李學(xué)軍

【摘 要】護(hù)理文化是社會(huì)文化在護(hù)理領(lǐng)域的表現(xiàn)形式，是社會(huì)文化的一部分，但它有著自己特定的內(nèi)容和功能。21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中的文化研究，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然趨勢。時(shí)代的發(fā)展需要先進(jìn)的護(hù)理，先進(jìn)的護(hù)理呼喚先進(jìn)的護(hù)理文化，因此，明確護(hù)理文化的內(nèi)容，并加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，探討護(hù)理文化，建設(shè)符合時(shí)代要求的先進(jìn)的護(hù)理文化，已成為當(dāng)代護(hù)理管理者的重要研究內(nèi)容。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理文化；護(hù)理理念；護(hù)理道德；護(hù)理制度

在醫(yī)院護(hù)理工作中，有把褥瘡的情況和翻身的具體時(shí)間記錄下來，病人死亡后，家屬馬上復(fù)印病歷，找來找去沒有找到其它不足的地方，最后家屬認(rèn)為醫(yī)囑翻身，護(hù)士并沒有按醫(yī)囑執(zhí)行，從而認(rèn)為死亡與未翻身有關(guān)，當(dāng)然糾紛就不言而喻，最后醫(yī)院與家屬協(xié)商以賠償患者家屬30萬元了結(jié)此事。

由于護(hù)理工作具有工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求細(xì)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，為了減少糾紛，就要求護(hù)理人員切實(shí)按照規(guī)范去實(shí)施護(hù)理行為，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高依法管理、依法執(zhí)業(yè)重要性的認(rèn)識(shí)；進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、競爭意識(shí)；進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)與崗位相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力；進(jìn)一步提高護(hù)理人員自律能力、自覺防范醫(yī)療糾紛，以確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，使護(hù)理工作讓病人滿意，社會(huì)滿意。

護(hù)理文化是影響組織行為的傳統(tǒng)習(xí)慣、倫理道德、行為準(zhǔn)則、思維方式、價(jià)值觀念和理想信念等觀念性東西的總和。文化是一個(gè)社會(huì)及其成員所特有的物質(zhì)和精神財(cái)富的總和，即為適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境所共有的行為模式和價(jià)值觀念[1]。護(hù)理文化是社會(huì)文化在護(hù)理領(lǐng)域的表現(xiàn)形式，是社會(huì)文化的一部分，是一種亞文化。關(guān)于護(hù)理文化的定義有多種說法，例如：張少茹和李小妹[2]認(rèn)為護(hù)理文化是護(hù)理人員的共同理念、行為準(zhǔn)則和價(jià)值取向，能夠激勵(lì)和凝聚護(hù)理工作者不斷提高護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量，不斷創(chuàng)新，創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。具體的說，護(hù)理文化是護(hù)理人員在長期的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中形成的能約束自己思想和行為、凝聚其歸宿感的共同的理想信念、價(jià)值觀念、傳統(tǒng)習(xí)慣、道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則等精神因素的總和，其核心是組織共同的價(jià)值觀。護(hù)理文化是滲透在護(hù)理活動(dòng)中的活的靈魂所在。它依靠自己的共同的價(jià)值觀念、良好的傳統(tǒng)習(xí)慣和組織風(fēng)尚來約束、引導(dǎo)自己的干部職工，規(guī)范其行為，使之與組織目標(biāo)一致。

