公立醫(yī)院基于醫(yī)療工作和管理的績(jī)效考核與薪酬分配研究

劉一婭

摘要：在當(dāng)前醫(yī)療體制改革的大背景下，公立醫(yī)院建立更好的績(jī)效考核與薪酬分配機(jī)制，是滿足國(guó)家政策規(guī)范要求，是提升公立醫(yī)院自身管理質(zhì)量的要求，也是公立醫(yī)院凝聚醫(yī)療人才、提升自身核心競(jìng)爭(zhēng)力的必要手段?？梢哉f，開展公立醫(yī)院基于醫(yī)療工作和管理的績(jī)效考核與薪酬分配研究，具有極高的現(xiàn)實(shí)意義?；诖?，本文結(jié)合當(dāng)前公立醫(yī)院在績(jī)效考核與薪酬分配方面的具體做法，提出幾點(diǎn)公立醫(yī)院基于醫(yī)療工作和管理的績(jī)效考核與薪酬分配建議，希望可以帶來一些有益的啟示。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；績(jī)效考核；薪酬分配

理論和實(shí)踐充分證明，在公立醫(yī)院當(dāng)中，績(jī)效考核和薪酬分配是醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理的重要手段和基本內(nèi)容。良好的績(jī)效考核和薪酬分配機(jī)制，可以穩(wěn)定醫(yī)院的人才建設(shè)效果，提升醫(yī)院工作人員尤其是醫(yī)生的工作積極性，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。而缺乏科學(xué)的績(jī)效考核和薪酬分配制度，公立醫(yī)院必然會(huì)陷入人員惡性競(jìng)爭(zhēng)、工作積極性差、醫(yī)患關(guān)系緊張的陷阱當(dāng)中。在新醫(yī)改的浪潮洶涌而來的情況下，公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，開展高質(zhì)量的、高效率的基于醫(yī)療工作和管理的績(jī)效考核與薪酬分配，勢(shì)在必行。

一、公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配的基本原則

公立醫(yī)院在績(jī)效考核與薪酬分配中涉及的內(nèi)容和影響因素較多，為保證績(jī)效考核和薪酬分配的有效性、有序性，必須堅(jiān)定地遵循公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配的基本原則。一是堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則，作為社會(huì)保障性質(zhì)的醫(yī)院，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)自身的社會(huì)保障職能，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并提升醫(yī)療服務(wù)的效率，公立醫(yī)院的各個(gè)崗位、各個(gè)科室都應(yīng)當(dāng)在績(jī)效考核要素的設(shè)定、薪酬激勵(lì)制度的設(shè)計(jì)中遵循優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則，以讓群眾滿意為最終服務(wù)目的。二是堅(jiān)持按勞分配原則，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，效率與公平應(yīng)當(dāng)兼顧，公立醫(yī)院同樣如此，為推動(dòng)效率和公平的協(xié)同發(fā)展，需要堅(jiān)持按勞分配的基本原則，用“多勞多得、少勞少得”的績(jī)效考核與薪酬分配制度，鼓勵(lì)每一位公立醫(yī)院工作人員全身心地投入到公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作當(dāng)中，為公立醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。三是堅(jiān)持廣義激勵(lì)原則，對(duì)于公立醫(yī)院?jiǎn)T工的激勵(lì)，既要重視經(jīng)濟(jì)性的激勵(lì)，也要采取非經(jīng)濟(jì)性的激勵(lì)，不僅滿足工作人員的資金獎(jiǎng)勵(lì)要求，也滿足工作人員的精神獎(jiǎng)勵(lì)需求，以完善公立醫(yī)院的薪酬激勵(lì)制度，避免公立醫(yī)院工作者養(yǎng)成唯利是圖的偏激心理。

二、公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配的改進(jìn)建議

基于基本的醫(yī)療工作和醫(yī)院的日常管理，在醫(yī)療體制改革的政策環(huán)境下，公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配制度的改進(jìn)需要循序漸進(jìn)，且需要遵循客觀的規(guī)律。在突出公立醫(yī)院的服務(wù)性質(zhì)且把握薪酬分配的鼓勵(lì)性質(zhì)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際情況，提出以下幾點(diǎn)公立醫(yī)院基于醫(yī)療工作和管理的績(jī)效考核與薪酬分配的改進(jìn)建議，供參考。

（一）牢固把握薪酬激勵(lì)的主導(dǎo)地位

薪酬，是滿足個(gè)人生活所需的基本條件，因而合理的薪酬分配，對(duì)于公立醫(yī)院工作人員的激勵(lì)作用非常明顯。牢固把握薪酬激勵(lì)在公立醫(yī)院績(jī)效考核與薪酬分配中的主導(dǎo)性地位，利用具有彈性的薪酬制度對(duì)員工形成有效激勵(lì)，是推動(dòng)公立醫(yī)院人才建設(shè)、提高公立醫(yī)院工作人員積極性、提升公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的有效措施。具體來說，一是要讓每個(gè)員工基本的崗位工資體現(xiàn)出其真正的工作智力、能力、效率，并體現(xiàn)出工作人員對(duì)于自身崗位的貢獻(xiàn)多少，崗位工資應(yīng)當(dāng)由職稱等級(jí)決定，并對(duì)員工的實(shí)際工資水平造成最大的影響；二是在同一職稱內(nèi)部設(shè)計(jì)不同的等級(jí)崗位，并根據(jù)員工工作貢獻(xiàn)的高低，決定同一職稱內(nèi)部等級(jí)崗位的變動(dòng)，保證同一職稱內(nèi)部貢獻(xiàn)越多的員工獲得更多的工資，形成對(duì)于員工的有效激勵(lì)；三是設(shè)計(jì)競(jìng)爭(zhēng)性薪酬，推動(dòng)人才儲(chǔ)備和人才發(fā)展，根據(jù)醫(yī)療人才的實(shí)際工作能力和水平，為行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)療人才以及拔尖的醫(yī)療人才發(fā)放競(jìng)爭(zhēng)性薪酬，留住稀缺人才，遏制人才外流，推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升；四是對(duì)于員工的不合理行為，進(jìn)行反向激勵(lì)，以約束其不合理行為，如適當(dāng)增加長(zhǎng)期病假的工資扣除比例，以遏制工作人員隨意請(qǐng)假的不合理行為。

