茍朝娟

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科，四川 瀘州 646000）

脊髓損傷患者早期行間歇導(dǎo)尿的觀察及康復(fù)護(hù)理

茍朝娟

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科，四川 瀘州 646000）

目的 深入了解間歇導(dǎo)尿方案應(yīng)用于脊髓損傷患者中的康復(fù)護(hù)理效果。方法 選取2015年7月～2017年1月因脊髓損傷而入院的患者117例作為研究對(duì)象，于早期施以間歇導(dǎo)尿方案的基礎(chǔ)上，依據(jù)兩種干預(yù)措施分組：對(duì)比組57例施以傳統(tǒng)干預(yù)，而研究組60例則施以專業(yè)康復(fù)干預(yù)，分別統(tǒng)計(jì)兩組脊髓損傷病例干預(yù)質(zhì)量及其滿意率，再作比較。結(jié)果 對(duì)比組57例有效率82.46%，同時(shí)研究組60例是96.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理脊髓損傷病例時(shí)，除了要施以間歇導(dǎo)尿方案外，還要予以專業(yè)康復(fù)干預(yù)。

傳統(tǒng)干預(yù)；康復(fù)干預(yù)；脊髓損傷；間歇導(dǎo)尿方案；滿意率

脊髓損傷病例大多預(yù)后質(zhì)量差，需于早期施以間歇導(dǎo)尿方案，同時(shí)配合進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)干預(yù)，通過對(duì)機(jī)體病情進(jìn)一步緩解，提升其干預(yù)水平的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體滿意率的有效提高[1]。為了解康復(fù)干預(yù)工作在我院開展現(xiàn)狀，在選取因脊髓損傷而入院的患者117例的基礎(chǔ)上，分組施以不同干預(yù)，并且對(duì)其干預(yù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，旨在優(yōu)化臨床干預(yù)工作，推進(jìn)脊髓損傷癥狀及時(shí)轉(zhuǎn)歸，進(jìn)而改善預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年1月因脊髓損傷而入院的患者117例作為研究對(duì)象，依據(jù)兩種干預(yù)措施分組。對(duì)比組57例，年齡23～58歲，平均年齡（36.6±5.00）歲；男38例：女19例。研究組60例，年齡24～57歲，平均年齡（35.0±4.66）歲；男42例：女18例，分別統(tǒng)計(jì)兩組信息，予以比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所選病例均于早期施以間歇導(dǎo)尿方案，同時(shí)對(duì)比組57例脊髓損傷病例統(tǒng)一施以傳統(tǒng)干預(yù)，在施以飲食干預(yù)的同時(shí)，加強(qiáng)康復(fù)知識(shí)的專業(yè)介紹，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。研究組60例則施以專業(yè)康復(fù)干預(yù)：（1）鍛煉機(jī)體排尿意識(shí)。當(dāng)患者產(chǎn)生排尿欲望后，對(duì)其恥骨部位、尾骨部位進(jìn)行輕柔叩擊，并且酌情下壓機(jī)體腹部，使其肛門維持?jǐn)U張狀態(tài)后，確保機(jī)體順利排尿。（2）加強(qiáng)體位干預(yù)。一般而言，當(dāng)人體保持站立姿態(tài)時(shí)，其膀胱系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生重力作用，從而促使其尿液順利排除。因此，康復(fù)干預(yù)工作中，需囑咐患者增加每日站立時(shí)長(zhǎng)，以每天2 h為標(biāo)準(zhǔn)，以提升其康復(fù)水平。（3）施以飲水干預(yù)。護(hù)理人員要了解患者日常飲水習(xí)慣，結(jié)合其病情狀況，合理制定日均飲水計(jì)劃，并以每日2 L以內(nèi)為標(biāo)準(zhǔn)，于不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)給予患者飲水，以防短期內(nèi)飲水過多問題發(fā)生，避免機(jī)體膀胱系統(tǒng)處于過度充盈狀態(tài)的同時(shí)，防止其膀胱系統(tǒng)受損，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)[2]。⑷酌情調(diào)整檢查頻次。對(duì)于接受間歇導(dǎo)尿方案的患者，通常需要予以定期進(jìn)行尿培養(yǎng)工作、尿常規(guī)專項(xiàng)檢查工作等，頻率以每周一次為標(biāo)準(zhǔn)，待機(jī)體膀胱系統(tǒng)的排尿功能充分恢復(fù)至健康水平后，頻率可酌情調(diào)整，以三周檢查一次為標(biāo)準(zhǔn)。此外，一旦有泌尿感染現(xiàn)象發(fā)生，在告知醫(yī)師的同時(shí)，護(hù)理人員還要配合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

