)，還包括馬藍(lán)、蓼藍(lán)。味咸，性寒。歸肝經(jīng)。具有清熱解毒、涼血消斑、瀉火定驚的作用。適用于溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、胸痛咳血、口瘡、痄腮、喉痹、小兒驚癇等癥。一般用量1～3克，宜入丸散用。外用適量?！侗静輳男隆酚涊d，中寒的患者不可使用。

解熱毒能手

《中國藥典》2005年版收載有板藍(lán)根，指出板藍(lán)根味苦性寒，入心、胃經(jīng)，言其具有清熱解毒、涼血利咽的功效，以解溫毒、熱毒、火毒，治療溫?zé)岵∫婇L，常用于溫疫時毒、高熱頭痛、發(fā)熱咽痛、溫毒發(fā)斑、痄腮、大頭瘟疫、癰瘡腫毒等。

總的說來，板藍(lán)根善于清解實熱火毒，有類似于大青葉的清熱解毒之功，而更以解毒利咽散結(jié)見長。用治外感風(fēng)熱或溫病初起、發(fā)熱頭痛咽痛，可單味使用，或與金銀花、荊芥等疏散風(fēng)熱藥同用；若風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛，常與玄參、馬勃、牛蒡子等同用。用治時行溫病、溫毒發(fā)斑、舌絳紫暗者，常與生地、紫草、黃芩同用，如神犀丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》）；若用治丹毒、痄腮、大頭瘟疫、頭面紅腫、咽喉不利者，常配伍玄參、連翹、牛蒡子等，如普濟(jì)消毒飲（《東垣試效方》）。

歷代醫(yī)書古籍早有板藍(lán)根的相關(guān)記載，如唐末五代《日華子》言其“治天行熱毒”，清代張秉成《本草便讀》曰： “板藍(lán)根即靛青，其功用性味與靛青葉同，能入肝胃血分，不過清熱、解毒、辟疫、殺蟲四者而已。但葉主散，根主降，此又同中之異耳?！?/p>

不僅如此，板藍(lán)根還可以和其他藥物合成新的制劑，如板藍(lán)根糖漿，主治扁桃體炎、腮腺炎及預(yù)防小兒麻疹；板茵沖劑（板藍(lán)根、茵陳）可治療黃疸型肝炎的濕熱身黃；板山?jīng)_劑（板藍(lán)根、山芝麻）可治療感冒、扁桃體炎、咽喉炎等；板大根片（板藍(lán)根、大青葉）可治療流行性乙型腦炎、腮腺炎、流感、肝炎、麻疹等疾??；板藍(lán)根注射液則可治療各型肝炎、麻疹和腮腺炎；板藍(lán)根滴眼液可治療急性結(jié)膜炎。

治時疫先鋒

近年來，每當(dāng)有大的傳染病流行期間，如非典、埃博拉，亦或禽流感時，板藍(lán)根都成為搶手貨。而搶手的一個原因就是板藍(lán)根可以防治這些“瘟疫”。但在這個時候，往往都有兩種截然不同的說法：肯定和否定。造成這種局面的主要原因是中西醫(yī)對疾病防治的解讀不同。

抗病毒治療是西醫(yī)的治療方式，而辨證施治瘟疫才是中醫(yī)的方式。包括手足口病、SARS、禽流感、埃博拉在內(nèi)的病毒感染性疾病，具有發(fā)病驟急、病情險惡、癥狀相似、傳染性強、易于流行等特征，屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)“瘟疫”、“時疫”、“疫毒”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘟疫是外感疫癘邪氣引起的，應(yīng)扶正解毒、清熱利濕等。

查閱中藥大辭典可以得知，“板藍(lán)根”一名首次記載于《本草綱目》，而在那之前其早已被廣泛應(yīng)用，只是名字不一，比如“大藍(lán)根”、“馬藍(lán)根”、“藍(lán)龍根”等。至于其功用，《日華子本草》言：“治天行熱毒”；《本草述》言：“治天行大頭熱毒”；《本草便讀》言：“清熱解毒，辟疫，殺蟲”；《分類草藥性》言：“解諸毒惡瘡，散毒去火，搗汁或服或涂”。

何謂天行？實即“瘟疫大流行”也。綜合古籍所言，板藍(lán)根就是典型的清熱解毒藥，可治溫毒發(fā)斑、痄腮、丹毒等多種瘟疫熱毒之癥。

流感多為疫毒犯肺所致，疫毒之邪從口鼻、皮毛而入，肺氣失宣，衛(wèi)表失和，故可出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗、身體酸痛等癥狀。而且，流感之邪氣乃“非時之氣” （比如暖冬或倒春寒），其雖也可引發(fā)表證，但肺衛(wèi)癥狀是很短暫的，而入里化熱則非常快，往往直中氣分，甚至熱入營血。板藍(lán)根善于清解實熱火毒，又能涼血消腫利咽，凡熱毒壅盛于肺、搏于咽喉或熱入營血之證，都可以將其與其他藥物配伍使用。

