鄧映雪 凌文嘉

SERVO-i呼吸機故障維修兩例

鄧映雪①凌文嘉②

安全閥；壓力傳感器；電磁閥

鄧映雪,女,(1988- ),本科學(xué)歷，助理工程師。廣州市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備維護與管理工作。

呼吸機已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，其通氣質(zhì)量與呼吸機的性能息息相關(guān)，日常的維護保養(yǎng)尤為重要[1]。廣州市中醫(yī)醫(yī)院使用的邁柯唯SERVO-i型呼吸機(德國西門子公司)，其采用獨特的超聲流量傳感器，具有完善的通氣模式，適用于早產(chǎn)兒及成人，平時狀態(tài)運行較為穩(wěn)定[2-3]。現(xiàn)就使用中的兩例故障進行分析，供同行參考。

1 故障案例一

1.1 故障現(xiàn)象

開機自檢無法通過，內(nèi)部泄露測試失敗，壓力傳感器測試失敗，安全閥測試失敗。

1.2 故障分析與處理

(1)排查安全閥是否損壞，因安全閥損壞無法關(guān)閉必將導(dǎo)致漏氣。進行外觀檢查時發(fā)現(xiàn)吸氣口有大量水珠，懷疑存在電路模塊進水而產(chǎn)生故障的可能。初步考慮水汽從氣源進入，對空氣模塊和氧氣模塊進行拆卸。分別打開2個氣體模塊過濾芯，并未發(fā)現(xiàn)水汽痕跡。按照氣路進一步檢查發(fā)現(xiàn)氧電池表面有水跡，且吸氣管下方金屬蓋板處積水較多(如圖1所示)。

圖1 氣路部分積水圖

因金屬蓋板位于吸氣管路下部安全閥的下方，表明因進水導(dǎo)致閥門無法關(guān)緊，造成安全閥測試失敗。先用吸水紗布和棉簽對氣路進行擦拭吸水，打開金屬蓋板進一步檢查水汽滲透情況，發(fā)現(xiàn)PC1780接口板確實存在水漬現(xiàn)象，需沿側(cè)面打開患者單元繼續(xù)排除，拆下PC1780板發(fā)現(xiàn)下方管腳焊接處已被輕度腐蝕(如圖2所示)。用吹風(fēng)筒將PC1780板除污烘干，自檢安全閥測試通過，但是內(nèi)部泄露故障依舊。

圖2 PC1780板水漬圖

(2)發(fā)現(xiàn)吸氣管路進入端有白色壓力采樣管，懷疑水汽已覆蓋到壓力采樣管，從而使壓力傳感器檢測失效。所以檢查壓力傳感器板PC1781上存在水漬，因此對壓力采樣管和PC1781板烘干處理后，開機自檢發(fā)現(xiàn)內(nèi)部泄露故障依舊。排除吸氣部分檢查呼出閥，拆卸并查看呼出閥存在積水，查閱維修手冊，清理干凈后需要晾曬24 h。為了節(jié)省時間，在呼氣盒內(nèi)部無法打開的情況下利用不通過自檢用500 ml潮氣量通氣，其目的為了烘干內(nèi)部水汽[4]。經(jīng)過3 min通氣后重新進入自檢模式，自檢成功通過，故障排除。

考慮呼氣盒均有大量水汽，懷疑是呼吸機外部管路帶來的冷凝水。通過與操作人員溝通發(fā)現(xiàn)操作過程中因濕化罐加水過多，且管路的支撐臂抬舉過高，濕化罐已達到呼吸機吸氣口高度，使呼吸管路內(nèi)大量水反沖到機器內(nèi)部，從而導(dǎo)致該次故障情況的發(fā)生。為了防止管路冷凝水倒流進機器內(nèi)部問題，可購買呼出端細菌過濾器，既能做到預(yù)防性維護工作，同時也減少了呼出盒的清洗消毒，延長機器部件的使用壽命，提高開機率。

