文/劉哲宇

未雨綢繆，武漢青少年視力干預模式領跑全國

文/劉哲宇

目前國內(nèi)對于青少年視力低下的治療與幫助，存在著傳統(tǒng)眼鏡店、眼科醫(yī)院與視光中心這3種最主要的形式。因其各自的社會角色和細分市場的不同，這三者也有不同的側(cè)重和分工。遍地開花的傳統(tǒng)眼鏡店滿足了一般成年人和部分青少年矯正屈光不正的配鏡需求；眼科醫(yī)院以更專業(yè)的方式和更權(quán)威的地位治療眼科和視光領域的疑難雜癥；視光中心作為最新興起的業(yè)態(tài)，提供包括保健與康復訓練在內(nèi)的綜合性服務。

但分工與側(cè)重不同的這三者并沒有完全滿足目前青少年視力保護的需要。試想沒有近視的孩子，不會光顧眼鏡店，更遑論醫(yī)院，而視光中心作為盈利性機構(gòu)，也少有未雨綢繆的父母會帶健康的孩子前往檢查。但對許多后來發(fā)展成近視甚至高度近視的孩子來說，從出生視力正常到出現(xiàn)近視與其他視力低下癥狀的時間，往往正是檢測、發(fā)現(xiàn)和預防的黃金時段。

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，青少年近視的發(fā)生與發(fā)展有一定的規(guī)律性，可以從兩個方面預測、預報：一是屈光檢測值與正常屈光閾值的對照，包括3項主觀和3項客觀共6項檢查；二是眼屈光系統(tǒng)5大要素的生物學檢測。通過以上兩個方面的檢查、檢測，及5項高危指標軟件分析，能對青少年學生近視發(fā)出3個級別的預警，有的放矢地提出眼保健意見和采取積極的干預措施，可把很多有近視表現(xiàn)（遠視力下降）的學生擋在近視眼的門外，挽救很多被高度近視甚至是病理性近視毀掉的童年。而這類的檢查與預防措施的黃金時段，又潛伏在孩子視力完全正常的年齡，與青少年近視高發(fā)期錯開。許多父母在孩子視力健康時沒有理由到醫(yī)院或視光中心為孩子進行檢查，而真正出現(xiàn)了近視癥狀時，再進行矯正與治療又延誤了時機，效果難免大打折扣。這也是目前視光領域主要的三大業(yè)態(tài)的盲區(qū)所在。

今年6月6日，全國“愛眼日”主題活動在武漢青少年宮舉行

學生視力健康管理服務基地內(nèi)部

對青少年兒童進行視覺綜合干預一般包括3個部分：

1. 視力健康檢查

視力健康檢查不僅要查遠視力，還要查近視力、眼位、眼肌等系列項目，更重要的是要建立視力檔案，跟蹤視力變化情況。只有經(jīng)常進行視力健康檢查，才能盡早發(fā)現(xiàn)視力下降，有針對性地制訂干預方案，實現(xiàn)動態(tài)觀察。對于成長期的青少年，醫(yī)生建議至少每3個月進行一次視力健康檢查。

2. 視力健康教育

近視眼的發(fā)生和發(fā)展是復雜的多因素影響的結(jié)果，中小學生多發(fā)的單純性近視與行為方式密切相關。愛眼健康教育，就是要讓青少年了解到近視的危害性，提高自我眼保健意識，樹立正確的愛眼觀念，養(yǎng)成良好的用眼習慣，從平時生活點滴做起，預防近視的發(fā)生和發(fā)展。

視力健康體驗館

3. 視覺行為干預

青少年缺乏自控能力，很難自覺養(yǎng)成良好的愛眼習慣，因此需要長期的外部力量的正確引導和干預，才能養(yǎng)成正確的用眼習慣和產(chǎn)生良好的防治效果。所以，防治學生近視需要家長、老師以及視力保健機構(gòu)的積極參與，采取群體干預與個體干預相結(jié)合的辦法，才能讓干預行為脫離口頭，落到孩子們?nèi)粘虒W習生活中的實處。視覺干預必須按“治假、防真、控加重”的原則，針對不同的學生、不同的視力狀況，制定個性化的干預方案，包括近視預防方案、控制近視發(fā)展方案、近視矯治方案、弱視解決方案等。