機(jī)體排尿反射功能充分恢復(fù)至健康狀態(tài)，且殘余尿量已不足80 mL，屬顯效；機(jī)體排尿反射功能已基本恢復(fù)至健康狀態(tài)，不僅間歇導(dǎo)尿?qū)嵺`頻率將至1～2次/d，且殘余尿量已不足150 mL，屬好轉(zhuǎn)；機(jī)體疾病癥狀無改善，同時(shí)還有尿路感染問題發(fā)生，屬無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比組57例有效率82.46%（47/57），研究組60例是96.67%（58/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)117例脊髓損傷病例施以不同干預(yù)后效果[n（%）]

3 討 論

何曉慶[4]等強(qiáng)調(diào)，脊髓損傷為發(fā)生于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的疾病，除了會(huì)使機(jī)體膝跳反射功能受損外，還會(huì)使其排尿反射功能呈阻礙狀，以至于機(jī)體排尿困難，而且嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)有下肢癱瘓風(fēng)險(xiǎn)存在，所以要重視對(duì)脊髓損傷的綜合防治，在對(duì)機(jī)體疾病癥狀及時(shí)處理的同時(shí)，早期施以間歇導(dǎo)尿方案，以充分提升其排尿質(zhì)量。

一般而言，脊髓損傷病例康復(fù)環(huán)節(jié)，一旦其膀胱系統(tǒng)生理功能受損，就可能有尿潴留癥狀發(fā)生，所以在施以間歇導(dǎo)尿方案的同時(shí)，還需配合進(jìn)行康復(fù)干預(yù)工作，通過鍛煉機(jī)體排尿意識(shí)，在加強(qiáng)體位干預(yù)的基礎(chǔ)上，施以飲水干預(yù)，同時(shí)酌情調(diào)整檢查頻次，確保機(jī)體膀胱系統(tǒng)的排尿功能順利恢復(fù)，不僅能達(dá)到周期性擴(kuò)大效果，同時(shí)還能使患者膀胱系統(tǒng)進(jìn)行周期性排空，實(shí)現(xiàn)對(duì)其排尿功能的充分改善，進(jìn)而提高機(jī)體康復(fù)水平[5]。本次對(duì)117例脊髓損傷病例施以不同干預(yù)后，對(duì)比組57例有效率82.46%（47/57），而研究組60例是96.67%（58/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明研究組病例干預(yù)質(zhì)量及其滿意率均比對(duì)比組更高。

綜上所述，脊髓損傷病例臨床工作中，在早期施以間歇導(dǎo)尿方案的同時(shí)，建議展開專業(yè)康復(fù)干預(yù)措施，通過充分機(jī)體臨床干預(yù)水平，并且對(duì)機(jī)體滿意率不斷提高，進(jìn)而促進(jìn)脊髓損傷癥狀轉(zhuǎn)歸，推薦應(yīng)用。

[1] 陳玉梅,劉 凡,張 改.不同延續(xù)性護(hù)理方式對(duì)脊髓損傷患者生存質(zhì)量及康復(fù)的影響[J].中國脊柱脊髓雜志,2016,26(8):741-744.

[2] 汪 澄,王維利,龐海云,等.治療性溝通系統(tǒng)對(duì)脊髓損傷伴癱瘓患者心理狀態(tài)及康復(fù)效果的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(7):75-78.

[3] 何曉慶,馬燕蘭,張鐵松,等.脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱住院患者間歇導(dǎo)尿應(yīng)用情況調(diào)查[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(6):547-551.

[4] 滕立英,申紅梅,王 瑩,等.兩種間歇導(dǎo)尿消毒法對(duì)男性脊髓損傷性功能及排尿功能障礙患者尿路感染發(fā)生率影響的對(duì)比分析[J].中國性科學(xué),2015,24(9):3-6.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.188.02