孫永惠+羅錦云

摘 要 目的：探討尿微量白蛋白和尿糖檢測對(duì)糖尿病早期腎損傷的臨床意義。方法：選擇2014年4月—2016年4月收治的糖尿病早期腎損傷患者80例為觀察組，并同時(shí)收集體檢健康者75人作為對(duì)照組，進(jìn)行尿糖和尿微量白蛋白檢測，并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組尿糖陽性65例（81.25%），尿微量白蛋白陽性45例（56.25%）；對(duì)照組則分別為4例（5.33%）和1例（1.33%），組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組尿微量白蛋白和尿糖含量分別為（42.09±7.23）mg/L和（1.88±0.71）mmol/L，對(duì)照組則分別為（13.55±3.91）mg/L和（1.01±0.35）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：檢測糖尿病患者的尿糖與尿微量白蛋白含量對(duì)判斷早期腎損傷有重要意義，有助于腎損傷的早發(fā)現(xiàn)和早治療。

關(guān)鍵詞 腎損傷；糖尿病；尿糖；尿微量白蛋白

中圖分類號(hào)：R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）16-0018-02

Urine albumin and urine glucose detection on the clinical significance of early renal injury in diabetes mellitus

SUN Yonghui， LUO Jinyun

（Department of Laboratory of Xinggang Central Hospital， Xinyu 338001， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the urinary albumin and urine sugar detection on the clinical significance of early renal damage in diabetes. Methods： From April 2014 to April 2016 80 cases of early diabetic kidney injury were selected as an observation group， and at the same time， 75 healthy people were collected as a control group， urine glucose and urine albumin were detected， and the detection results were compared. Results： The observation group had 65 cases （81.25%） of positive urine， and 45 cases （56.25%） of positive urinary albumin， the control group had 4 cases （5.33%） and 1 cases （1.33%）， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Urinary albumin and urine sugar content of the observation group were （42.09±7.23） mg/L and （1.88±0.71） mmol/L， respectively， those of the control group were （13.55±3.91） mg/L and （1.01±0.35） mmol/L， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Detection of urine glucose and urinary albumin content in the patients with diabetes to determine the early renal injury has important significance， and is helpful for early detection and early treatment of kidney injury.

KEY WORDS renal injury； diabetes； urine glucose； urine albumin

糖尿病是因?yàn)橐葝u素?zé)o法發(fā)揮作用或胰島素分泌缺陷而導(dǎo)致以高血糖為主要特征的代謝性疾病，常見癥狀有多尿、多飲、多食、無力等，患者往往容易出現(xiàn)代謝功能紊亂和免疫力降低，從而誘發(fā)諸多并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病等，其中腎損傷是較為常見的并發(fā)癥[1]。糖尿病早期腎損傷在臨床上缺乏典型癥狀，不容易被患者察覺，且常規(guī)檢查方法準(zhǔn)確率不高，容易延誤治療時(shí)機(jī)，加重患者病情，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷尤為重要。本文探討尿微量白蛋白和尿糖檢測對(duì)糖尿病早期腎損傷的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月—2016年4月新余新鋼中心醫(yī)院收治的80例糖尿病早期腎損傷患者為觀察組，其中女性35例，男性40例，病程1～14年，平均（7.2±3.6）年。選擇同期體檢健康者75人為對(duì)照組，其中女性32人，男性48人，年齡27～78歲，平均（50.5±16.3）歲。

1.2 方法

收集兩組尿液進(jìn)行尿糖和尿微量白蛋白檢測。①尿糖檢測采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法。②尿微量白蛋白檢測：尿液采集前，受試者保持8 h以上空腹，按照常規(guī)方法用容器收集尿液10～20 ml，對(duì)中段尿離心后取上清液10 μml檢測微量白蛋白含量。根據(jù)尿糖標(biāo)準(zhǔn)，尿微量白蛋白<20 mg/L，尿糖值為1.67～2.77 mmol/L判斷為陰性，反之則為陽性[2]。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組尿糖陽性65例，占81.25%，尿微量白蛋白陽性45例，占56.25%；對(duì)照組則分別為4例（5.33%）和1例（1.33%），組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組尿糖和尿微量白蛋白含量均高于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

3 討論

近年來，由于受不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的影響，糖尿病在我國的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，尤其是中老年人，糖尿病已成為影響人們生活健康的重要疾病之一。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病慢性致殘、致死的各種并發(fā)癥明顯增加，其中糖尿病早期腎損傷是比較常見的并發(fā)癥，在糖尿病患者中占有較高比例，達(dá)30%～40%，具有較大的危害性[3]。通常情況下，糖尿病早期腎損傷會(huì)使腎小動(dòng)脈、腎動(dòng)脈以及腎小球毛細(xì)血管發(fā)生變化，如蛋白尿、腎小球毛細(xì)血管壁跨膜壓增加、增加腎小球內(nèi)血液灌注等，使腎損傷加重，從而誘發(fā)腎小球硬化[4]。糖尿病患者發(fā)生腎損傷后，微量白蛋白尿是其早期征象，也是早期發(fā)現(xiàn)腎病最可靠、最敏感的診斷指標(biāo)[5]。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制主要為患者長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)時(shí)糖化血紅蛋白大量增加，抑制氧合血紅蛋白合成，致紅細(xì)胞攜氧能力削弱，加重了組織細(xì)胞缺氧，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞而加重腎損傷 [6]。腎臟血管出現(xiàn)功能性變化后，大量蛋白進(jìn)入尿液，加劇腎損傷，在嚴(yán)重情況下，甚至誘發(fā)尿毒癥，所以早診斷、早治療對(duì)減少糖尿病腎病的危害有著極其重要的意義。

尿糖指尿中葡萄糖總量，在糖尿病患者，因?yàn)槟I小管無法完全吸收腎小球?yàn)V液中的葡萄糖，血糖高于腎糖閾，在沒有被完全吸收的情況下隨尿液排出，從而形成尿糖[7]。所以，通過檢測糖尿病患者的尿糖，能對(duì)其病情進(jìn)行判斷，了解糖尿病的嚴(yán)重程度，有助于早期腎損傷的診斷[8]。當(dāng)前，臨床上在診斷糖尿病患者早期腎損傷時(shí)，尿微量白蛋白或尿糖是比較常用的檢測方法，但是在腎損傷檢出率不高時(shí)，容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)，從而影響治療效果。所以，對(duì)于病程較長的糖尿病患者，應(yīng)該定期檢測尿糖和尿微量白蛋白濃度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，采取有效治療措施，對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)起到積極的促進(jìn)作用[9]。在本研究中，觀察組的尿糖和尿微量白蛋白陽性率分別為81.25%和56.25%，明顯高于對(duì)照組的5.33%和1.33%，且尿微量白蛋白和尿糖含量較高于對(duì)照組，這一結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道相似[10-11]，提示尿糖和尿微量白蛋白檢測具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床診斷中，聯(lián)合檢測尿微量白蛋白與尿糖含量能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期腎損傷，盡早采取治療措施，改善患者預(yù)后。

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