對青少年兒童視力低下進行提前篩查、預防和早期干預，是一個知易行難的事情。從廣大家長的意識到社會資源的提供兩方面來講，都存在這巨大缺口。提前干預、預防的理念沒有深入人心，家長在孩子目前視力健康的前提下，自然地認為未來也沒有問題。即使有近視傳統(tǒng)的家庭，想帶孩子進行視力檢查，在目前的社會大背景下也難以找到非盈利性的公益檢查機構(gòu)，新興的民營視光中心多數(shù)業(yè)務與消費掛鉤，也大大阻礙了這部分家長與孩子的積極性。

武漢視防深入高校檢查的隊伍

武漢視防深入各大中小學校內(nèi)部進行免費視力篩查

在這個領域，武漢走在了全國各大城市的前列。

早在2005年，武漢市政府為預防控制青少年視力低下、促進青少年視力健康，就啟動了學生近視眼防控工作，將其作為長期、持續(xù)促進青少年體質(zhì)健康的重要惠民工程納入統(tǒng)籌規(guī)劃。在這10多年的艱辛探索中，得到了寶貴的經(jīng)驗和一些成果，教育部也將武漢市確立為全國“學生近視眼防控工作實驗區(qū)”，要求武漢不斷開拓創(chuàng)新，為全國學生近視眼防控工作提供可借鑒的工作模式和經(jīng)驗。

武漢市青少年視力低下防治中心（簡稱武漢視防）是在武漢市委、市政府的關心下，為控制青少年近視、開展全市青少年視力低下防治工作而設立的非營利性專業(yè)技術(shù)服務機構(gòu)。武漢視防在“武漢市青少年視力低下防治工作指導委員會”的領導下，在多學科的知名專家教授組成的專家委員會的業(yè)務指導下，配合教育、衛(wèi)生等部門承擔政府交辦的預防控制青少年視力低下的防治任務。今年11月，武漢視防模式還將作為國家教育部推薦的唯一樣本參加全球健康教育和促進大會交流。

在武漢市熱心社會人士、醫(yī)生與學校教授等社會各界的共同努力下，武漢視防工作人員結(jié)合當?shù)刂行W生視力健康管理服務，在這10多年間發(fā)表了《中小學生近視習慣與視力低下的關系分析》《武漢市重點中學學生視力低下影響因素分析》等12篇在業(yè)內(nèi)獲得廣泛關注及影響的學術(shù)論文，申請了閉環(huán)式調(diào)節(jié)四維訓練專用視標卡、光量子直線機、視力訓練裝置3項國家專利。這些年來，在武漢市教育局體衛(wèi)藝處的具體管理和推動下，武漢市眾多全國知名高校和中小學校中的絕大多數(shù)學生都接受過視力健康檢測，視力健康檢測的總?cè)舜我堰_到180多萬。接受過視力健康培訓的校長、保健老師、班主任、視保員、家長、學生，已達20多萬人次。武漢視防的視力健康教育館在假期接待的學生、家長參觀人數(shù)達到16萬多人次?，F(xiàn)在，武漢市為學生建立的《學生視力健康檔案》累計已有60萬份。

高頻次、高效率的視光普查和檢測是建立在強大的硬件基礎上的。在國家教育部的大力支持和武漢市社會各界人士的共同努力下，武漢市青少年視力低下防治中心投資千萬元在武漢市青少年宮內(nèi)建立了占地兩層樓的學生視力健康管理服務基地，配備了先進的眼科、眼視光檢查、診斷設備及康復、矯治訓練儀器，聘有數(shù)名多學科知名專家及近百名專業(yè)技術(shù)人員，配合市教育局開展學生近視防控工作。家長可以帶孩子到這里免費進行近視的前期篩查、視力跟蹤檢查等項目，把視力低下的防治工作推進到視力問題發(fā)生之前。