2 故障案例二

2.1 故障現(xiàn)象

開機使用前自檢無法通過，內(nèi)部泄露測試失敗，壓力傳感器測試失敗，安全閥測試失敗，患者呼吸回路測試失敗。

2.2 故障分析與處理

由于4項測試均未通過，首先需要解決內(nèi)部泄露。查閱手冊得知該設(shè)備允許泄露量為10 ml/min，可能存在密封不好的現(xiàn)象，泄露可能發(fā)生在吸入回路或呼出回路[5]。呼出回路即為呼氣盒，更換1臺正常使用的同型號呼氣盒后故障依舊，因此檢查吸入回路。重新壓緊可能漏氣的連接處，取下吸氣管并清理安全閥膜，故障依舊。

根據(jù)上述分析故障原因可能由其他部位引起，因此不通過自檢直接給設(shè)備通氣，使用壓力控制模式，將PCabove PEEP設(shè)置為15 cmH2O，呼氣末氣道正壓PEEP設(shè)置為5 cmH2O，觀察發(fā)現(xiàn)呼吸機實際監(jiān)測的峰壓Ppeak出現(xiàn)波動較大的現(xiàn)象。正常情況下Ppeak=PEEP設(shè)定值+PCabove PEEP設(shè)定值=20 cmH2O，但實測峰壓達到23 cmH2O，打開側(cè)面蓋板并找到呼吸通道板PC1784，上面連接兩塊壓力傳感器板PC1781。由于無法確定2塊PC1781壓力傳感器板均有故障，調(diào)換2個PC1781板位置后，未自檢直接開機，同樣采用壓控模式，將PCabovePEEP設(shè)置為15 cmH2O，呼氣末氣道正壓PEEP設(shè)置為5 cmH2O，此時的實測峰壓Ppeak數(shù)值與理想峰壓Ppeak數(shù)值(Ppeak=PEEP設(shè)定值+PCabove PEEP設(shè)定值)等同，因此判斷為呼氣端壓力傳感器故障，更換良好的PC1781板并重新啟動，自檢測試通過，故障排除。

3 小結(jié)

呼吸機作為急救生命支持類的醫(yī)療設(shè)備，在維修前應(yīng)熟悉并掌握其機械構(gòu)造以及工作原理，同時綜合運用多種檢查方法進行故障分析，從而提高維修效率。本次維修案例中運用觀察法，即從表面發(fā)現(xiàn)設(shè)備吸氣口存在水汽現(xiàn)象，根據(jù)水汽的來源為故障的排除直接指引了方向[6]。在1臺設(shè)備內(nèi)部經(jīng)常會有相同功能的模塊或者元器件，通過置換法可以得出不同的測試結(jié)果，可快速發(fā)現(xiàn)故障源。

呼吸機的質(zhì)量控制不僅是故障維修，定期進行預(yù)防性的維護工作，既能降低應(yīng)用風(fēng)險也能提高整機使用壽命。因此，操作人員應(yīng)做好日常維護工作，從而更好地保障設(shè)備良好的運行[7-8]。

參考文獻

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[2]施斌，張兵，趙國梁.西門子SERVO I呼吸機的原理與常見故障處理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2006，21(10)：108-108.

[3]張詩.淺談呼吸機臨床上的有效運用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005(9)：199-200.

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[5]勾曉東，左保健.Servo-i呼吸機常見報警錯誤及處理辦法[J].醫(yī)療裝備，2010，23(9)：68-70.

[6]凌文嘉.邁瑞DigiEye760 DR故障案例分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13(7)：140-141.

[7]張駿.淺析呼吸機的預(yù)防性維護[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2011，8(5)：49-51.

[8]侯藝威，鄭吉鋒，張玉潔.呼吸機的預(yù)防性維護[C].中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會第八次學(xué)術(shù)年會暨醫(yī)療設(shè)備信息創(chuàng)刊20周年慶祝會論文集.2006：60-62.

1672-8270(2017)09-0179-03

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.09.051

2017-02-22

①廣州市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科 廣東 廣州 510130

②廣東省人民醫(yī)院機電維修科 廣東 廣州 510080