服胃藥，看準時間

李凡

服用胃藥時，不只要考慮藥物的藥理作用，還要掌握合理的用藥時間，才能獲得最佳療效。換句話說，服胃藥前弄清“四時五類”，對治療胃病有著至關重要的意義。所謂“四時”，是指餐前、餐中、餐后，以及餐間四個服藥時間，而“五類”則是指抗酸藥、抑酸藥、抗幽門螺桿菌藥、胃黏膜保護藥、促胃動力藥五種不同類型的胃藥。

抗酸藥。如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂等。通過中和過多的胃酸來緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無機鹽，患者須在胃內容物排進小腸后，胃內較空時服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。但因其作用時間短、副作用較多，近來臨床應用較少。

抑酸藥。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速，但是作用時間長、副作用少、療效明顯，故目前是作為治療胃病的主要藥物。其中奧美拉唑類藥物的吸收，容易受到胃內食物的干擾，故在餐前空腹狀態(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可。

抗幽門螺桿菌藥。如質子泵抑制劑（奧美拉唑等），或膠體鉍（麗珠得樂等），多與抗生素聯(lián)合，因此，服用該類藥物時要“就和”抗生素的使用時間。例如，甲硝唑等應在餐后服用，以避免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀；食物會延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影響，服用時間無限制。相應地，一同服用的胃藥也要遵循這個規(guī)律。

胃黏膜保護藥。如思密達、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物，會降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長藥物與黏膜的接觸時間，因此在兩餐之間服用效果最佳。

促胃動力藥。如多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利、舒麗啟能等。能增強胃腸道蠕動，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時服用，這樣當進食時，血液中藥物的濃度能恰好達到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。endprint