代謝綜合征奏響死亡“四重奏”

本刊編輯部

親愛(ài)的讀者朋友們，希望你能夠放下書(shū)本，拿來(lái)一根皮尺，測(cè)量一下自己的腰圍。

人過(guò)中年，總會(huì)出現(xiàn)各種各樣的變化，比如肚子稍微變大一點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)稍微減少一點(diǎn)，體重稍微增加一點(diǎn)。常規(guī)體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，血脂稍微高一點(diǎn)，血壓稍微高一點(diǎn)，血糖稍微高一點(diǎn)，B超檢查還會(huì)發(fā)現(xiàn)“脂肪肝”。這種情況，到底是有病還是沒(méi)病？

如果在5年前，拿這個(gè)問(wèn)題向醫(yī)生請(qǐng)教，他們會(huì)回答“可能沒(méi)有病”?？墒侨绻F(xiàn)在向醫(yī)生請(qǐng)教，他們會(huì)告訴你，你已經(jīng)得了一種病，此病名為“代謝綜合征”。

男性腹圍超過(guò)90cm，女性腹圍超過(guò)85cm；在此基礎(chǔ)上合并下面四項(xiàng)中的任意兩項(xiàng)，即可診斷為“代謝綜合征”：空腹血糖升高超過(guò)110mg/dl；血壓超過(guò)140/90mmHg；甘油三酯超過(guò)150mg/dl；高密度脂蛋白膽固醇小于45mg/dl。

讀到此處，親愛(ài)的讀者朋友們，希望你能夠放下書(shū)本，拿來(lái)一根皮尺，測(cè)量一下自己的腰圍。啊哈，不可思議，竟然已經(jīng)超過(guò)90cm，有的甚至已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)100cm！那么，你可能已經(jīng)是“代謝綜合征”患者了！但是，請(qǐng)不要緊張，坐下來(lái)和小編一起來(lái)扒一扒“代謝綜合征”的老底吧！

危險(xiǎn)的“死亡四重奏”

代謝綜合征是一組以胰島素抵抗為中心，以中心性肥胖、高血壓、糖代謝、血脂異常等為主要臨床表現(xiàn)的癥候群。由于代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病的危險(xiǎn)因素，它們聯(lián)起手來(lái)，更是勢(shì)不可當(dāng)，所以有人將代謝綜合征稱(chēng)為“死亡四重奏”（中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓）。

代謝綜合征剛來(lái)的時(shí)候比較“低調(diào)”，患者早期癥狀輕微且不典型，有的患者僅表現(xiàn)為腹型肥胖及血脂異?；蚋哐獕海恢衅跁r(shí)表現(xiàn)為糖尿病、冠心病，患者出現(xiàn)胸悶、心悸、易饑、多飲、多尿、消瘦、脫發(fā)、記憶力下降、手足麻木、四肢冰冷及性功能減退等癥狀；晚期出現(xiàn)心絞痛、偏癱、浮腫、暈厥、猝死等癥狀。

據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、上海市內(nèi)分泌代謝病研究所與中國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，中國(guó)成人中代謝綜合征患病率已達(dá)33.9%，估計(jì)中國(guó)有4.5億人為代謝綜合征，其中半數(shù)是低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），近半數(shù)血壓值偏高。女性腹型肥胖和低HDL-C多于男性。而男性高血壓、高血糖和高甘油三酯多于女性。研究還發(fā)現(xiàn)，有代謝綜合征的人患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，過(guò)早死亡的風(fēng)險(xiǎn)也大幅增加。據(jù)分析，我國(guó)代謝綜合征迅猛增加，與城市化和老齡化有關(guān)。

病程發(fā)展類(lèi)似『大樹(shù)』

代謝綜合征是伴隨胰島素抵抗的一組疾病的聚集。胰島素是身體里面降血糖的激素，同時(shí)還有調(diào)節(jié)血糖、血脂代謝的作用。抵抗呢，是說(shuō)身體沒(méi)有辦法正常利用胰島素了，便會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)胖及血糖、血脂、血壓異常。

胰島素抵抗主要跟下面幾個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)系：體內(nèi)脂肪太多；運(yùn)動(dòng)太少；吃太多碳水化合物，尤其是添加糖。另外還有一些人，則是遺傳的原因，被爹娘“坑”了。