護(hù)理文化通過創(chuàng)造能夠尊重人并發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性的文化氛圍來激勵(lì)和調(diào)動(dòng)員工的積極性，同時(shí)通過英雄模范人物強(qiáng)化其行為標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理文化所倡導(dǎo)的價(jià)值觀一旦為全體員工所認(rèn)同并內(nèi)化為所有人的行動(dòng)指南之后，這種文化本身就成為一種團(tuán)結(jié)和凝聚全體成員強(qiáng)有力的中介力量。護(hù)理文化主要的有以下六個(gè)方面的內(nèi)容：護(hù)理宗旨、護(hù)理理念、護(hù)理道德、護(hù)理制度、護(hù)理作風(fēng)、護(hù)理形象。護(hù)理宗旨是組織認(rèn)定的、在長期的活動(dòng)中應(yīng)該遵循的根本原則和共同的信念與追求，它規(guī)定著護(hù)理人員行動(dòng)的指向和護(hù)理的發(fā)展方向。“減輕和消除痛苦，維護(hù)和增進(jìn)健康”，這就是護(hù)理宗旨。護(hù)理宗旨有著強(qiáng)大的導(dǎo)向和激勵(lì)作用，能使組織獲得巨大的精神動(dòng)力和內(nèi)在活力。正如有位學(xué)者所說：“一個(gè)偉大的組織能夠長久地生存下來，最重要的條件并非結(jié)構(gòu)形式和管理技能，而是我們稱之為信念的那種精神力量，以及這種信念對于組織全體成員的感召力?！被拘拍钍墙M織的最高準(zhǔn)則，是永恒不變的東西?！叭魏我粋€(gè)組織要生存、成功，首先就必須有一套完整的信念，作為一切政策和行動(dòng)的最高準(zhǔn)則。其次，必須遵守那些信念。處在千變?nèi)f化的世界里，要迎接挑戰(zhàn)，就必須準(zhǔn)備自我求變，而唯一不能變的就是信念?！币虼?，護(hù)理人員必須牢牢把握護(hù)理宗旨，堅(jiān)定信念，確保人類健康。

這里特別要求管理人員要尊重這些價(jià)值觀念，并踐行這些觀念，否則，它就會(huì)變成一個(gè)空洞的口號(hào)。護(hù)理理念，又稱護(hù)理人員的共同價(jià)值觀。它是組織全體成員在長期的實(shí)踐活動(dòng)中形成、內(nèi)化并通過實(shí)際行動(dòng)表現(xiàn)出來的共同信仰的價(jià)值體系。比如：我們相信“我們能為病人提供最佳服務(wù)”，“各部門之間良好的合作與交流是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)”，“以病人為中心”，“為了病人的一切，一切為了病人，為了一切的病人”等等。它與前面所說的基本信念既有聯(lián)系，又有區(qū)別。一方面，兩者都是指信仰體系和觀念體系，都是在實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵循的，但基本信念是組織認(rèn)定的，它既可以內(nèi)化為全體成員的意志，也可能沒有成為全員的共同意志，而護(hù)理理念一定是為全體成員內(nèi)化了的價(jià)值體系。組織的基本信念既可能是組織全員的，也可能是組織領(lǐng)導(dǎo)者的，但護(hù)理理念一定是全員的，護(hù)理理念是護(hù)理宗旨或護(hù)理基本信念的反映。共同的價(jià)值觀是護(hù)理文化的核心和基石，是組織的靈魂，也是維系組織生存發(fā)展的精神支柱。護(hù)理理念受社會(huì)價(jià)值觀的影響，一般認(rèn)為，價(jià)值觀的作用有兩個(gè)方面：一是對動(dòng)機(jī)的導(dǎo)向作用。在同樣的客觀條件下，具有不同價(jià)值觀的人，其動(dòng)機(jī)模式不同，產(chǎn)生的行為也不同，動(dòng)機(jī)的目的、方向受價(jià)值觀的支配；二是價(jià)值觀反映了人的主觀認(rèn)知世界?！皟r(jià)值觀既是穩(wěn)定的，又是活躍的”。[3]

