焦登國

【摘要】 目的 分析重度黃疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療的效果。

方法 66例重度黃疸型病毒性肝炎患者， 按照治療方案不同分成對照組和觀察組， 各33例。對照組患者行苦黃注射液治療， 觀察組患者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療。比較兩組療效和血清學(xué)指標(biāo)。

結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率為96.97%， 高于對照組的78.79%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素水平分別為（60.70±10.30）U/L、（50.21±8.10）U/L、（18.20±3.09）μmol/L， 均低于對照組的（98.52±15.40）U/L、（68.25±10.18）U/L、（28.68±4.50）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重度黃疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療能夠改善其臨床癥狀， 且優(yōu)化血清學(xué)指標(biāo)， 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 黃疸型病毒性肝炎；重度；丹參注射液；腺苷蛋氨酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.073

病毒性肝炎因病毒的入侵， 使體內(nèi)氧自由基、內(nèi)毒素和細(xì)胞因子間產(chǎn)生互為因果病理性反應(yīng)， 且肝細(xì)胞損害將導(dǎo)致膽紅素?cái)z取、排泌等功能出現(xiàn)障礙， 致使黃疸出現(xiàn)， 加之重度患者病情危重， 臨床需積極實(shí)施有效治療措施[1， 2]。本文對2010年12月～2016年12月本院收治的重度黃疸型病毒性肝炎66例患者分別采用不同治療方案的效果加以分析， 現(xiàn)將本研究內(nèi)容作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分析本院于2010年12月～2016年12月收治的重度黃疸型病毒性肝炎66例患者的臨床資料， 均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)， 研究對象均自愿簽署同意書， 資料完整， 將合并腎、肝、心功能嚴(yán)重不全者排除， 且均和病毒性肝炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。按照治療方案不同分成對照組和觀察組， 各33例。對照組男女比例18∶15， 年齡22～66歲， 平均年齡（42.25±7.92）歲， 其中5例丙型肝炎， 28例乙型肝炎；觀察組男女比例17∶16， 年齡22～65歲， 平均年齡（42.23±

7.59）歲， 其中6例丙型肝炎， 27例乙型肝炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者行苦黃注射液（常熟雷允上制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10960004， 規(guī)格：10 ml）治療， 將60 ml

藥物溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。觀察組患者行腺苷蛋氨酸（思美泰， Hospira S.P.A， 國藥準(zhǔn)字H20090408， 規(guī)格：0.50 g/支）聯(lián)合丹參注射液（四川升和藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z51021303， 規(guī)格：10 ml）治療， 將2 g腺苷蛋氨酸和10～20 ml丹參注射液溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組均連續(xù)治療1個月后開始評估療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4] 觀察和比較兩組療效、血清學(xué)指標(biāo)（堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素）水平。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀無改善甚至加重為無效；癥狀有所改善， 且血清總膽紅素下降幅度≥50%為有效；癥狀完全消失， 且血清總膽紅素恢復(fù)正常為顯效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 觀察組治療無效1例（3.03%）、有效13例

（39.39%）、顯效19例（57.58%）， 總有效率為96.97%（32/33）；

對照組治療無效7例（21.21%）、有效12例（36.36%）、顯效14例（42.42%）， 總有效率為78.79%（26/33）；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組血清學(xué)指標(biāo)水平比較 觀察組堿性磷酸酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和直接膽紅素水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

黃疸型病毒性肝炎屬于臨床一種常見傳染型疾病， 重度黃疸為病情嚴(yán)重標(biāo)志之一， 表明機(jī)體肝細(xì)胞出現(xiàn)大量壞死， 對患者預(yù)后產(chǎn)生影響， 臨床治療難度較大。因此， 積極采取加速患者黃疸消退和促進(jìn)肝功能改善有效措施具重要意義[5， 6]。為尋求黃疸型病毒性肝炎重癥患者臨床有效治療方法， 本研究對選取的66例患者分別行苦黃注射液及腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療， 對其療效、血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

本研究結(jié)果中：觀察組總有效率為96.97%， 高于對照組的78.79%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明重度黃疸型病毒性肝炎者選擇腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療的效果顯著， 有利于改善患者臨床癥狀。結(jié)果顯示：觀察組堿性磷酸

酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和直接膽紅素水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說明重度黃疸型病毒性肝炎者選擇腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療能夠優(yōu)化其血清學(xué)指標(biāo)。腺苷蛋氨酸和三磷酸腺苷于腺苷蛋氨酸酶作用下產(chǎn)生的一種自然化合物， 且于體內(nèi)硫基和甲基轉(zhuǎn)移重要生化途中作用顯著， 有利于增加膜極化性和穩(wěn)定膜上各類酶功能， 對膽汁合成起到調(diào)節(jié)作用， 因此對由于腺苷蛋氨酸酶合成酶的活性降低引發(fā)的代謝障礙能夠通過彌補(bǔ)腺苷蛋氨酸酶方式得以改善， 并且補(bǔ)充外源性的腺苷蛋氨酸酶可加速黃疸消退， 恢復(fù)患者肝功能[7]。另外， 丹參注射液能夠改善患者機(jī)體肝臟微循環(huán)， 對小動脈起到擴(kuò)展作用， 使全身微循環(huán)得到改善， 有利于減輕患者肝纖維化程度， 且能夠清除自由基及使組織缺氧狀況改善， 其和腺苷蛋氨酸聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用， 有利于強(qiáng)化臨床治療效果， 改善患者臨床癥狀和促進(jìn)其血清學(xué)指標(biāo)水平優(yōu)化[8-10]?；谑軜颖纠龜?shù)、時間等因素影響， 本研究未對患者選擇腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析， 需臨床深入研究。

綜上所述， 臨床對重度黃疸型病毒性肝炎者行腺苷蛋氨酸聯(lián)合丹參注射液治療具有顯著效果， 和苦黃注射液治療相比， 有利于改善患者臨床癥狀和優(yōu)化其血清學(xué)指標(biāo)， 有效緩解其病情， 臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值較高。

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[收稿日期：2017-06-26]endprint