覃岳香

體檢對于王女士來說是一件令她非常糾結(jié)的事，因為跟了她多年的甲狀腺結(jié)節(jié)讓她感覺身上像裝了個定時炸彈似的，緊張不已。醫(yī)生建議她定期復(fù)查即可，不需要其他處理，但是跟同事朋友們說起的時候，卻發(fā)現(xiàn)身邊似乎很多人都有這個問題，而且不少的人都選擇了手術(shù)治療。為此，王女士感到無比困惑。甲狀腺結(jié)節(jié)到底該如何處理呢？

中國1.5億人患甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)腫塊的統(tǒng)稱，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)可分為良性及惡性兩大類。它是體檢中最常見的問題之一，各年齡段的人群中均可見到，但以中年女性居多。根據(jù)中國十個城市的調(diào)查數(shù)據(jù)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高達(dá)18.6%，這意味著中國有1.5億人患甲狀腺結(jié)節(jié)。

乍聽起來，如此龐大的患病人群似乎有點嚇人。而事實上，這1.5億人中99%都屬于良性結(jié)節(jié)，僅有1%屬于惡性腫瘤。

良性結(jié)節(jié)常見的有囊腫、腺瘤、橋本氏病以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，這些結(jié)節(jié)僅會引起某些不適癥狀，預(yù)后良好，一般都可以與患者和平共處。

而惡性腫瘤也就是通常講的甲狀腺癌，雖然會對患者的健康產(chǎn)生威脅，但并不意味著生命即將終結(jié)，經(jīng)過規(guī)范地治療，95%的患者壽命與正常人沒有區(qū)別，生活質(zhì)量也不會受到影響。因此，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率逐年攀升，甲狀腺癌也已進入腫瘤譜前十五位，但大家并不需要為此過度驚慌。

得了甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦

第一，確定結(jié)節(jié)性質(zhì)。

通過高分辨彩超了解結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界，是否存在細(xì)小鈣化或豐富血供，根據(jù)這些特征初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，再結(jié)合CT、穿刺活檢，進行確診。

第二，?？浦贫ㄖ委煼桨?。

醫(yī)生一般根據(jù)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果等具體情況制定治療方案，其中最重要的是結(jié)節(jié)的性質(zhì)。對于體積小、沒有壓迫到周邊器官的良性結(jié)節(jié)，醫(yī)生多會推薦觀察隨訪或者藥物控制。

但是如果結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速生長，不能排除惡變可能；或者體積較大，出現(xiàn)壓迫癥狀，明顯影響外觀：或者合并出現(xiàn)甲狀腺功能亢進問題：或者導(dǎo)致心理壓力過大、嚴(yán)重影Ⅱ向正常生活，有手術(shù)意愿的，醫(yī)生會推薦患者接受手術(shù)治療。對于確診的惡性結(jié)節(jié)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該盡快接受規(guī)范化的甲狀腺癌治療。

第三，合理的飲食治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的原因和分類采取相應(yīng)的飲食方案。例如毒性彌漫性甲狀腺腫或甲亢的伴發(fā)結(jié)節(jié)和高功能腺瘤，需要禁碘飲食，食用無碘鹽，忌食海產(chǎn)品；橋本甲狀腺炎伴發(fā)結(jié)節(jié)，不需要嚴(yán)格禁碘，但是不主張過度食用大量海產(chǎn)品，因為大量高碘食物會增加甲狀腺濾泡細(xì)胞的損傷及抗體產(chǎn)生，加重甲狀腺細(xì)胞的破壞。

如果是無功能結(jié)節(jié)，也就是說對甲狀腺功能沒有影響，飲食上無需忌碘，建議少食用富含硫氰酸的十字花科食物和富含類黃酮的水果（如西蘭花、蘿卜、卷心菜、橘子、梨、蘋果、葡萄等），多食五谷雜糧、山藥、芋艿等。

第四，遠(yuǎn)離射線傷害，保持良好心情。

輻射是甲狀腺癌的一個重要致病因素，另一方面，女性精神壓力過大，生物鐘紊亂，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，進而使細(xì)胞生長失控、突變，也是導(dǎo)致甲狀腺癌癥發(fā)生的重要原因。因此，在日常生活中遠(yuǎn)離射線傷害，保持良好心情，才是甲狀腺健康的重要保證。

編輯/趙湘endprint