馬占玲

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院供應(yīng)室，吉林四平 136000

醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害和防護(hù)措施分析

馬占玲

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院供應(yīng)室，吉林四平 136000

目的探討醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害和有效防護(hù)措施。方法 對護(hù)理工作人員工作中的職業(yè)危害因素進(jìn)行了解和分析，并且針對這些影響因素，提出有效的防護(hù)措施。比較管理前后護(hù)理人員相關(guān)認(rèn)識和防護(hù)行為。 結(jié)果 通過實施職業(yè)危害管理之后，這20名護(hù)理人員與實施前相比較，對職業(yè)危害的認(rèn)識得到顯著的提高（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害主要包括：物理性、生物性和化學(xué)性危害，對這些危害采取有效的防護(hù)措施，可提高護(hù)理人員相關(guān)認(rèn)知和能力，保障護(hù)理工作人員的健康和安全。

醫(yī)院供應(yīng)室；護(hù)理人員；職業(yè)危害；防護(hù)措施；分析

醫(yī)院供應(yīng)室是一個特殊的科室，承擔(dān)著為醫(yī)院各個科室提供一切所需要醫(yī)療物品的重責(zé)，與此同時也肩負(fù)著對遭受污染的各種醫(yī)療器械的回收工作。在整個操作的過程中，護(hù)理人員難免會受傷，甚至身體健康還會遭受到嚴(yán)重傷害。因此，還需要對醫(yī)院供應(yīng)室采取有效的防護(hù)措施，有效防止和控制護(hù)理人員職業(yè)危害的發(fā)生。在該文中，主要以2015年1月—2016年12月該院的20名供應(yīng)室護(hù)理人員為研究對象，對其中的職業(yè)危害進(jìn)行具體的分析，并且有針對性地應(yīng)用防護(hù)措施，比較防護(hù)措施效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2016年開始對醫(yī)院實施護(hù)理人員職業(yè)危害管理，對2015年1月—2016年12月醫(yī)院供應(yīng)室20名護(hù)理人員的基本資料進(jìn)行收集和整理，所有參與研究的護(hù)理人員均簽署了同意書。該次研究2015年1—12月為實施之前，2016年1—12月為實施之后。20名護(hù)理人員，年齡在25～50歲之間，學(xué)歷包括中專10名、大專4名、本科6名，職稱包括：護(hù)士8名、護(hù)師6名和主管護(hù)師6名這3種類型護(hù)理人員。

1.2 研究方法

1.2.1 護(hù)理人員職業(yè)危害健康知識培訓(xùn) 運用板書公用的方式對這20名醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)危害健康知識和防護(hù)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)的知識內(nèi)容包括：對醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害的相關(guān)理念和職業(yè)危害主要類型進(jìn)行介紹、對醫(yī)院供應(yīng)室工作內(nèi)容和范圍進(jìn)行講解、醫(yī)院供應(yīng)室工作方法以及相關(guān)的職能和供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素進(jìn)行具體的分析這4方面內(nèi)容[1]。