護(hù)理道德是由社會(huì)輿論力量和個(gè)人良心驅(qū)使來支持的行為規(guī)范的總和，或者是社會(huì)調(diào)整人們之間及個(gè)人與社會(huì)之間的行為規(guī)范的總和。護(hù)理道德就是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵守的職業(yè)道德。因護(hù)理職業(yè)直接關(guān)系到人，關(guān)系到人的健康和生命，關(guān)系到千家萬戶的悲歡離合，因此，有很高的道德要求?！爸矣诼毷?，盡職盡責(zé)”，“精通技術(shù)，救死扶傷”，“全心全意為病人服務(wù)”等等，這是我們職業(yè)道德的基本原則。因此，我們要實(shí)踐和建設(shè)護(hù)理文化，首要的就是要實(shí)踐這些護(hù)理道德的基本原則，并依此去規(guī)范自己的言行。這里值得一提的是：道德與制度都是行為準(zhǔn)則與規(guī)范，但制度是強(qiáng)制性的，主要解決是否合法的問題，而道德是靠輿論和良心來維持的，是非強(qiáng)制性，主要解決是否合理的問題。一定的組織既要受到法律和規(guī)章的約束和保護(hù)，也要受到道德規(guī)范的指導(dǎo)和約束。加強(qiáng)護(hù)理道德建設(shè)對加強(qiáng)護(hù)理人員的社會(huì)責(zé)任感、樹立良好的護(hù)理組織形象、形成健康的組織氣氛都有著積極的作用。

護(hù)理制度是各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵循的法則，它包括各項(xiàng)管理制度和管理程序，也是書面和非書面形式的或部分約定俗成的標(biāo)準(zhǔn)及程序，是護(hù)理人員共同的行為規(guī)范，也是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作預(yù)期目標(biāo)的手段。它既反映著護(hù)理工作的基本信念，價(jià)值觀念和道德規(guī)范，也體現(xiàn)著護(hù)理管理的民主化和科學(xué)化的程度。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理管理規(guī)范化的反映，是構(gòu)成護(hù)理文化的重要內(nèi)容之一。護(hù)理制度的管理是一種硬性的管理手段，對護(hù)理人員的行為具有強(qiáng)制性的控制作用。隨著護(hù)理制度的推行，它已逐漸成為護(hù)理人員的職業(yè)習(xí)慣，且變得更為程序化。護(hù)理制度是護(hù)理工作者經(jīng)過長期的護(hù)理實(shí)踐總結(jié)出來的，是處理各項(xiàng)護(hù)理工作的準(zhǔn)則，也是評(píng)價(jià)各項(xiàng)護(hù)理工作的依據(jù)，是維護(hù)正常工作秩序的保證，也是杜絕差錯(cuò)事故的重要措施。如何加強(qiáng)制度建設(shè)，使護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范化、制度化，以提高工作質(zhì)量和工作效率，是值得我們進(jìn)一步探討的問題之一。

護(hù)理作風(fēng)是指護(hù)理的領(lǐng)導(dǎo)者及其護(hù)理人員在達(dá)成組織目標(biāo)時(shí)表現(xiàn)出來的行為方式的個(gè)性特點(diǎn)。一般說來，一個(gè)組織作風(fēng)或風(fēng)氣是一個(gè)組織帶有普遍性的、重復(fù)出現(xiàn)的、相對穩(wěn)定的行為方式，是一組織區(qū)別于其他組織的最具特色、最突出的和最典型的方面。護(hù)理人員的工作作風(fēng)就是“認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤奮踏實(shí)；默默無聞，樂于奉獻(xiàn)；嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心，任勞任怨；團(tuán)結(jié)協(xié)作，病人至上；雷厲風(fēng)行，爭分奪秒；微笑服務(wù)，和言細(xì)語”等等。人們往往可以通過護(hù)理人員的言談舉止感受到護(hù)理工作的獨(dú)特風(fēng)尚，同時(shí)，透過這種風(fēng)尚又可覺察到護(hù)理人員共同的價(jià)值觀念。護(hù)理作風(fēng)一旦形成就會(huì)在組織內(nèi)造成一定的文化氛圍，并形成一種集體的心理定勢、多數(shù)成員一致的態(tài)度和共同的行為方式，是影響組織及其成員巨大的力量。它不僅能影響內(nèi)部職工，而且對外來信息有一種篩選和甄別作用，或者認(rèn)同，或者抵抗。特別在外部環(huán)境動(dòng)蕩的情況下，更能起到凝聚力量、克服困難的作用。在年全國上下抗擊“非典”的戰(zhàn)斗中，我們的護(hù)理人員之所以能表現(xiàn)出優(yōu)秀的品質(zhì)，就是因?yàn)殚L期以來煉就的優(yōu)良的工作作風(fēng)，在關(guān)鍵時(shí)刻，表現(xiàn)出一種特別能戰(zhàn)斗的精神和品質(zhì)。

