姜永珠

（上海寶山精神衛(wèi)生中心，上海 201900）

?精神科護理?

探討細節(jié)思維管理法用于精神科護理管理中的臨床效果

姜永珠

（上海寶山精神衛(wèi)生中心，上海 201900）

目的 研究細節(jié)思維管理法用于精神科護理管理中的臨床效果。方法 選取2015年6月～2016年5月我院收治的精神障礙患者50例為研究對象，護理人員采用細節(jié)思維方法找出出現(xiàn)護理問題的細節(jié)根源，對臨床上特別時精神科沖動患者（幻聽支配下言語或突發(fā)肢體沖突等）存在的護理問題進行解決，落實精神科巡視制度，并對實施細節(jié)思維管理法前后精神科的護理質(zhì)量進行對比研究。結(jié)果 護理后患者的沖動意外發(fā)生率顯著低于護理前，護理滿意度為（98.1±0.1）分。結(jié)論 細節(jié)思維管理法用于精神科護理管理中的臨床效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

細節(jié)思維管理法；精神科；護理管理；臨床效果

為了研究細節(jié)思維管理法用于精神科護理管理中的臨床效果，本研究對本醫(yī)院精神科精神障礙患者50例進行研究分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月我院收治的精神障礙患者50例為研究對象，其中男28例，女22例，平均年齡（45.5±2.5）歲。病區(qū)共有11名在崗護士。

1.2 方法

1.2.1 理念強化

對各項規(guī)章制度進行完善，對臨床各單位護理成員的意見進行征集，以此來將各項規(guī)章制度進行逐步完善，使其更加人性化、安全、嚴謹以及科學。護理常規(guī)主要包括基礎(chǔ)護理、生活護理等。精神科護理核心制度則主要包括《保護性約束制度》、《沖動、消極、出走患者的護理》以及《精神科護理安全管理制度》等。

1.2.2 護理人員素質(zhì)的提高

在精神科護理管理工作中，要對護理人員的服務(wù)行為進行規(guī)范，對護理人員進行分層管理培訓與儀表培訓，以此來將護理人員的整體素質(zhì)提高。對醫(yī)護人員培訓服務(wù)禮儀，并且將其崗位與職責作為依據(jù)，對培訓內(nèi)容進行合理設(shè)置。培訓的主要內(nèi)容包括法律法規(guī)、三基理論、溝通技巧以及儀表等。培訓完成之后，還要對護理人員進行考核，確保護理人員護理的規(guī)范性，使其護理服務(wù)能夠符合醫(yī)院管理以及醫(yī)療護理質(zhì)量標準。幫助每個醫(yī)護人員認識到護理細節(jié)的重要性，使其形成嚴謹、規(guī)范的工作作風，最大程度上確?；颊咴\療便捷，使其能夠享受到人性化的護理服務(wù)。

1.2.3 細節(jié)思維管理法的全程實施

從患者入院一直到出院要采用細節(jié)思維管理法對其進行護理，具體為：（1）入院時：采用責任制，精神障礙患者由于特殊性，必要先進行保護，保證患者和他人安全，對患者接待熱情，醫(yī)護人員對患者進行自我介紹，講解疾病相關(guān)知識。對患者進行恰當稱呼，對患者的體重、身高以及各項生命體征進行測量，指導患者更換病服。以患者的實際情況為依據(jù)，為其安排床位，向患者及其家屬介紹醫(yī)院以及病房的環(huán)境，以此來消除患者內(nèi)心的不良情緒。對患者合理要求進行滿足，獲取其信任，進行良好護患關(guān)系的建立，充分調(diào)動患者的主觀能動性，使其能夠積極主動的配合治療與護理。提前向患者及其家屬說明相關(guān)事宜，如果患者不愿意配合，并且有較強的抵觸心理，則要對其進行沖動行為干預。患者入院之后要對其進行全面性的評估，主要評估的內(nèi)容包括患者的皮膚完整情況、生命體征情況、意識、進食情況、是否自傷或者自殺、行為紊亂、情緒低落、墜床、出走等。其次，還要調(diào)查患者的家庭背景、藥物過敏史以及是否存在軀體疾病等。盡快通知醫(yī)生對患者進行診查，對患者的入院醫(yī)囑進行嚴格執(zhí)行，在必要的情況下采取緊急護理措施。（2）住院過程中：①病區(qū)管理。在患者入院之后，護理人員便要將其當成弱勢群體，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，制作各安全警示、溫馨提示語以及標識語。為了能夠快速識別患者的身份，采用床頭卡以及腕帶等。如果患者屬于危重或者老年患者，則需要采用護欄等保護措施。鼓勵護理人員主動為患者提供護理服務(wù)，最大程度上幫助患者解決問題。除此之外，還要采用各種各樣的方式對患者進行健康宣教，主要包括同種病種宣教、集體宣教、一對一宣教、上墻公示以及分發(fā)宣傳冊等，以此來提高患者的治療依從性。②語言溝通。護理人員要努力營造和諧、溫馨的環(huán)境，在患者到來時對其表示歡迎，出現(xiàn)操作失誤時要對患者道歉，患者主動合作時要對其表示感謝，要將患者作為整個護理的核心，對患者進行必要的生活協(xié)助以及心理護理，建立起良好的護患關(guān)系。③密切觀察。要對患者的生命體征、精神狀況、意識等進行密切觀察，對患者的病情進行及時了解，護理人員要掌握患者的姓名、病情、診斷、治療、飲食、護理、陽性特征以及護理中存在的問題等，然后再對患者進行針對性的護理。（3）出院時。對患者進行出院指導，囑咐家屬按時給患者服藥并且定期回院復診，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.2.4 細節(jié)管理