1.2.2 護(hù)理人員職業(yè)危害安全防護(hù)措施 醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)危害安全防護(hù)措施主要包含以下3方面內(nèi)容：①生物性危害安全防護(hù)措施：在對遭受到污染的醫(yī)院醫(yī)療器械等進(jìn)行回收和清洗時，醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員應(yīng)該配備好相應(yīng)的橡膠手套和醫(yī)用口罩，甚至在必要時還需要配備醫(yī)療防護(hù)用具。如果在回收或者是清洗的過程中被醫(yī)療器械刺傷，針對這種情況就需要立即對傷口進(jìn)行清洗，并且擠壓，通過這種方式可以將器械中帶有的病菌隨著患者的血流出來，之后運用肥皂水對傷口進(jìn)行清洗，再運用清水進(jìn)行反復(fù)的沖洗，最后對傷口進(jìn)行殺毒。②化學(xué)性危害安全防護(hù)措施：對著這一類的職業(yè)傷害，首先就需要對其中的化學(xué)消毒劑中特性、包含的主要化學(xué)成分以及不同的不良反應(yīng)進(jìn)行明確；其次是在使用的過程中還需要佩戴好專用手套、口罩和安全防護(hù)面具，事先做好安全防護(hù)準(zhǔn)備；最后是一旦不小心接觸到這些帶有化學(xué)性的消毒劑，一般情況下是化學(xué)消毒劑不小心濺到眼睛當(dāng)中，針對這種情況就需要運用流動性清水進(jìn)行反復(fù)沖洗，并且需要對消毒劑進(jìn)行有效保管，在使用之后需要注意洗手。③物理性危害安全防護(hù)措施：針對物理性的危害防護(hù)主要是在消毒間安裝消音設(shè)備，并且對消毒儀器定期的進(jìn)行維護(hù)，避免由于使用年長或者是不定期維護(hù)等原因造成的噪音，對這項危害進(jìn)行解決除了對相關(guān)設(shè)備定期維護(hù)之外，還可以在實際運用中佩戴相應(yīng)隔絕噪音的設(shè)備，有效防止噪音對護(hù)理人員造成的危害[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過自制問卷的方式對20名研究對象對供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害的認(rèn)知能力進(jìn)行研究，其中包含職業(yè)危害的態(tài)度、職業(yè)危害環(huán)境和職業(yè)危害知識以及職業(yè)危害的安全防護(hù)這4方面內(nèi)容進(jìn)行問卷調(diào)查，并且這4方面內(nèi)容的總分均為100分，所得的分?jǐn)?shù)越高，就表明其醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職位危害及防護(hù)的認(rèn)知能力就越高。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集整理之后的書籍進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，計量資料運用 t檢驗，用（±s））表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對職業(yè)危害管理實施前后的醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害及防護(hù)認(rèn)知能力進(jìn)行展示，結(jié)果表明，實施職業(yè)危害管理后的護(hù)理人員對職業(yè)危害和防護(hù)的認(rèn)知能力明顯提高。見表1。

表1 20名護(hù)理人員培訓(xùn)前后對職業(yè)危害知識認(rèn)識[（±s）），分]

表1 20名護(hù)理人員培訓(xùn)前后對職業(yè)危害知識認(rèn)識[（±s）），分]

護(hù)

3 討論

醫(yī)院供應(yīng)室作為整體醫(yī)院藥品的總供應(yīng)站和回收處理站，在整個醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)中發(fā)揮重要的作用。但是在醫(yī)院供應(yīng)室中還存著著很多的危險因素，威脅到醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員的健康和安全，具體包含：銳利醫(yī)療機械、病菌、化學(xué)消毒劑和噪聲等。針對這些職業(yè)危害，需要對此運用有效的安全防護(hù)措施，提高醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員的安全防護(hù)。具體作用體現(xiàn)在以下兩方面：一方面是保護(hù)醫(yī)院供應(yīng)室中工作的護(hù)理人員不再受到各種潛在的職業(yè)危害的影響；另一方面是阻斷職業(yè)危害的感染和傳播的途徑，對醫(yī)院存在的感染進(jìn)行有效控制，推進(jìn)醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展[3]。

3.1 醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害

3.1.1 物理性危害 在醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員物理性職業(yè)危害中主要包含以下內(nèi)容：①紫外線危害，護(hù)理人員通過紫外線透過皮膚可能發(fā)生光照性皮炎，嚴(yán)重情況下會引發(fā)皮膚癌，如果是作用于護(hù)理人員的眼部，就會導(dǎo)致角膜炎、結(jié)膜炎等發(fā)生；②噪聲危害，噪聲危害主要是從真空型的滅菌器或者是清洗機等機器運作時發(fā)生的噪聲，醫(yī)院護(hù)理人員長期在噪聲環(huán)境下開展工作，還導(dǎo)致護(hù)理人員產(chǎn)生焦躁的情緒、注意力很難集中、嚴(yán)重情況下還會造成護(hù)理工作人員發(fā)生耳鳴、頭暈、嘔吐等情況；③高溫危害，這一危害主要是發(fā)生于高壓蒸汽滅菌器過程中，滅菌器在工作的過程中會散發(fā)大量的熱量，在這種環(huán)境下工作的護(hù)理人員會發(fā)生中暑的現(xiàn)象，同時在滅菌完畢之后，工作人員會將滅菌物品取出，面臨著手臂等部位被燙傷的風(fēng)險；④棉絮粉塵危害，這一危害主要是醫(yī)院護(hù)理人員在折疊包裹纖維材料的布類時，空氣中飛揚的粉塵和纖維很容易就被護(hù)理人員吸收到呼吸道中，導(dǎo)致護(hù)理人員呼吸系統(tǒng)發(fā)生損害[4]。

