張翠祿，李 艷

(英德市人民醫(yī)院a.呼吸內(nèi)科；b.老年醫(yī)學(xué)科，廣東 英德 513000)

慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清CRP、血?dú)?、血脂檢測(cè)的臨床意義

張翠祿a，李 艷b

(英德市人民醫(yī)院a.呼吸內(nèi)科；b.老年醫(yī)學(xué)科，廣東 英德 513000)

目的 探討慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血?dú)?、血脂檢測(cè)的臨床意義。方法選擇慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者(觀察1組)52例、慢性阻塞性肺疾病患者(觀察2組)50例和健康體檢者(正常對(duì)照組)50例。分別檢測(cè)3組血清CRP水平、血?dú)庵笜?biāo)[pH、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)]及血脂指標(biāo)[總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(ApoA1)]的變化。結(jié)果 與正常對(duì)照組比較，觀察1、2組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明顯升高，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均明顯降低(均P<0.05)；與觀察2組比較，觀察1組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明顯，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明顯(均P<0.05)。結(jié)論 CRP、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血脂?lián)合檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的病情及預(yù)后的判斷具有重要的價(jià)值。

慢性阻塞性肺疾??；冠心??；C-反應(yīng)蛋白；血?dú)夥治觯活A(yù)后

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病的主要特點(diǎn)為出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，因此會(huì)對(duì)患者的心腦功能造成一定程度的損傷。當(dāng)患者治療不及時(shí)，將會(huì)對(duì)其身體健康及日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。有研究[2]顯示，慢性阻塞性肺疾病在老年人群體中具有較高的發(fā)病率，并且老年患者群體非常容易引發(fā)冠心病等一系列心腦血管疾病。有學(xué)者[3]認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病作為一種常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，其與冠心病的引發(fā)具有一定程度的關(guān)系。C-反應(yīng)蛋白(CRP)、血?dú)夥治鲆约把戎笜?biāo)在疾病的診斷、病情的發(fā)展及預(yù)后等方面均具有重要的指導(dǎo)作用，并且該類指標(biāo)的檢測(cè)簡(jiǎn)單、快捷，在臨床上具有應(yīng)用價(jià)值[4-5]。本研究探討慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血清CRP、血?dú)狻⒀瑱z測(cè)的臨床意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013年1月至2016年6月英德市人民醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者(觀察1組)52例，男38例，女14例，年齡64～81(70.2±5.4)歲，病程3～8(5.2±1.5)年。選擇同期本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者(觀察2組)50例，男37例，女13例，年齡63～80(70.5±5.5)歲，病程3～9(5.6±1.7)年。觀察1、2組均排除不能配合藥物使用及檢查，患有腎臟、肝臟等重要器官功能障礙和合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病及語(yǔ)言障礙、精神障礙的患者。選擇同期在本院進(jìn)行體檢的健康體檢者(正常對(duì)照組)50例，男26例，女24例，年齡62～83(72.3±5.1)歲。均無(wú)心腦血管、肝、腎疾病，血壓、血脂、血糖均正常。3組性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

標(biāo)本采集：對(duì)3組晨空腹抽取肘靜脈血5mL，3000 r·min-1離心5 min，取血清，放置-20 ℃ 冰箱保存，待測(cè)。

檢測(cè)方法：對(duì)3組，使用日本日立公司生產(chǎn)的7600型全自動(dòng)生化分析儀(超敏乳膠增強(qiáng)散射比濁法)及配套試劑檢測(cè)血清CRP的水平。使用美國(guó)GEM公司生產(chǎn)的3000型全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x及配套試劑檢測(cè)pH、氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)的水平。使用日本日立公司生產(chǎn)的7600型全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑：采用酶比色法檢測(cè)血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)的水平，采用免疫抑制直接法檢測(cè)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的水平，采用顆粒增強(qiáng)型免疫投射法檢測(cè)載脂蛋白A1(ApoA1)的水平。以上具體操作根據(jù)試劑盒說(shuō)明書及根據(jù)儀器標(biāo)準(zhǔn)化操作程序進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組血清CRP水平、血?dú)庵笜?biāo)(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)及血脂指標(biāo)(TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

與正常對(duì)照組比較，觀察1、2組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明顯升高，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明顯(均P<0.05)；與觀察2組比較，觀察1組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明顯，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明顯(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組各檢測(cè)指標(biāo)的比較

*P<0.05與正常對(duì)照組比較，#P<0.05與觀察2組比較。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的、可以預(yù)防和治療的疾病。有研究[6]顯示，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率及病死率呈逐年上升趨勢(shì)，已逐漸發(fā)展成為全球范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。由于慢性阻塞性肺疾病治療難度較大，且病情發(fā)展迅速，會(huì)引發(fā)呼吸衰竭、肺功能衰退以及肺源性心臟病等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活以及生命安全[7-8]。因此，早期診斷慢性阻塞性肺疾病對(duì)于患者的治療及預(yù)后具有重要的意義。

CRP在人體受到感染或是組織損傷時(shí)，其含量將會(huì)急劇增加[9]。有研究[10]表明，血清CRP的含量與慢性阻塞性肺疾病的病程嚴(yán)重程度以及炎癥反應(yīng)程度有密切的關(guān)系，其可以作為反映患者療效判斷及炎癥反應(yīng)程度的有效生化指標(biāo)。隨著慢性阻塞性肺疾病病情的發(fā)展，患者肺內(nèi)的通氣血流比例會(huì)出現(xiàn)一定程度的失調(diào)。當(dāng)患者肺部血管表皮細(xì)胞受到損傷時(shí)，會(huì)釋放大量的炎癥介質(zhì)，致使凝血功能出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致患者的病情加重[11]。有研究[12]證實(shí)，老年慢性阻塞性肺疾病患者通常會(huì)伴隨冠心病等心腦血管疾病。有研究[13]顯示，脂質(zhì)代謝異常對(duì)于老年人動(dòng)脈粥樣硬化有重要的推動(dòng)作用，患者血糖以及血脂的代謝紊亂發(fā)生率是非常高的。另外，不同研究對(duì)象之間的血?dú)夥治龃嬖谥^大的差異，其中慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者pH值和PaO2、SaO2水平均低于其他患者，且其各項(xiàng)血脂指標(biāo)之間也存在著較大的差異[14]，故血清脂質(zhì)檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的診斷及預(yù)后均具有重要的指導(dǎo)作用。本研究結(jié)果顯示，與正常對(duì)照組比較，觀察1、2組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均明顯升高，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均明顯降低(均P<0.05)；與觀察2組比較，觀察1組血清CRP、PaCO2、TC、TG、LDL-C水平均升高更明顯，pH值和血清PaO2、SaO2、HDL-C、ApoA1水平均降低更明顯(均P<0.05)，提示不同病情的患者血清CRP含量、血脂指標(biāo)及血?dú)夥治霾町愝^大，CRP、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒀?lián)合檢測(cè)對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并冠心病的病情及預(yù)后的判斷具有重要的價(jià)值。

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(責(zé)任編輯：胡煒華)

2016-10-20

R563；R541.4

A

1009-8194(2017)05-0020-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.05.008