護(hù)理形象是公眾對護(hù)理人員感知印象。它是護(hù)理文化的社會(huì)表現(xiàn)和社會(huì)評(píng)價(jià)。任何一個(gè)組織，它不僅要對自身發(fā)展負(fù)責(zé)，同時(shí)也對社會(huì)承擔(dān)了不可推卸的義務(wù)。良好的護(hù)理形象首先來源于護(hù)理人員的個(gè)人形象。在護(hù)理實(shí)踐中，每一個(gè)護(hù)理人員的言談舉止和行為規(guī)范都是十分重要的。面對廣大的護(hù)理服務(wù)對象，良好的言談舉止無疑是一劑療效甚佳的良藥。一句溫暖的語言，一個(gè)優(yōu)雅的舉動(dòng)，都有可能起到藥物所不能達(dá)到的效果。因此，有了良好的個(gè)人形象，才會(huì)有良好的護(hù)理組織形象。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員自身建設(shè)至關(guān)重要，它是樹立護(hù)理組織形象的“內(nèi)功”。除此之外，護(hù)理組織形象還來源于組織的外部發(fā)展，如在這次抗擊“非典”的戰(zhàn)役中，我們的護(hù)理人員毫不畏縮，無私奉獻(xiàn)，不愧為“最可愛的人”。他們得到了社會(huì)的廣泛贊譽(yù)，從而在公眾中樹立良好的社會(huì)形象。這就是加強(qiáng)了護(hù)理組織的外部建設(shè)，是樹立組織形象的“外功”。這里，“內(nèi)功”和“外功”是統(tǒng)一的，以共同反映組織的宗旨。

護(hù)理文化建設(shè)是根據(jù)護(hù)理組織的自身特點(diǎn)及未來的發(fā)展趨勢來確定自己的基本信念、價(jià)值觀及道德規(guī)范，并使全員達(dá)成共識(shí)的過程。組織文化建設(shè)和塑造既是一個(gè)長期的過程，也是一個(gè)復(fù)雜的過程，受多種因素的制約，同時(shí)也有多種途徑和多種不同的形式。下面介紹三種常用的也是非常重要的途徑和形式：英雄人物、典禮和儀式及文化網(wǎng)絡(luò)。這里，英雄人物是組織文化的倡導(dǎo)者和體現(xiàn)者，典禮和儀式是傳遞和強(qiáng)化組織文化的重要形式，文化網(wǎng)絡(luò)是傳播組織文化的通道。

英雄人物是文化建設(shè)的重要形式，大多數(shù)成功的組織都有自己的英雄人物。一般來說，組織的英雄人物包括自生型和命名型。自生型英雄人物多是機(jī)構(gòu)的創(chuàng)立者，如護(hù)理學(xué)的創(chuàng)始人佛羅倫斯？南丁格爾。自生型英雄人物在塑造組織文化過程中起著倡導(dǎo)、概括和體現(xiàn)組織文化的作用。命名型的英雄人物是在組織日?；顒?dòng)中體現(xiàn)出來的，其感人的事跡反映了組織信念，體現(xiàn)了組織精神。如國際紅十字會(huì)每兩年評(píng)出一次南丁格爾獎(jiǎng)獲得者，她代表了平凡的護(hù)理工作者做出了不平凡的業(yè)績。又如，在這次抗擊“非典”斗爭中，涌現(xiàn)出了一批象葉欣等一樣優(yōu)秀的護(hù)理工作者，這些英雄人物反映著組織主要的價(jià)值觀念，代表著護(hù)理組織的形象，是其他護(hù)理工作者學(xué)習(xí)的榜樣和行為參照標(biāo)準(zhǔn)。因此，建立和塑造組織文化首先要樹立英雄人物。在樹立英雄人物時(shí)，一要注意人物事跡要體現(xiàn)組織精神，使組織精神人格化；二要大力宣傳，努力使英雄人物的精神轉(zhuǎn)化為組織成員的價(jià)值追求；三要鼓勵(lì)符合組織價(jià)值的事跡和行為，強(qiáng)化認(rèn)同的機(jī)制和氛圍。

