橄欖球運(yùn)動損傷流行病學(xué)特點(diǎn)及其風(fēng)險防范

馬 麗，王曉東

(1.杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，浙江 杭州 310015；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 推拿教研室，浙江 杭州 310053)

橄欖球運(yùn)動損傷流行病學(xué)特點(diǎn)及其風(fēng)險防范

馬 麗1，王曉東2

(1.杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，浙江 杭州 310015；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 推拿教研室，浙江 杭州 310053)

橄欖球比賽中運(yùn)動損傷發(fā)生率非常高，并且相當(dāng)一部分損傷較為嚴(yán)重，傷后被迫停止比賽。文章就國內(nèi)外有關(guān)橄欖球運(yùn)動損傷流行病學(xué)研究的現(xiàn)狀作一綜述，分析橄欖球運(yùn)動特點(diǎn)及危險因素，為有效預(yù)防橄欖球運(yùn)動損傷提供科學(xué)依據(jù)。

橄欖球；損傷；預(yù)防

橄欖球運(yùn)動作為一項(xiàng)大強(qiáng)度、競爭激烈的對抗性項(xiàng)目，通過觸式橄欖球、腰旗橄欖球和定期舉辦校級橄欖球賽事等途徑進(jìn)行普及和開展,對提高中國學(xué)生的自信心更具特殊價值[1-2]。但是橄欖球運(yùn)動損傷的發(fā)生率極高。頭部和頸部損傷是橄欖球比賽中的最常見損傷，從致傷的動作來看，撲摟動作是橄欖球比賽中發(fā)生損傷的主要致傷動作。多年來，運(yùn)動損傷一直困擾著國內(nèi)外運(yùn)動員的訓(xùn)練和比賽，阻礙了運(yùn)動水平的不斷提高，甚至?xí)惯\(yùn)動員過早的結(jié)束運(yùn)動生涯，嚴(yán)重者還可使人殘廢，甚至死亡。本文對目前國內(nèi)外有關(guān)橄欖球運(yùn)動損傷流行病學(xué)的研究作綜述，全面和深入分析橄欖球運(yùn)動特點(diǎn)及危險因素，為探索科學(xué)預(yù)防橄欖球運(yùn)動損傷的有效方案提供依據(jù)。

1 橄欖球運(yùn)動損傷發(fā)生的特點(diǎn)

1.1 運(yùn)動損傷發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)橄欖球運(yùn)動損傷發(fā)生率時通常以可能發(fā)生損傷的時間段即比賽和訓(xùn)練的時間作為分母。有的研究中以每1000小時作為分母計(jì)算損傷發(fā)生率而不論該時間是對抗性比賽或僅僅是訓(xùn)練。另一些研究中則分別計(jì)算每1000 正式比賽小時和每1000訓(xùn)練小時的損傷發(fā)生率。也有專家認(rèn)為從預(yù)防損傷的角度來說，沒有必要區(qū)分損傷是發(fā)生于訓(xùn)練過程中還是正式比賽中。

國外很多學(xué)者對橄欖球比賽中的損傷發(fā)生率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，不同研究所報道的橄欖球運(yùn)動損傷發(fā)生率不盡一致，原因主要由于研究設(shè)計(jì)的不一致以及研究對象之間的差異。Gabbett[3]等報道，業(yè)余橄欖球比賽中的損傷發(fā)生率為160.6人次/1000小時比賽，其中嚴(yán)重?fù)p傷的發(fā)生率為26.8人次/1000小時比賽；而Estell[4]等報道：職業(yè)橄欖球比賽中的損傷發(fā)生率為214人次/1000小時比賽，Hodgson Philips[5]等的調(diào)查結(jié)果表明，職業(yè)橄欖球比賽中的損傷發(fā)生率為346人次/1000小時比賽。其中職業(yè)橄欖球比賽中嚴(yán)重?fù)p傷的發(fā)生率為34～52.3人次/1000小時比賽。總體而言，橄欖球比賽中發(fā)生的損傷中有15.6～30.0%都較為嚴(yán)重，傷后被迫停止比賽5場以上[6-7]。Gissane[8]等認(rèn)為，不同級別的比賽對運(yùn)動員的體能和技術(shù)要求差異較明顯，與業(yè)余比賽相比，職業(yè)橄欖球比賽中，對抗更為激烈和兇猛，對運(yùn)動員的體能和技術(shù)要求更高，運(yùn)動員在比賽中更容易出現(xiàn)疲勞，因此在職業(yè)橄欖球比賽中運(yùn)動損傷的發(fā)生更為常見。由此可見，橄欖球運(yùn)動損傷發(fā)生率非常高，并且相當(dāng)一部分損傷較為嚴(yán)重，傷后被迫停止比賽，詳見表1。