要加強重點時段、重點患者、重點環(huán)節(jié)的管理，對護理人員進行彈性排班，對工作時限短、責任心不強、實踐能力與基礎(chǔ)理論能力差的護理人員要進行培訓、帶教，并對其進行監(jiān)督。將患者進餐、用藥、探視、洗澡、注射治療等手段作為護理重點。對于高?；颊?，要對護理過程中存在的問題進行及時性的分析，并且要主動學習新的知識，提高自身的判斷力與分析力。其次，要成立專門的護理質(zhì)控小組，對護理人員的工作進行督查，發(fā)現(xiàn)問題之后要及時將其糾正。

1.3 觀察指標

對實施細節(jié)思維管理前后的意外發(fā)生情況進行對比分析，其次，還要對患者的護理滿意度進行對比分析，主要包括護理態(tài)度、操作技能等內(nèi)容，總分為100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理前，8例患者出現(xiàn)沖動意外，發(fā)生率為16%，護理后，1例患者出現(xiàn)沖動意外，發(fā)生率為2%。護理后患者的沖動意外發(fā)生率顯著低于護理前（P＜0.05）。護理后患者的護理滿意度為（98.1±0.1）分。

表1 患者護理前后沖動意外發(fā)生情況對比分析（n，%）

3 討 論

臨床上，護理管理屬于一種行為模式，護理質(zhì)量會在很大程度上受到護理管理的影響[1-2]。護理細節(jié)思維管理指的是將細節(jié)思維及時、正確落實到?？谱o理、基礎(chǔ)護理中，嚴格規(guī)范醫(yī)護人員行為[3]。做好護理工作的關(guān)鍵在于在護理過程中貫徹落實細節(jié)思維。因為精神科屬于一個具有特殊性的科室，因此在護理過程中應用細節(jié)思維管理法顯得更加重要[4]。細節(jié)思維管理法優(yōu)化了護理流程，對患者進行無縫隙、連續(xù)性的護理。它能夠在很大程度上將精神科護理人員安全防范意識增強，將不良事件發(fā)生率降低，提高護理質(zhì)量[5]。

本研究通過對我院50例精神科患者進行研究分析可知，護理后患者的沖動意外發(fā)生率顯著低于護理前，護理滿意度為（98.1±0.1）分。由此可知，細節(jié)思維管理法用于精神科護理管理中的臨床效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 丁彩霞.細節(jié)思維管理方法應用于ICU護理工作的效果探析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,11(30):266-267.

[2] 李 黎.細節(jié)思維管理方法在臨床護理管理中的應用[J].醫(yī)療裝備,2015,22(14):166-167.

[3] 付 慧.臨床護理管理的細節(jié)思維管理方法應用效果分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,23(24):63-64.

[4] 吳政杰.臨床護理管理中細節(jié)思維管理方法的應用效果研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,19(24):69-71.

[5] 馬 芳.ICU護理管理中細節(jié)思維管理方法的臨床應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,18(98):248.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.25.138.02