李海艷

【摘要】目的：研究穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰療法在失眠中的應用價值。方法：選擇本院2016年3月至2017年6月接診的失眠病患74例，并將之以奇偶數(shù)字分組原理隨機分成實驗和對照兩組，每組37例。予以實驗組穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰治療，予以對照組耳穴埋籽靜陽生陰治療。觀察兩組失眠癥狀的緩解情況，比較治療總時間等指標。結果：實驗組的治療總有效率為97.3%，明顯比對照組的65.68%高，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組的失眠癥狀消失時間為（6.89±1.54）d、治療總時間為（9.42±2.08）d，均明顯比對照組的（9.87±2.03）d、（12. 26±3.05）d短，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組治療后的SDS和SAS評分明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。結論：積極采取穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰療法，對失眠病患進行對癥治療，可顯著促進其失眠癥狀的緩解，縮短治療所需時間，提高病情控制效果。

【關鍵詞】穴位按摩；失眠；耳穴埋籽；應用價值

祖國醫(yī)學中，失眠被稱之為是不寐[1]，也就是一種以經(jīng)常不能正常睡眠為主要特征的疾病，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出睡眠時間不足、不能恢復體力、睡眠深度不足和不能消除疲憊等癥狀。若病情較輕，出現(xiàn)入睡困難亦或者是寐而不酣、醒后不能再寐等癥狀；若病情較重，則可出現(xiàn)徹夜不寐的情況[2]。研究發(fā)現(xiàn)，能夠造成不寐的因素有許多，但機體內臟腑功能和氣血失調以及陰陽平衡紊亂則是本病的主要病因[3]。由于失眠可增加患者發(fā)生精神病和心腦血管疾病的風險，使得患者在白天出現(xiàn)焦慮亦或者是精神疲憊等連鎖反應，進而對其日常生活和工作造成較大的影響，所以，我們需要積極采取有效的措施對本病患者進行治療。此次研究，筆者將以74例失眠病患（接診于2016年3月至2017年6月）為對象，著重探討失眠聯(lián)合應用穴位按摩與耳穴埋籽靜陽生陰法的效果，現(xiàn)作出如下報道。

1資料與方法

經(jīng)臨床檢查確診符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中失眠診斷標準[4]的病患74例，收治入院時間：2016年3月至2017年6月。采用奇偶數(shù)字分組法對所選病患進行分組：實驗組和對照組各37例。其中，實驗組男性患者20例，女性患者17例；年齡在3 5-84歲的范圍之內，平均（55.27±8.14）歲；病程在0.1-6年的范圍之內，平均（2.3±0.8）年。對照組男性患者19例，女性患者18例；年齡在34-85歲的范圍之內，平均（55.13±8.62）歲；病程在0.2-5年的范圍之內，平均（2.1±0.7）年。比較兩組的病程和入院時間等一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2納入標準

（1）有反復發(fā)作失眠史。（2）簽署知情同意書。（3）有失眠的典型癥狀，比如：入睡困難，醒后再難入睡，夜難入眠，失常覺醒，白天精神萎靡不振，一天睡眠時間<3h，晨醒過早，白天思睡。

1.3排除標準[5]

（1）入院前應用過安眠藥。（2）因精神系統(tǒng)疾病亦或者是身體重大疾病所引發(fā)的繼發(fā)性失眠。（3）有嚴重軀體急性并發(fā)癥。（4）認知功能障礙。（5）精神障礙。（6）過敏體質。（7）不能積極配合完成治療。

1.4方法

實驗組聯(lián)合應用穴位按摩與耳穴埋籽靜陽生陰療法，而對照組則單純應用耳穴埋籽靜陽生陰療法，詳細如下：

1.4.1穴位按摩

選擇安眠穴、印堂穴、百會穴、承漿穴、太陽穴和廉泉穴等，并視患者的病情狀況重復2-3個輪回對其施以穴位按摩治療。每個穴位推按30-50次，控制揉按速度在120-160次/min的范圍之內。因夜間護士資源較少，所以，需將穴位按摩的時間安排在每天下午的4點進行，每日1次，連續(xù)按摩7d。