表1 橄欖球比賽中運(yùn)動損傷發(fā)生率

注：* 嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生率是指傷后必須停止比賽的嚴(yán)重?fù)p傷的發(fā)生率；下同。

橄欖球訓(xùn)練中損傷發(fā)生率明顯低于比賽中的損傷發(fā)生率[15]。從表2可以看出，半職業(yè)橄欖球運(yùn)動員訓(xùn)練中，損傷發(fā)生率為26.9～45.3次/1000訓(xùn)練小時，其中嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生率1次/1000訓(xùn)練小時[16]。職業(yè)橄欖球運(yùn)動員訓(xùn)練中，損傷發(fā)生率為12.2次/1000訓(xùn)練小時，其中嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生率為1.4次/訓(xùn)練小時[5]。

表2 橄欖球訓(xùn)練中運(yùn)動損傷發(fā)生率

1.2 損傷的部位及損傷原因 早期國外學(xué)者研究[9，17]認(rèn)為，橄欖球運(yùn)動中損傷主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)。而近年來國外大多數(shù)橄欖球運(yùn)動損傷流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果表明，頭部和頸部損傷是橄欖球比賽中的最常見損傷[18-20]。Gabbett[3]等報道，業(yè)余橄欖球比賽中，頭、頸部損傷發(fā)生例數(shù)占損傷總數(shù)的25.3%，胸腹部損傷占13.3%，膝部損傷占11.1%；Stephenson[13]等分別報道，頭、頸部損傷占職業(yè)橄欖球比賽運(yùn)動損傷的28.8%和33.3%，均居損傷總數(shù)的首位；張衛(wèi)強(qiáng)等[21]對校橄欖球運(yùn)動損傷情況進(jìn)行了總結(jié)回顧，結(jié)果表明，下肢相對于身體其他部位損傷風(fēng)險最高。

從致傷的動作來看，撲摟動作是橄欖球比賽中發(fā)生損傷的主要致傷動作，46.3%～91.0%的損傷發(fā)生在撲摟動作過程中。Stephenson等[13]調(diào)查結(jié)果表明，職業(yè)橄欖球比賽中，46.3%的損傷是因遭遇對手的撲摟而發(fā)生的，21.3%的損傷發(fā)生于撲摟對手過程中，32.4%的損傷發(fā)生在其他不明確的動作過程中；而業(yè)余橄欖球比賽中，35.7%的損傷發(fā)生于撲摟對手過程中，25%的損傷發(fā)生于頂住對手的撲摟動作的過程中。

訓(xùn)練中發(fā)生的常見損傷部位是大腿和小腿[22]，72.1%的訓(xùn)練傷發(fā)生在下肢；肌肉拉傷是最為常見的損傷[20]，其他損傷如關(guān)節(jié)損傷[11]、撕裂傷相對少見[22]。橄欖球訓(xùn)練中非常注重運(yùn)動員速度、爆發(fā)力、靈敏等運(yùn)動素質(zhì)訓(xùn)練，用力過度和陳舊性損傷是訓(xùn)練中發(fā)生損傷的主要原因。

1.3 運(yùn)動損傷發(fā)生時間 橄欖球比賽時間長達(dá)80分鐘，分上、下半場，業(yè)余橄欖球比賽中，超過70%的損傷發(fā)生于后半場比賽中，這與后半場比賽中運(yùn)動員出現(xiàn)疲勞有關(guān)[3]。半職業(yè)橄欖球比賽中，只有38.5%的損傷發(fā)生于后半場比賽中[15]。職業(yè)橄欖球比賽中，后半場比賽中的損傷發(fā)生率接近于前半場比賽[11]。Gabbett等[22]研究表明，訓(xùn)練中發(fā)生的損傷，有55.3%發(fā)生于訓(xùn)練課的后半階段，這提示，疲勞是導(dǎo)致訓(xùn)練中發(fā)生損傷的重要原因。