（二）發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的補(bǔ)充作用

在公立醫(yī)院的績(jī)效考核與薪酬分配中，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的補(bǔ)充發(fā)放，將可以彌補(bǔ)薪酬分配的不公平性，進(jìn)一步提升部分工作積極的人員的工作激情。公立醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效制度的設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)可以準(zhǔn)確反映公立醫(yī)院職工業(yè)績(jī)的具體變化情況，并對(duì)量化崗位和非量化崗位形成有效區(qū)分，從而根據(jù)員工實(shí)際工作業(yè)績(jī)的優(yōu)劣，給予部分員工足夠的鼓勵(lì)，刺激所有員工的上進(jìn)心理，推動(dòng)各項(xiàng)以來工作的高效開展。具體來說，一是對(duì)于可量化的崗位如臨床崗位，要量化具體崗位的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效薪酬指標(biāo)，可以采用床日績(jī)效工資定額、收支結(jié)余提成，再結(jié)合員工的綜合考核評(píng)分，對(duì)員工的薪酬進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，從而利用獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效給員工形成有效的正面激勵(lì)，推動(dòng)其更用心、更努力地參與到工作當(dāng)中；二是對(duì)于行政、后勤等難以量化的崗位，采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效計(jì)算，如可以將行政、后勤等科室等崗位績(jī)效工資水平設(shè)定為臨床、醫(yī)技水平的80%，進(jìn)而結(jié)合個(gè)人的工齡進(jìn)行最終的工資數(shù)額的計(jì)算，達(dá)到獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效的發(fā)放目的；三是對(duì)于管理干部崗位，應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體管理干部崗位的責(zé)任大小、崗位高低、工作強(qiáng)度、加班狀況等綜合確定管理干部崗位的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效水平，并且實(shí)際的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效水平不可以一成不變，而應(yīng)當(dāng)隨著工作任務(wù)的推進(jìn)和目標(biāo)管理考核的情況而浮動(dòng)。

（三）形成非經(jīng)濟(jì)性薪酬激勵(lì)效果

對(duì)于公立醫(yī)院?jiǎn)T工的激勵(lì)，不應(yīng)當(dāng)僅僅停留在經(jīng)濟(jì)層面上，非經(jīng)濟(jì)層面的激勵(lì)同樣直觀重要，并在一些條件下可以起到比薪酬激勵(lì)更加有效的激勵(lì)效果。對(duì)于公立醫(yī)院?jiǎn)T工的非經(jīng)濟(jì)性激勵(lì)可以選擇的方式靈活多樣，但必須突出激勵(lì)的公開性、合理性，使得公立醫(yī)院?jiǎn)T工個(gè)體和組織整體之間建立良好的心理契約，推動(dòng)激勵(lì)效果的持續(xù)化。具體來說，一是可以采用成長(zhǎng)機(jī)會(huì)激勵(lì)，即給予部分表現(xiàn)突出的年輕醫(yī)療人才以繼續(xù)成長(zhǎng)深造的機(jī)會(huì)，如選拔青年人才參與“青年醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃”，或者選拔部分青年人才參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修研修班等；二是可以采用頒發(fā)榮譽(yù)激勵(lì)，即為工作中表現(xiàn)突出、貢獻(xiàn)較大的醫(yī)療人員頒發(fā)榮譽(yù)獎(jiǎng)?wù)?，?duì)其進(jìn)行公開表?yè)P(yáng)，將其事跡張貼在醫(yī)院內(nèi)醒目的地方，形成有效的激勵(lì)作用和帶動(dòng)作用，起到比經(jīng)濟(jì)性獎(jiǎng)勵(lì)更加持續(xù)的激勵(lì)效果；三是可以采用職務(wù)升遷激勵(lì)，即通過科學(xué)的流程，選拔業(yè)務(wù)能力突出或者管理能力突出、專業(yè)素質(zhì)過硬、責(zé)任意識(shí)良好的工作人員進(jìn)入更高一級(jí)的崗位，用職務(wù)升遷的方式激勵(lì)員工尤其是青年員工努力奮進(jìn)、不斷提升自我。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，建立合理的基于醫(yī)療工作和管理的績(jī)效考核與薪酬分配制度，是現(xiàn)階段公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一，不僅可以幫助公立醫(yī)院儲(chǔ)備人才、留住人才、發(fā)展人才，而且可以幫助公立醫(yī)院形成良好的服務(wù)氛圍、服務(wù)意識(shí)，推動(dòng)公立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提升。各大公立醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)在充分總結(jié)內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)、積極借鑒外部經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略，結(jié)合醫(yī)院的員工實(shí)際狀況，建立一套完善的、靈活的、可操作性強(qiáng)的績(jī)效考核與薪酬分配制度，利用現(xiàn)代化的、信息化的管理方式，對(duì)接行業(yè)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療管理策略，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康、可持續(xù)發(fā)展。

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（作者單位：南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）endprint