趙霞

[摘要] 目的 分析老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲治療對(duì)其血糖血脂的影響。 方法 收集該院自2015年4月—2017年2月收治的老年糖尿病患者74例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組37例。對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加格列美脲治療。對(duì)比兩組治療效果情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血糖及血清總膽固醇指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于治療前及對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及低血糖發(fā)生率明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)老年糖尿病患者，給予格列美脲治療能夠顯著提升降糖效果，改善血糖及血脂水平，加上治療效果快，低血糖發(fā)生率低，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 老年人；糖尿?。桓窳忻离?/p>

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0081-02

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the effect of glimepiride on blood glucose and blood lipid in elderly patients with diabetes mellitus. Methods 74 cases of elderly diabetic patients admitted in this hospital from April 2015 to February 2017 were collected and divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， with 37 cases in each group. The control group was given routine comprehensive treatment， and the experimental group added glimepiride treatment. The curative effects of the two groups were compared between the two groups. Results The improvement of blood glucose and serum total cholesterol in the experimental group after treatment was better than that of before treatment and the control group（P<0.05）； The time of standard blood glucose in the experimental group was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）； The incidence of hypoglycemia in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The treatment of glimepiride in elderly patients with diabetes mellitus can improve the hypoglycemic effect， improve the blood glucose and blood lipid level， with fast curative efficiency and low incidence of hypoglycemia， which has high promotion value.

[Key words] Elderly； Diabetes mellitus； Glimepiride

糖尿病屬于臨床上常見的一種內(nèi)科疾病，中老年人為主要的好發(fā)人群，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)[1]顯示，年齡≧60歲的老年糖尿病的發(fā)病率高達(dá)11.20%，給患者的家庭及社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。該病主要由生物作用受損以及胰島素分泌缺陷而引起，多表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，即多食、多飲、多尿與消瘦。早期臨床上常給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法以及糾正合并癥等常規(guī)綜合治療，以達(dá)到刺激胰島素分泌的目的[2]。但受老年人身體機(jī)能欠佳、機(jī)體抵抗力差以及合并多種疾病的影響，此種措施在長(zhǎng)時(shí)間的治療過程中患者依從性較差，進(jìn)而導(dǎo)致治療效果不理想。為此，該院在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療。格列美脲屬于一種第三代磺酰脲類抗糖尿病藥物，適用于單純給予飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法以及體重控制治療的患者中，不僅能夠平穩(wěn)控制血糖，同時(shí)還能夠顯著降低血脂，選取該院于2015年4月—2017年2月收治的74例患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

74例均為該院收治的老年糖尿病患者，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，每組37例。對(duì)照組中男21例，女16例；年齡64～80歲，平均（73.62±2.61）歲。實(shí)驗(yàn)組中男20例，女17例；年齡63～81歲，平均（73.59±2.60）歲。該組研究排除合并嚴(yán)重肝腎功能疾病者、急慢性并發(fā)癥者、意識(shí)障礙者以及對(duì)該次藥物過敏者。全部患者均知情并自愿簽署知情同意書。兩組患者在基線資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法以及糾正合并癥等常規(guī)綜合治療。其中飲食控制需以低鹽、低蛋白以及低脂等飲食方案為主。而針對(duì)合并高血壓的患者，需采取血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療；針對(duì)合并血脂紊亂的患者，需給予他汀類調(diào)脂藥物進(jìn)行治療?；诖?，實(shí)驗(yàn)組增加格列美脲（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010570）治療，具體如下：在給予常規(guī)綜合治療將血糖控制在≤2.00 mmol/L、血壓控制在≤140/90 mm Hg之后的1周采取格列美脲治療，起始劑量為1.00 mg/次，1次/d。隨后結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)情況對(duì)劑量進(jìn)行逐步調(diào)整，直至最大劑量為4.00 mg/d，并保持此劑量連續(xù)服用2個(gè)月。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)定并記錄兩組空腹血糖、餐后血糖以及血清總膽固醇改善情況。記錄兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料對(duì)比分別行χ2、t檢驗(yàn)，并分別用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖血脂改善情況對(duì)比

治療后，兩組血糖及血脂相關(guān)指標(biāo)均較治療前有所改善（P<0.05），且實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為（9.19±2.28）d，明顯低于對(duì)照組的（16.20±4.10）d（t=2.988 5，P=0.012 2）；實(shí)驗(yàn)組低血糖發(fā)生率2.70%，明顯低于對(duì)照組的16.22%（χ2=3.944 6，P=0.047 0）。

3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病仍然無(wú)法有效治愈，一旦患病，便需終身接受藥物進(jìn)行控制[3]。該病最基本的病理生理改變?yōu)榘薪M織對(duì)胰島素的敏感性減弱以及胰島素分泌不足。早期胰島素抵抗是誘發(fā)疾病的最主要因素，此時(shí)，可通過飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法及口服降糖藥物進(jìn)行治療，以達(dá)到控制血糖的效果[4]。然而，病程發(fā)展至一定階段，患者的胰島功能大多均已衰竭，此時(shí)采取口服降糖藥物治療往往控制效果不佳。此外，低血糖在口服降糖藥物治療的過程中同樣具有較高的發(fā)病率，特別是老年2型糖尿病患者，由于其各臟器功能生理性衰退，加上血糖血脂等代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致自身機(jī)體常常處于一種慢性消耗狀態(tài)，因而一旦遭受饑餓、疼痛或者精神緊張等應(yīng)激時(shí)，便極易誘發(fā)低血糖[5]。一旦出現(xiàn)低血糖，便會(huì)加重患者的病情，嚴(yán)重者甚至可誘發(fā)昏迷或者休克等癥狀，引發(fā)不可逆的腦損傷，給患者的生命健康安全造成極大威脅。

格列美脲屬于一種第3代磺酰脲類抗糖尿病藥物，其主要與胰島β細(xì)胞上相關(guān)的受體結(jié)合之后刺激胰島素，以促進(jìn)胰島素加大分泌而達(dá)到降低血糖的目的。同時(shí)，格列美脲具有理想的胰外作用，其能夠促進(jìn)人體外圍肌肉組織增加對(duì)葡萄糖的攝取量，進(jìn)而可以減少葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪的量，發(fā)揮降脂的功效。同時(shí)，格列美脲具有高效，長(zhǎng)效的特點(diǎn)，使用劑量?jī)H為2～4 mg/d時(shí)便可發(fā)揮理想的降糖功效，因而能夠避免高劑量引發(fā)的副作用，安全性高，尤其適用于機(jī)體抵抗力較差、肝腎功能不全的老年患者治療中。

該組研究中，實(shí)驗(yàn)組的血糖血脂改善程度、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及低血糖發(fā)生率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究結(jié)果充分顯示，給予老年糖尿病患者格列美脲治療，能夠快速、顯著的改善血糖及血脂水平，加上低血糖發(fā)生率低，安全性高，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 符關(guān)浩，林尤冠.格列美脲、甘精胰島素聯(lián)合治療老年糖尿病患者的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（2）：322-323.

[2] 王寒嘯，黃珩.格列美脲治療老年糖尿病患者的療效和安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（4）：880-881.

[3] 張紅波.老年糖尿病患者應(yīng)用格列美脲聯(lián)合胰島素治療的療效觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：44-46.

[4] 魯平，任琢琢，張?jiān)?，?格列美脲治療老年2型糖尿病安全性和有效性的臨床觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（10）：1091-1093.

[5] 哈斯，孟幫柱，巴圖德力根等.格列美脲片聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（7）：594-596.

（收稿日期：2017-04-21）endprint