如果把代謝綜合征比作一棵大樹(shù)的話(huà)，我們來(lái)概括一下發(fā)病模式。上游即樹(shù)根：心血管疾病的多重危險(xiǎn)因素。中游即樹(shù)干：動(dòng)脈粥樣硬化。下游即樹(shù)枝：心絞痛、心肌梗死、腎衰竭和腦卒中等；心、腦、腎靶器官損害。

大樹(shù)之根基為代謝綜合征的各個(gè)組成部分：血壓升高、血脂紊亂、血糖異常、遺傳及其他因素（高血壓、高血脂、高血糖、高胰島素血癥、超重、高尿酸血癥等），根植于生活方式的土壤中。

樹(shù)干代表動(dòng)脈粥樣硬化，代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化是慢病管理中的永遠(yuǎn)的主題。代謝綜合征和動(dòng)脈粥樣硬化兩因素相輔相成、相互作用，最終導(dǎo)致了樹(shù)枝中心腦血管疾?。ü谛牟?、腦卒中）、慢性腎衰、下肢動(dòng)脈硬化癥等疾病的發(fā)生。

預(yù)防的關(guān)鍵——遠(yuǎn)離肥胖

代謝綜合征危害這樣大，那么怎么預(yù)防呢？

目前防治代謝綜合征的原則是先啟動(dòng)生活方式治療，減肥是治療重點(diǎn)，減肥不求速成，每月減1～2公斤即可。減肥的同時(shí)，針對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行藥物治療。

預(yù)防的關(guān)鍵就是不讓自己超重，尤其是不要出現(xiàn)“將軍肚”。這就要求患者建立健康的生活方式，飲食上要控制總量，并要堅(jiān)持適度鍛煉。事實(shí)證明，在減肥至體重正常后，代謝綜合征的其他癥狀往往都能隨之減輕或消失。

有些人以為吃了藥就萬(wàn)事大吉，可以照吃照喝。但專(zhuān)家指出，飲食控制與藥物干預(yù)是相輔相成的。如果病人在吃藥后就放棄飲食控制，那藥物的作用就會(huì)大打折扣。

代謝綜合征的主要誘發(fā)因素是營(yíng)養(yǎng)失衡，高熱量、高膽固醇、高鈉食物攝入過(guò)多，而高纖維素食物攝入過(guò)少。熱量的攝入超過(guò)機(jī)體的消耗，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘罘e起來(lái)。所以代謝綜合征患者在飲食上要做到“三低一高”。

低脂：少吃高脂肪和高膽固醇食物，如肥肉、黃油、動(dòng)物內(nèi)臟等。

低熱量：烹調(diào)應(yīng)以蒸、煮和拌為主，避免煎炸——油炸可使食物熱量增加一倍；少吃甜食、糖類(lèi)和飲料；少吃零食。

低鹽：日常生活中每天多吃?xún)煽他}，血壓會(huì)增高1.2～2.0毫米汞柱，目前國(guó)人日均攝入食鹽13克，高出需要量近兩倍。應(yīng)降低食鹽攝入，并注意醬油、熟食和腌制品所含的鹽。

高纖維素：應(yīng)多食含纖維素、維生素、鉀和鈣等微量元素高而熱量和膽固醇含量較低的食物，如水果、蔬菜和粗雜糧。

代謝綜合征患者每日應(yīng)攝入的熱量因個(gè)人勞動(dòng)強(qiáng)度的不同而存在差異。拿從事腦力或輕體力勞動(dòng)的代謝綜合征患者來(lái)說(shuō)，每日熱量的攝入應(yīng)為2000千卡左右，即每日食用蔬菜和水果500～1000克；主食（粗雜糧）應(yīng)少于300克；豆制品100克；油20克；鹽5克；白酒每日應(yīng)少于50克；每周500～1000克魚(yú)類(lèi)；每月500～1000克其他肉類(lèi)+蛋類(lèi)。

補(bǔ)充維生素E有奇效

對(duì)付代謝綜合征，還有一把利器，那就是維生素E。endprint

美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家最近發(fā)現(xiàn)，患有代謝綜合征的人對(duì)維生素E的需求量比不患病的人多50%。為什么呢？因?yàn)榛加写x綜合征的人氧化應(yīng)激水平和炎癥都比較高，他們的身體需要更多維生素E之類(lèi)的抗氧化劑來(lái)抵消這些負(fù)作用。

