谷雪芳

(睢縣人民醫(yī)院 外四科 河南 商丘 476900)

綜合護(hù)理措施對(duì)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

谷雪芳

(睢縣人民醫(yī)院 外四科 河南 商丘 476900)

目的探究綜合護(hù)理措施對(duì)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。方法選擇2015年3月至2016年11月在睢縣人民醫(yī)院行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組綜合護(hù)理措施干預(yù)，比較兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理措施能縮短腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

綜合護(hù)理；腎結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；術(shù)后恢復(fù)；并發(fā)癥

腎結(jié)石是一種臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，常表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心嘔吐、頻發(fā)腹脹、尿血、焦慮煩躁等[1]。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高等優(yōu)勢(shì)，是目前臨床治療腎結(jié)石的常用手段[2]。但患者術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如感染、出血等，不利于預(yù)后恢復(fù)[3]。因而，給予患者有效護(hù)理尤為重要。本研究旨在探析綜合護(hù)理措施對(duì)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年3月至2016年11月在睢縣人民醫(yī)院行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者80例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組中男28例，女12例；年齡23～82歲，平均(50.44±15.31)歲；雙側(cè)腎結(jié)石11例、單側(cè)腎結(jié)石29例。觀察組中男30例，女10例；年齡22～84歲，平均(52.36±14.24)歲；雙側(cè)腎結(jié)石8例、單側(cè)腎結(jié)石32例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者各項(xiàng)生命體征，保持病房清潔干凈，告知患者手術(shù)有效性等。給予觀察組綜合護(hù)理措施。①術(shù)前護(hù)理：向患者及其家屬講解腎結(jié)石的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)過(guò)程，為患者解答疑惑，根據(jù)患者情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，改善患者心理狀況，提高患者手術(shù)依從性；因腎結(jié)石術(shù)中用時(shí)較長(zhǎng)，護(hù)理人員術(shù)前需引導(dǎo)患者進(jìn)行截石位和俯臥位訓(xùn)練，提高患者體位耐受力。②術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，保持患者引流通暢，對(duì)其引流液的性質(zhì)、量、顏色進(jìn)行記錄，如有出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師；保持尿道口清潔，定期給予會(huì)陰護(hù)理；給予腎造瘺管的護(hù)理，定期對(duì)引流管實(shí)施擠捏，避免其堵塞，導(dǎo)致引流受阻，同時(shí)避免管道滑落；對(duì)造瘺口敷料予以定期更換，傷口清潔，以免感染；叮囑患者保持臥床休息，待無(wú)明顯出血時(shí)，方可進(jìn)行適量下床活動(dòng)；告知患者合理的飲食方式，多食營(yíng)養(yǎng)豐富且富含纖維的蔬菜水果，多飲水，增加尿量，避免發(fā)生便秘。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者住院時(shí)間；對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)兩個(gè)方面，總分為10分，非常滿意：>8分；滿意：6～7分；不滿意：≤5分。記錄兩組疼痛、出血、感染、引流管脫落等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間對(duì)照組住院時(shí)間為(11.68±4.78)d，觀察組住院時(shí)間為(7.26±2.38)d，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

2.3并發(fā)癥對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是將腎結(jié)石患者體內(nèi)結(jié)石擊碎并取出，進(jìn)而達(dá)到治療效果，具有創(chuàng)口小、安全可視、取石徹底等優(yōu)勢(shì)，是目前臨床治療腎結(jié)石患者的首選治療方式[4]。由于手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、出血等并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響。因而，針對(duì)此類患者的護(hù)理得到臨床的高度重視[5]。臨床調(diào)查顯示，腎結(jié)石患者因?qū)κ中g(shù)缺乏了解，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，如不及時(shí)給予干預(yù)，可直接影響手術(shù)效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。分析其原因在于綜合護(hù)理措施中護(hù)理人員在患者入院后告知其自身疾病的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講解手術(shù)治療的重要性、注意事項(xiàng)及其優(yōu)勢(shì)，能有效增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療積極性；耐心與患者及其家屬溝通，對(duì)存在不良情緒的患者及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，能有效減少患者負(fù)性情緒，提高患者治療依從性。腎結(jié)石形成、發(fā)展與患者的營(yíng)養(yǎng)攝入、飲食習(xí)慣等有密切聯(lián)系。綜合護(hù)理中護(hù)理人員在患者術(shù)后引導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，叮囑患者忌食易腹脹、產(chǎn)氣食物，傾向堿性飲食，多食入低嘌呤、高纖維素、低鈣、低磷食物和新鮮的蔬果；多飲水，避免便秘，導(dǎo)致患者因排便用力出血。提高患者手術(shù)成功率的關(guān)鍵在于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和對(duì)其及時(shí)處理，綜合護(hù)理中護(hù)理人員術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、引流量顏色等進(jìn)行密切觀察，對(duì)造瘺口和會(huì)陰定期給予消毒處理，能有效防止感染。

綜上所述，綜合護(hù)理措施能縮短腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 張仕淮.34例微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(3):425-427.

[2] 徐麗芬,楊荊艷,康敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后患者腹脹的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(8):37-38.

[3] 胡建利,周紅娣,葉琰玲,等.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后嚴(yán)重出血的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(14):1340-1341.

[4] 李明,張明醫(yī),易娟.雜性腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,28(25):3158-3159.

[5] 高靜,沈瑋,孫金玉,等.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):61-64.

[6] 覃秋旺.護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(1):148-149.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.131

2017-01-21)