2 橄欖球運(yùn)動損傷的風(fēng)險防范

識別運(yùn)動損傷的危險因素是建立有效的損傷預(yù)防方案的前提。但目前，關(guān)于橄欖球運(yùn)動損傷危險因素的流行病學(xué)研究報道較少，尤其是國內(nèi)運(yùn)動損傷的流行病學(xué)研究中，尚未見到關(guān)于損傷危險因素的報道。運(yùn)動創(chuàng)傷預(yù)防的最有效且最根本的途徑就是創(chuàng)傷誘因的預(yù)防，運(yùn)動創(chuàng)傷的兩個誘因：項(xiàng)目特點(diǎn)(使得身體某些部位承受過度負(fù)荷)和相應(yīng)的解剖生理缺陷，決定了運(yùn)動中損傷發(fā)生的必然性和風(fēng)險性。

Gabbett等[23]的研究表明，速度素質(zhì)差、有氧運(yùn)動能力低下、陳舊性損傷是導(dǎo)致橄欖球運(yùn)動員發(fā)生運(yùn)動損傷的危險因素。Quarrie KL等[24]認(rèn)為，陳舊性損傷、吸煙、體質(zhì)指數(shù)過大、有氧耐力和無氧運(yùn)動能力低下等均是橄欖球運(yùn)動員發(fā)生運(yùn)動損傷的危險因素。

因此，橄欖球運(yùn)動損傷預(yù)防就需要從項(xiàng)目特點(diǎn)和身體弱點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)行預(yù)防性的功能鍛煉(預(yù)防損傷的功能鍛煉)[25]，其作用就是在可能的運(yùn)動創(chuàng)傷發(fā)生前最大限度的改善身體的解剖生理缺陷和提高身體的一些部位在專項(xiàng)訓(xùn)練中承受過度負(fù)荷的能力，從而能達(dá)到運(yùn)動損傷風(fēng)險防范的目標(biāo)。

3 小結(jié)

橄欖球比賽中運(yùn)動損傷發(fā)生率非常高，并且相當(dāng)一部分損傷較為嚴(yán)重，傷后被迫停止比賽。前述研究為我們從不同側(cè)面加深橄欖球運(yùn)動損傷特點(diǎn)及規(guī)律的認(rèn)識和對橄欖球運(yùn)動員損傷預(yù)防科學(xué)化的了解均做出了貢獻(xiàn)。

近年來，橄欖球運(yùn)動損傷流行病學(xué)研究顯示，運(yùn)動損傷發(fā)生的危險性與運(yùn)動員體能水平可能存在一定的關(guān)聯(lián)性。因此，功能鍛煉能降低橄欖球運(yùn)動損傷風(fēng)險，并且是一種更加積極主動的預(yù)防損傷手段。針對橄欖球運(yùn)動員身體素質(zhì)狀況，建立其個體化的、全方位的預(yù)防性功能鍛煉方案(即損傷風(fēng)險防范體系)，這將是今后橄欖球運(yùn)動損傷預(yù)防的研究方向，也是科學(xué)預(yù)防運(yùn)動損傷的新視角。

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Epidemiologicalcharacteristicsofrugbyinjuriesandprevention

MA Li1,WANG Xiao-dong2

(1.DepartmentofRehabilitationMedicine,AffiliateHospitalofHangzhouNormalUniversity,Hangzhou310015；2.DepartmentofManipulation,TheThirdClinicalMedicalCollegeofZhejiangUniversityofTraditionalChineseMedicine，Hangzhou310053，China)

In rugby the injury rate is very high and a considerable part of the injury is serious. Rugby players are forced to stop playing due to injuries. The paper reviews the current situation of epidemiology research on rugby injuries in China and abroad. The characteristics and risk factors of rugby were analyzed with a view to developing scientific knowledge for the prevention of rugby injuries.

rugby; injuries; prevention

R873.1

：A

：1674-6449(2017)04-0400-03

2017-02-10

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81303016)

馬麗(1978 - )，甘肅平?jīng)鋈耍T士，主治醫(yī)師。

王曉東(1979 - )，浙江臨安人，博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.012