氨溴索霧化吸入結(jié)合重組人干擾素α-2a治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察

河南省新蔡縣人民醫(yī)院（463500）杜春蘊(yùn)

小兒對(duì)致病菌抵抗力較差，常因細(xì)菌或病毒感染等，易患上流行性感冒等疾病，在此基礎(chǔ)上，易引起肺內(nèi)細(xì)小支氣管炎癥，即小兒毛細(xì)支氣管炎，臨床上常急性發(fā)作[1]。氨溴索霧化吸入可有效緩解患兒黏性分泌物增多的癥狀；重組人干擾素α-2a具有廣譜的抗病毒作用，并對(duì)機(jī)體的免疫進(jìn)行調(diào)節(jié)。本文將分析二者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以我院2016年收治的部分毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象，共200例，包括男性患兒105例，女性患兒95例?；純耗挲g5～30月齡，平均月齡20.7月?；純罕憩F(xiàn)為毛細(xì)支氣管充血、水腫，呼吸道黏膜分泌物增多。普遍臨床癥狀為干咳，共135例患兒有發(fā)熱癥狀。經(jīng)患兒家屬知情同意后，對(duì)其進(jìn)行分組治療。采用隨機(jī)數(shù)表法，分為對(duì)照組100例和觀察組100例。對(duì)照組患兒僅采用氨溴索霧化吸入治療，觀察組患兒采用氨溴索霧化吸入結(jié)合重組人干擾素α-2a治療，最后對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果及預(yù)后結(jié)局。兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組：一般治療包括止咳、去熱、對(duì)癥支持治療。保持患兒呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰。給予鹽酸氨溴索15mg加0.9%氯化鈉注射液10ml，霧化吸入，每天2次。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，添加重組人干擾素α-2a。由上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S20000056。給予患兒每日一次，每次5萬(wàn)單位劑量霧化吸入，連續(xù)治療7天為一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療后2天內(nèi)患兒體溫恢復(fù)正常，一個(gè)療程后，患兒咳嗽、喘息癥狀消失，聽(tīng)診肺部濕羅音消失，呼吸道炎性分泌物消失，則判定為治療顯效；若患兒治療后臨床癥狀明顯緩解，但仍存在肺內(nèi)濕羅音，咳嗽、喘息癥狀減輕則判定為治療有效，否則為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分比（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。設(shè)定α＝0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)束后，觀察組顯效78例，臨床總有效率為93.0%，對(duì)照組顯效58例，總有效率為78.0%，觀察組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P=0.004＜0.05。詳見(jiàn)附表1。

2.2 在患兒臨床癥狀緩解、康復(fù)及轉(zhuǎn)歸方面，觀察組患兒癥狀消失較快，平均住院時(shí)間顯著縮短，詳見(jiàn)附表2。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎常繼發(fā)于感冒等疾病，屬臨床常見(jiàn)急性下呼吸道感染性疾病，該病患兒常有咳嗽、發(fā)熱、喘息癥狀，嚴(yán)重者可進(jìn)展為其他心、肺部疾病[2]。由于兒童斷乳后機(jī)體免疫力有所下降，故該病兒童中多見(jiàn)，且目前尚無(wú)根治方法。常規(guī)治療通過(guò)止咳、平喘、抗病毒或抗感染治療后，能顯著緩解患兒臨床癥狀，但治愈率較低，有誘因易復(fù)發(fā)。重組人干擾素α-2a具有多種活性，可有效抗病毒，清除病毒感染的細(xì)胞。其抗病毒機(jī)制是通過(guò)降低肝內(nèi)微粒體細(xì)胞色素酶P450的活性影響氧化代謝過(guò)程達(dá)到的[3][4]。具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖以及調(diào)節(jié)免疫等作用。重組人干擾素α-2a可使正常組織細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而阻斷了病原病毒的復(fù)制過(guò)程，還可促進(jìn)NK細(xì)胞對(duì)病毒的殺傷作用[5]。干擾素壓縮泵霧化吸入后，氣道黏膜濃度高，局部抗炎作用強(qiáng)，進(jìn)入血循環(huán)量很少，也可減輕副作用的發(fā)生[6]。

附表1 兩組患者臨床效果對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患兒好轉(zhuǎn)情況對(duì)比(x±s，d）

本組研究結(jié)果中，觀察組臨床總有效率為93.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.0%，組間對(duì)比P＜0.05；說(shuō)明氨溴索霧化吸入與重組人干擾素α-2a聯(lián)合用藥后，能顯著提高小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床治療效果。此外，觀察組平均止咳時(shí)間為4.3±0.2d、喘息停止時(shí)間為3.7±0.4d、肺內(nèi)喘鳴音消失時(shí)間為3.3±0.5d，且平均于1.2±0.1d內(nèi)發(fā)熱癥狀消失。以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。在患兒平均住院時(shí)間方面，觀察組平均5.3±0.3d出院，對(duì)照組平均7.2±0.4d出院，說(shuō)明聯(lián)合用藥后，能較快緩解患兒臨床癥狀，縮短患兒病程，同時(shí)也減輕了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-10]。

綜上所述，氨溴索霧化吸入結(jié)合重組人干擾素α-2a在治療小兒毛細(xì)支氣管炎方面，臨床療效確切，二者聯(lián)合用藥，能顯著改善患兒臨床癥狀，減輕患兒痛苦，住院時(shí)間較短，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小。另外，本方法治療的安全性較好，病程中未見(jiàn)顯著不良反應(yīng)，是安全、有效的方法。