典禮和儀式也是護(hù)理文化建設(shè)和塑造組織文化的一個(gè)重要方面。很多成功的組織都有自己的儀式和象征性的活動(dòng)，借以傳遞和強(qiáng)化組織的價(jià)值觀念，認(rèn)可組織的行為，如護(hù)士學(xué)生入校后或走上工作崗位前，學(xué)?；蜥t(yī)院要為她們舉行隆重的授帽儀式，她們身著潔白的護(hù)士服，頭戴神圣的護(hù)士帽，手持火紅的蠟燭，在漂曳的燭光里，她們對著南丁格爾宣誓：“愿吾一生純潔忠誠服務(wù)，勿為有損無益之事，勿取服或故用有害之藥，當(dāng)盡予力以增高吾職業(yè)之程度，凡服務(wù)時(shí)所知所聞之個(gè)人私事及一切家務(wù)均當(dāng)謹(jǐn)守秘密，予將以忠誠勉助醫(yī)生行事，并專心一志以注意受予護(hù)理者之幸福?！备叱蹲o(hù)士之歌》。在這樣的活動(dòng)中，不論是學(xué)生，還是護(hù)士，她們都會(huì)受到職業(yè)情感的感染和熏陶，進(jìn)而使員工的價(jià)值觀與組織達(dá)成一致。

文化網(wǎng)絡(luò)組織的價(jià)值觀念、基本信念等都需要通過一定的文化網(wǎng)絡(luò)來傳播，它是塑造組織文化的重要途徑。文化網(wǎng)絡(luò)分為正式的和非正式的兩種。正式的文化網(wǎng)絡(luò)是以正規(guī)的組織形式為特征的信息通道。在這里，信息以固定的和連續(xù)不斷的形式進(jìn)行，具有約束性和可控性的特點(diǎn)，它能直接有效地傳播組織的價(jià)值觀念。如每個(gè)醫(yī)院，甚至每個(gè)醫(yī)院的護(hù)理部門都有自己的網(wǎng)頁。非正式的文化網(wǎng)絡(luò)是以非正規(guī)的、在組織中扮演一定角色的信息通道，具有不固定性、接受雙方的選擇性和方法的多樣性等特點(diǎn)。該通道既可傳播與組織一致的價(jià)值觀，也可能相反。非正式文化網(wǎng)絡(luò)傳播的信息與組織的價(jià)值觀是否一致是衡量組織文化成熟的標(biāo)志之一。

因此，在加強(qiáng)正式通道建設(shè)的同時(shí)要增強(qiáng)管理的透明度，形成民主的管理作風(fēng)，鼓勵(lì)非正式渠道的積極力量，促進(jìn)優(yōu)秀護(hù)理文化的形成。隨著時(shí)代的發(fā)展，新的健康觀已深入人心，新的護(hù)理觀已成為人們的迫切需要。發(fā)展中的護(hù)理事業(yè)呼喚先進(jìn)的護(hù)理文化，有了護(hù)理人員對護(hù)理文化的認(rèn)同和努力實(shí)踐，護(hù)理文化就可得到升華和發(fā)展，護(hù)理事業(yè)就會(huì)有良好的人文底蘊(yùn)。

【參考文獻(xiàn)】

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[責(zé)任編輯：田吉捷]