甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理方式研究及分析

河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）梁娜

在甲狀腺腫大性疾病中，最常見的就是甲狀腺結(jié)節(jié)，目前臨床上對(duì)其發(fā)病機(jī)制和病因等還尚未完全明確[1]。在甲狀腺結(jié)節(jié)中，一般分為兩種：良性與惡性，且良性甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病幾率相對(duì)較高，而且女性發(fā)病的幾率明顯大于男性。甲狀腺結(jié)節(jié)增生會(huì)導(dǎo)致一些相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，例如喉返神經(jīng)、食管神經(jīng)、氣管神經(jīng)等受到壓迫[2]。目前臨床上一般采用手術(shù)治療的方式對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療，而在治療期間，對(duì)患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，不僅能夠避免患者發(fā)生不良反應(yīng)，同時(shí)還能獲得較高的護(hù)理滿意度[3]。因此本文對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的圍術(shù)期護(hù)理方式進(jìn)行了研究和分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療患者100例為研究對(duì)象，通過電腦隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組患者男20例，女30例，年齡為33～68歲，平均年齡為（53.42±3.19）歲。觀察組患者男19例，女31例，年齡為34～66歲，平均年齡為（53.14±4.12）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)前，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，并展開健康宣傳教育活動(dòng)。即向患者詳細(xì)闡述手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者對(duì)手術(shù)過程有一定的了解和認(rèn)識(shí)，從而有效的減輕患者的煩躁、焦慮以及不安情緒。同時(shí)將臨床上一些成功的手術(shù)治療案例介紹給患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在術(shù)前護(hù)理時(shí)，針對(duì)一些合并有糖尿病、高血壓的患者，需要采取相應(yīng)的治療藥物進(jìn)行降壓、降血糖，以便手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

附表1 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)中，讓患者采取正確的體位進(jìn)行手術(shù)，并且要按照手術(shù)操作規(guī)范嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)要將重要的血管以及神經(jīng)避開，避免發(fā)生術(shù)后出血現(xiàn)象。針對(duì)頸肌斷端以及腺體切面等活動(dòng)性出血，可予以結(jié)扎的方式進(jìn)行處理。另外在縫合傷口的過程中，需要清理干凈手術(shù)區(qū)域的凝血塊，且傷口縫合線避免過密，確保能夠通暢引流。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束之后，對(duì)患者的生命體征以及病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，且對(duì)患者切口的皮膚顏色、切口狀態(tài)、患者的呼吸頻率變化、體溫變化以及背部疼痛情況等，進(jìn)行密切的觀察，如果出現(xiàn)切口處腫脹或者滲血的現(xiàn)象，就必須立即采取措施加以處理。另外針對(duì)引流管也要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，即要固定好引流管，防治牽拉引流管使其脫落。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比、分析兩組患者的術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的情況以及護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得的數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異以P＞0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 結(jié)束護(hù)理之后，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組患者，組間差異十分顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，組間差異十分顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見附表2。

3 討論

在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)為一種多發(fā)性疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要為：聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難、氣管狹窄等，這對(duì)患者的日常生活以及正常工作都造成了較為嚴(yán)重的影響[4]。在臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)患者的過程中，手術(shù)切除是最快速、最有效、最常用的方法，而由于甲狀腺解剖之后，存在相對(duì)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，且腺體周圍有很多血管以及神經(jīng)分布，因此在手術(shù)治療的過程中，一旦操作不當(dāng)，就會(huì)損傷到患者，從而引發(fā)一系列的并發(fā)癥[5]。如果手術(shù)過程中出現(xiàn)問題，不僅會(huì)對(duì)患者本身造成影響，還會(huì)影響到治療的預(yù)后，因此針對(duì)圍術(shù)期的甲狀腺結(jié)節(jié)患者必須采取針對(duì)性的護(hù)理措施加以護(hù)理，以保證患者的手術(shù)治療效果[6]。

本文的研究中，結(jié)束護(hù)理之后，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組患者，組間差異十分顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況為：惡心嘔吐1例（2.0%），手足抽搐2例（4.0%），血壓異常0例（0%），不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為6.0%，而對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)惡心嘔吐3例（6.0%），手足抽搐4例（8.0%），血壓異常2例（4.0%），不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為18.0%。且觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，組間差異十分顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療患者采用圍術(shù)期綜合護(hù)理方式，能夠獲得顯著的護(hù)理效果，不僅能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，還能獲得較高的護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。