1.4.2耳穴埋籽

利用王不留行籽，對患者的一側耳穴進行科學的貼壓。利用75%酒精，對患者的耳朵進行徹底的消毒，并仔細觀察其耳廓有無硬結、脫屑、充血和水泡。利用探棒針規(guī)范化的探尋耳穴，找到壓痛點。通常情況下，需選擇交感、神門、心、內分泌、腎與脾等穴位，每次貼壓2-5個穴位，每個穴位每日按壓3-4組，每組30-60次。以2-3d為周期，對王不留行籽進行1次更換。

1.5評價指標

觀察兩組治療后失眠癥狀的緩解情況，并對其失眠癥狀消失時間以及治療總時間進行分析比較。利用SDS和SAS評分量表，評估兩組治療前、后的抑郁和焦慮程度。分值越高，提示抑郁和焦慮程度越重。

1.6療效判定標準[6]

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關內容，對兩組經(jīng)不同方法治療后的效果進行評估： （1）痊愈，睡眠深沉無多夢；睡眠時間恢復正常亦或者是夜間睡眠時間>6h；醒后精神充沛。（2）有效，睡眠深度增加；睡眠情況明顯好轉；睡眠時間比治療前延長至少3h。（3）無效，睡眠深度未改善；睡眠時間無變化。其中，（痊愈+有效）/例數(shù)*100%為治療總有效率。

1.7統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較病情緩解情況

實驗組的治療總時間為（9.42±2.08）d，明顯比對照組的（12.26±3.05）d短，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組的失眠癥狀消失時間和對照組比較明顯縮短，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2比較療效

據(jù)評估結果顯示，實驗組的治療總有效率為97.3%，明顯比對照組的65.68%高，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3比較心態(tài)變化

如表3，實驗組治療前的SDS和SAS評分與對照組比較均無顯著差異，P>0.05。治療后，實驗組的SDS與SAS評分均明顯比對照組降低，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

臨床上，穴位按摩乃中醫(yī)中比較常見的一種治療手段?！秲冉?jīng)》中有記載，在很早以前，人們就開始利用穴位按摩的方式對多種疾病患者進行治療，并取得了比較好的成效。研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩能起到調整陰陽、疏通經(jīng)絡和通血達氣等作用。此外，也有報道稱[7]，穴位按摩法不僅能增強人體的血液循環(huán)功能，還能有效提高其機體免疫力，促進毒素排出，提高機體應激能力，促進體力恢復，幫助緩解焦慮和緊張等不良情緒。選擇患者的頭部諸穴，從督脈開始，到任脈結束，用推拿的方式對所選穴位進行輕柔的按摩，可實現(xiàn)陽氣靜、陰氣生、陰陽合則夜寐安的效果，并能促進患者恢復到一種正常的生理性睡眠狀態(tài)之中。相關研究發(fā)現(xiàn)，采取穴位按摩和耳穴埋籽的方式對失眠病患進行治療，安全有效，且有助于延長患者的睡眠時間，促進睡眠質量改善。在此次研究當中，實驗組在經(jīng)過穴位按摩與耳穴埋籽聯(lián)合治療之后，心理狀態(tài)的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；并且，實驗組的治療總有效率達到97.3%，明顯比對照組的65.68%高，組間差異顯著（P<0.05）；實驗組的失眠癥狀消失時間和治療總時間均明顯比對照組縮短，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，于臨床治療失眠工作中，合理應用穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰治療方案，有助于改善患者的睡眠質量，提高心態(tài)穩(wěn)定性，值得臨床借鑒。

參考文獻

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[2]江舜青.耳穴埋豆配合穴位按摩治療維持性血液透析患者失眠癥[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（11）：100-101.

[3]余春芳.手足穴位按摩及耳穴埋豆治療心律失常的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2014，14（07）：18，36.

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[5]鐘代曲，蔣曉江，曾登芬等.漸進式放松訓練聯(lián)合穴位按摩在慢性失眠伴情緒障礙患者中的應用[J].重慶醫(yī)學，2015（27）： 3829-3831，38 32.

[6]俞夢盈，劉丹，楊曉婷等.穴位按摩治療失眠效果的系統(tǒng)評價[J].護理與康復，2017，16（08）：811-815，819.

[7]徐曉敏，熊燕，王磊等.時辰穴位按摩輔治老年卒中后輕度失眠患者的效果[J].護理學雜志，2015，30（13）：51-53.