但是，絕大部分人都存在維生素E攝入不足的情況。一般情況下，人們每天至少要攝入15毫克的維生素E，患有代謝綜合征的人則需要更多。要想補(bǔ)充維生素E，多吃相關(guān)的食物是一個(gè)比較好的方式。下面這些食物就是蘊(yùn)含維生素E的小倉(cāng)庫(kù)。

麥胚油：就是利用小麥胚芽制成的油，它含有的維生素E非常豐富，一湯匙麥胚油就能夠100%滿(mǎn)足人們對(duì)維生素E的日常所需。和亞麻油類(lèi)似，麥胚油不適合加熱，所以最好是用來(lái)做醬、醬汁和蘸料。

葵花籽：一把葵花籽就能為人們提供40%的日常所需維生素E。

杏仁：杏仁含有的維生素E和葵花籽差不多。如果不喜歡直接吃杏仁的話(huà)，可以把它們弄碎和雞肉或者魚(yú)一起食用，或者用杏仁油熬濃湯。

榛子：一把榛子就能為人們提供25%的日常所需維生素E。榛子可以和巧克力一起吃，味道像巧克力醬。也可以把榛子弄碎，和煮熟的根菜類(lèi)蔬菜一起食用。

菠菜：菠菜有“營(yíng)養(yǎng)模范生”之稱(chēng)，它富含類(lèi)胡蘿卜素、維生素C、維生素E、維生素K、礦物質(zhì)（鈣質(zhì)、鐵質(zhì)等）、輔酶Q10等多種營(yíng)養(yǎng)素。菠菜最好是煮熟了再吃，一碗熟菠菜可以為人們提供大約20%的日常所需維生素E。

西蘭花：一碗煮熟的西蘭花可以為人們提供15%的日常所需維生素E。

身體鍛煉須達(dá)到中等強(qiáng)度

加強(qiáng)鍛煉是控制代謝綜合征的重要組成部分，許多代謝綜合征患者因缺乏鍛煉導(dǎo)致肥胖，越胖越不愿活動(dòng)，形成惡性循環(huán)。鍛煉的方案應(yīng)切實(shí)可行，有規(guī)律、有計(jì)劃地進(jìn)行，要持之以恒。鍛煉前應(yīng)進(jìn)行體檢，對(duì)身體狀況全面評(píng)價(jià)，以便醫(yī)生幫助選擇運(yùn)動(dòng)類(lèi)型及運(yùn)動(dòng)量?；加新圆〖靶慕g痛和骨關(guān)節(jié)病的患者，應(yīng)量力而行，從輕量活動(dòng)開(kāi)始，逐漸增加。

一般患者每日應(yīng)至少做中等強(qiáng)度活動(dòng)半小時(shí)，如快走、慢跑、爬山、打球等。中等強(qiáng)度活動(dòng)一小時(shí)，可消耗熱量約150千卡。每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)達(dá)到4～5小時(shí)?；顒?dòng)最好在戶(hù)外，通過(guò)鍛煉消耗熱量，爭(zhēng)取第一年體重下降5%至10%。體重下降可促進(jìn)高血脂、高血糖等異常狀態(tài)的改善，降低心血管疾病的發(fā)病率，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低感染性疾病和腫瘤的發(fā)生。

另外，減輕心理壓力可以使代謝綜合征的發(fā)病率下降，保持樂(lè)觀情緒，避免過(guò)度緊張和焦慮，對(duì)代謝綜合征的防治也是必不可少的。

吸煙可加速代謝綜合征及相關(guān)疾病的產(chǎn)生和發(fā)展，應(yīng)強(qiáng)調(diào)戒煙、戒煙、戒煙，重要的事情說(shuō)三遍。

專(zhuān)家提醒，每年至少定期體檢一次，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓、血脂、血糖等是否異常，以便盡早干預(yù)。如果無(wú)法定期體檢的，那么一旦身體有異常，要及時(shí)找醫(yī)生，聽(tīng)取醫(yī)生的建議。

學(xué)會(huì)正確看待體檢報(bào)告也很重要，很多人看體檢報(bào)告都會(huì)存在一個(gè)誤區(qū)，那就是認(rèn)為結(jié)果正常就沒(méi)病，但事實(shí)上，如果血壓、血脂、血糖在不斷升高，也應(yīng)高度重視。endprint