每到周末和節(jié)假日，在父母陪同下前來檢查的孩子就更多了

展館內(nèi)部

同時，武漢視防還在服務基地內(nèi)設置了展館，供中小學生進行免費參觀，進一步普及眼視光和視力保護知識。展館突破傳統(tǒng)的文字和圖片講解辦法，根據(jù)學生的認知特點，著力增強知識性、趣味性和參與性，通過文字、圖片、實物、視頻、技術(shù)手段體驗等多種方法，讓學生在參與、互動和體驗的過程中自覺接受近視預防知識，培養(yǎng)視力健康理念。展館以視力、視覺健康為主題，以中小學生為對象，以體驗參與為特色，在全國具有一定開創(chuàng)意義。本刊記者也現(xiàn)場親歷展館內(nèi)部，進行了一番體驗。

展館內(nèi)共設4個分館，第1場館名為“神奇的視界”，主要通過播放視頻與幻燈片，讓學生和家長對武漢視防開展的近視防控工作有一個基本了解，并以圖片和文字為載體，通過講解員的生動講解和學生們的現(xiàn)場參與，使學生對視覺健康的重要性有一個初步的認識，充分激發(fā)學生探究事物本質(zhì)的求索欲望。并且讓學生初步了解視覺形成的基本原理，掌握眼睛的基本生理特征。

第2場館的主題，是“忽視的代價”，主要介紹造成學生視力低下的原因，包括不正確的用眼行為與視覺環(huán)境，以及錯誤的防治觀念等，使學生和家長更加充分地認識到及時采取科學有效地近視防治措施的重要性和緊迫性。通過生動的圖示與視頻，使學生認識到不正確的用眼行為、視覺環(huán)境及錯誤的防治觀念會導致視力低下問題的產(chǎn)生，并且會給生活、學習、工作帶來極大影響。從而幫助學生樹立科學的近視防治理念，并養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣。

展館內(nèi)部

第3場館的主題是“視覺新生活”。館內(nèi)通過多塊展板，以文字、圖片和表格的形式，詳細介紹了兒童、青少年各學齡階段視覺發(fā)育的特點和相應視力保護策略，指出學校和家長如何通過三級監(jiān)測、三項康復、綜合干預等措施，及早預防和控制學生視力下降；同時提出視覺環(huán)境、行為干預指南和視力營養(yǎng)膳食指南，對學生的用眼行為和健康膳食進行科學化指導，通過對視力檢測數(shù)據(jù)的分析和對比，證明了科學的預警監(jiān)測系統(tǒng)是近視防治的有力保障。

第4場館是“3?3?3”體驗館。“3?3?3”正是視力健康管理服務體系的主要內(nèi)容，也是武漢視防在10多年的探索過程中總結(jié)出來的一套理念。要推進視力健康管理服務，就要通過三級監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題、三項康復解決問題、三方共管落實問題，形成家庭、學校、武漢視防齊抓共管的責任體系，保證學生的視力健康。

這樣寓教于樂的科普方式和免費的公益形式，再加上武漢市政府出面的權(quán)威性，為學生視力健康管理服務基地吸引了不少老師、家長與青少年，在參與者中很快獲得了良好的反饋與口碑。雖然參與人數(shù)在人口總量中所占的比例還很小，但理念已經(jīng)開始推廣，全民重視視力預防的種子已經(jīng)埋下。

6月6日是全國愛眼日，今年的“目浴陽光，預防近視”主題活動也在武漢青少年宮舉行，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、教育部和體育總局三部委聯(lián)合舉辦，派出了重量級的領導參加，彰顯了國家對于武漢市青少年視力保護工作的認可。這10多年的奮斗與探索，為把青少年視力干預、防治工作拓展到全國積累了寶貴的經(jīng)驗。武漢打造的由國家牽頭、社會力量出力建立非盈利性公益機構(gòu)、引起廣大群眾認識、進而走進校園的模式，也已被證明是行之有效的。未來我們的社會要追根溯源，解決青少年視力低下問題，從源頭處進行篩查、干預，已經(jīng)有了先行者的寶貴經(jīng)驗。給孩子一個光明的未來，也許就在不遠的前方。