板藍(lán)根有禁忌人群

板藍(lán)根屬大寒之品，人在健康狀態(tài)下過多服用板藍(lán)根，會傷及脾胃，反而易引發(fā)疾病，所以，那種沒病想著喝點板藍(lán)根來防病的做法是不對的。即便有病，服用板藍(lán)根也一定要適量，不要多服久服，服用時間最好別超過3天。特別需要注意的是，以下人群對板藍(lán)根有所禁忌，應(yīng)謹(jǐn)慎待之。

體質(zhì)虛寒者：體質(zhì)偏虛寒的人，常感脾胃不和、容易腹瀉、身體怕冷，就不適宜喝板藍(lán)根沖劑。因其苦寒傷胃，會帶來一系列胃腸道反應(yīng)。以至于感冒沒治好，反而引起胃痛、畏寒、食欲不振等癥。

過敏體質(zhì)者：過敏反應(yīng)絕大多數(shù)為板藍(lán)根注射液所引起的，表現(xiàn)為頭昏眼花、氣短、嘔吐、心慌、皮疹，有時為全身多形紅斑型藥疹，嚴(yán)重者血壓下降而出現(xiàn)過敏性休克，搶救不及時會有生命危險。對板藍(lán)根過敏者，要避免使用。

年老體弱者：對于年老體弱、脾胃虛寒者來說，長期大量使用板藍(lán)根，就會使其體質(zhì)進(jìn)一步下降，還可出現(xiàn)口淡、疲乏等癥狀，肝臟也會受損。小孩身體器官功能不完善，分解毒性物質(zhì)的功能較弱，經(jīng)常喝容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)如消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害，如上消化道出血、白細(xì)胞減少等。

用板藍(lán)根，看清單方與復(fù)方

我們到藥房一看，就會發(fā)現(xiàn)含板藍(lán)根字樣的藥有很多。以復(fù)方板藍(lán)根顆粒與板藍(lán)根沖劑為例，成分中都含有板藍(lán)根，那么兩者有何區(qū)別呢？

板藍(lán)根顆粒

成分：板藍(lán)根。輔料為糊精、蔗糖。

上元夜，燈節(jié)禁區(qū)?；ㄇ?，星如雨?；饦溷y花不夜天，紅男綠女人如潮。寶馬雕車，脂香滿路，皇后、貴妃、妃嬪、公主、郡主、貴婦人、嬌小姐，個個穿紅著綠，珠光寶氣，空氣都香得發(fā)膩，到處都是花粉氣。

功能主治：清熱解毒，涼血利咽。用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥；急性扁桃體炎見上述證候者。

復(fù)方板藍(lán)根顆粒

成分：板藍(lán)根、大青葉。輔料為蔗糖粉、淀粉。

功能主治：清熱解毒，涼血。用于風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。

簡單來說，板藍(lán)根顆粒是單方，就是只有板藍(lán)根單味藥；復(fù)方板藍(lán)根顆粒是由多味藥組成，里面還加有大青葉，有的復(fù)方板藍(lán)根里還有連翹、金銀花等藥物。大青葉主要用于熱毒發(fā)斑、丹毒、咽喉腫痛、口舌生瘡、瘡癰腫毒等癥，在臨床上廣泛應(yīng)用，除可用治上述諸癥外，又可用于痰熱郁肺、咯痰黃稠等癥。

“萬能神藥”也不可濫用

板藍(lán)根的功效是清熱解毒，涼血利咽。而在中醫(yī)理論中，“毒”泛指一切對人身體不利的東西。由此可推導(dǎo)出，凡是由“對人身體不利的東西”引起的疾病，板藍(lán)根都可以防治一一所謂“解毒”。那么板藍(lán)根必然就會成為一種“萬能神藥”，因為它可以針對的疾病太廣泛了。不管是禽流感還是非典，都是由病毒引起的疾病，用板藍(lán)根來“解毒”似乎對癥下藥。

另外，板藍(lán)根可以“清熱”，感冒是由病毒引起的具有發(fā)熱癥狀的疾病，那么板藍(lán)根自然就成了治療感冒的常用藥物。當(dāng)然理論上板藍(lán)根也可以用于治療一切具有發(fā)熱癥狀的疾病，這種疾病種類又很多，所以板藍(lán)根難免又會成為“萬能神藥”。

但是，“萬能神藥”也不是可以隨隨便便就用的。

除了我們前面說的禁忌人群，板藍(lán)根還有很多不良反應(yīng)。如，板藍(lán)根對消化道有刺激作用，有的患者口服板藍(lán)根后有較明顯的消化道黏膜刺激癥狀，表現(xiàn)為胃腸絞痛和消化道出血；有的因服用板藍(lán)根而發(fā)生急性溶血性反應(yīng)，出現(xiàn)黃疸、急性腎功能不全；也有服用板藍(lán)根出現(xiàn)藥疹的報道。另外，板藍(lán)根注射液的不良反應(yīng)案例也非常多。壽