3.1.2 化學(xué)性危害 醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)化學(xué)性危害產(chǎn)生的原因主要是由于消毒劑、甲醛等帶有化學(xué)物質(zhì)的消毒劑，這些化學(xué)物質(zhì)的消毒劑本身具有高強度的腐蝕性、易揮發(fā)和刺激性的特點，因此在對這些物品運用的過程中，揮發(fā)到空氣中會造成環(huán)境的污染，如果是醫(yī)院護(hù)理人員吸入就可能會引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。除此之外由于化學(xué)性的刺激性特點，一旦不慎沾到眼睛，會引發(fā)眼睛流淚、視線模糊等情況。

3.1.3 生物性危害 醫(yī)院供應(yīng)室中的護(hù)理人員還要對醫(yī)院中各個科室污染的醫(yī)療器械進(jìn)行回收，這些物品中大多數(shù)都含有大量的細(xì)菌，并且這些細(xì)菌中微生物的種類比較復(fù)雜，其中尤其是粘附血液的物品，這些物品可能是肝炎或者是艾滋病病毒污染體[5]。醫(yī)院供應(yīng)室護(hù)理人員在回收污染物品時，不可避免地會對這些物品進(jìn)行接觸，稍有不慎就會被這些物品刺傷，引發(fā)感染，傳染到這些疾病。并且一些具有高抵抗力的微生物，運用常規(guī)的處理方法不能起到有效的作用，還需要按照嚴(yán)格的消毒隔離步驟，才能夠有效清理這些細(xì)菌。

3.2 護(hù)理人員職業(yè)危害防護(hù)措施

3.2.1 加強培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)知識和操作能力 醫(yī)院通過對供應(yīng)室護(hù)理人員加強培訓(xùn)的方式，對供應(yīng)室中存在的職業(yè)危害因素和具體內(nèi)容進(jìn)行講解，促使護(hù)理人員在實際工作中，規(guī)范工作方式，強化對自身保護(hù)意識。同時還需要通過與之相關(guān)的職業(yè)規(guī)范進(jìn)行學(xué)習(xí)，如《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)療事故處理條例》等，對其中的各項風(fēng)險進(jìn)行了解和掌握，以在發(fā)生類似事件時可以有效地進(jìn)行處理。

3.2.2 促進(jìn)交流溝通，建立良好團(tuán)隊意識 通過醫(yī)院護(hù)理人員的溝通和交流，可以有效緩解他們的工作壓力，提高身體和心理承受和適應(yīng)能力。從而樹立正確的臨床服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)，對自身在醫(yī)院的崗位職責(zé)和價值準(zhǔn)確認(rèn)識，從而提高工作效率和服務(wù)水平[6]。

在該文中對20名醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)危害管理，對影響職業(yè)危害的因素進(jìn)行分析，并且有針對性地運用相關(guān)防護(hù)措施，通過加強醫(yī)院對護(hù)理人員職業(yè)危害和防護(hù)的培訓(xùn)以及加強護(hù)理人員的溝通交流，結(jié)果顯示，在實施之后，護(hù)理人員的職業(yè)危害知識認(rèn)知能力明顯提高。

綜上所述，醫(yī)院供應(yīng)室存在的職業(yè)危害對醫(yī)院護(hù)理人員的健康和安全會造成嚴(yán)重的影響，針對常見的生物性危害、物理性危害和化學(xué)性危害，對這些危害需要運用有效的防護(hù)措施，從而保障醫(yī)院護(hù)理人員的健康和安全。

[1]閆桂茹.淺析供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害危險因素[J].中外女性健康研究,2016(8):80,86.

[2]任芳.供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].中國醫(yī)藥指南,2013(3):386-387.

[3]朱蘭玉.供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害危險因素及防護(hù)措施[J].醫(yī)藥前沿,2013(28):390-391.

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[5]姚蘭蘭.供應(yīng)室職業(yè)危害因素及防護(hù)措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(23):5271.

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1672-5654（2017）09（b）-0023-02

2017-06-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.023

馬占玲（1976-），女，吉林四平人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。