黃野 李威

【摘要】目的：觀察經(jīng)會(huì)陰二維及三維超聲成像對(duì)妊娠早期孕婦盆底結(jié)構(gòu)的臨床效果。方法：選取我院妊娠早期孕婦，收取例數(shù)和收取時(shí)間分別為——100例（均實(shí)施會(huì)陰二維及三維超聲成像檢查）；2016年5月25日至2017年6月28日，根據(jù)盆底功能將本院所有觀察對(duì)象進(jìn)行分組，分為對(duì)照組一盆底功能正常者、觀察組一盆底功能異常者，每組妊娠早期孕婦各50例，比較2組檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組妊娠早期孕婦BND、URA、裂孔面積與對(duì)照組存在明顯差異，P值<0.05。但DWT與對(duì)照組相比差異不大，P>0.05。結(jié)論：在妊娠早期采用會(huì)陰二維及三維超聲成像能夠盡早發(fā)現(xiàn)盆底損傷情況，為臨床治療提供可靠的依據(jù)，值得研究。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰二維；三維超聲成像；妊娠早期孕婦盆底結(jié)構(gòu)

女性盆底結(jié)締組織、盆底器官以及盆底肌能夠構(gòu)成盆底支持系統(tǒng)，從而使盆底正常解剖功能及結(jié)構(gòu)得以維持[1]。盆底功能障礙為臨床上十分常見的女性疾病，其具有較高的發(fā)病率，若不及時(shí)采取有效的治療，對(duì)患者的生命安全以及生活質(zhì)量造成了不利影響。研究認(rèn)為，導(dǎo)致患者發(fā)生盆底功能障礙的主要因素為分娩。女性盆底在圍生期經(jīng)歷了分娩和妊娠，也導(dǎo)致盆底組織發(fā)生了重塑現(xiàn)象，從而維持盆底結(jié)構(gòu)功能的完善性以及整體性。而對(duì)其進(jìn)行早期檢測(cè)能夠?yàn)榕R床治療提供可靠的依據(jù)，從而提高臨床治愈率[2]。因此，本文對(duì)2016至2017年收取的妊娠早期孕婦進(jìn)行客觀的研究，并選擇一項(xiàng)合理的檢測(cè)方法，詳情見下文。

1資料與方法

1.1資料

選擇我院妊娠早期孕婦，收取例數(shù)（100）收取時(shí)間為2016年5月25日-2017年6月28日期間，將100例妊娠早期孕婦進(jìn)行分組，即觀察組（盆底功能異常）、對(duì)照組（盆底功能正常）這2組，每組分50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）所有受檢者均同意本次研究，并簽署知情同意書。

（2）所有受檢者均無盆腔腫瘤史、泌尿系統(tǒng)疾病、流產(chǎn)史、慢性咳嗽等影響盆底功能病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及泌尿系統(tǒng)疾病者。

（2）臨床資料不完善且依從性較差者。

觀察組妊娠早期孕婦年齡在（28.34±1.23）歲，年齡范圍上限值：35歲，下限值21歲，孕周在12至13周，平均孕周（12.59±1.03）周。

對(duì)照組妊娠早期孕婦年齡在（28.59±1.35）歲，年齡范圍上限值：35歲，下限值22歲，孕周在12至14周，平均孕周（13.03±1.41）周。

將兩組妊娠早期孕婦的性別、年齡等（各項(xiàng)臨床資料）實(shí)施對(duì)比，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實(shí)施對(duì)比，采用P大于0.05表示。

1.2方法

1.2.1儀器

選擇彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，型號(hào)為GE Voluson E8型，配置為容積探頭（RAB4-81），探頭頻率設(shè)置為4至8MHz，二維掃查角度-70度；實(shí)時(shí)三維掃查角度-85度。

1.2.2方法與步驟

①所有受檢者在實(shí)施檢查前需將膀胱排空，取膀胱截石位實(shí)施檢查，將三維容積表面充分涂抹耦合劑，并將專用探頭套套上，后再涂抹足量的耦合劑，最后將其置于產(chǎn)婦會(huì)陰部位[3]。②二維超聲矢狀面對(duì)靜息以及Valsalvaz狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)量，進(jìn)行以下測(cè)量及設(shè)定：參考線設(shè)定一將正中失狀切面過恥骨聯(lián)合后下緣的水平線作為參考線；逼尿肌厚度一將產(chǎn)婦膀胱頂部基層作為測(cè)量對(duì)象；膀胱頸移動(dòng)度一最大Valsalvaz動(dòng)作時(shí)膀胱頸與參考線間呈垂直狀態(tài)，與靜息狀態(tài)下膀胱頸與參考線間呈垂直狀態(tài)的差值；尿道傾斜角一即尿道旋轉(zhuǎn)角，最大Valsalvaz動(dòng)作時(shí)和靜息狀態(tài)下URA的差值。上述所有數(shù)據(jù)均測(cè)量3次后取其平均值。③最大Valsalvaz動(dòng)作時(shí)動(dòng)態(tài)三維超聲成像對(duì)超聲斷層成像以及生殖裂孔面積進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)產(chǎn)婦肛提肌形態(tài)有無斷裂情況進(jìn)行觀察。④于超聲直視下告知產(chǎn)婦如何正確鍛煉盆底肌群，并協(xié)助產(chǎn)婦做好盆底功能鍛煉。⑤實(shí)施三維超聲后處理圖像。

1.3觀察指標(biāo)

分析2組妊娠早期孕婦檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理

選用SPSS20.0軟件作為評(píng)價(jià)本次研究結(jié)果的方法，對(duì)其進(jìn)行核對(duì)與分析后，計(jì)量資料采用T值表示2組妊娠早期孕婦（檢查結(jié)果），本院研究的2組妊娠早期孕婦各項(xiàng)指標(biāo)情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P<0.05來表示。

2結(jié)果

觀察組妊娠早期孕婦BND（6.23±1.03）mm； URA （7.56±1.02）°； 裂孔面積（15.19±1.41）cm₂與對(duì)照組存在明顯差異，P值<0.05。但DWT （3.35±0.66） mm與對(duì)照組相比差異不大，P>0.05。如表1。

3討論

盆底功能障礙為臨床上較為常見的疾病，是危害女性身體健康的重要疾病之一。盆底最薄弱的區(qū)域?yàn)榕韪袅芽撞课唬瑸榕璧坠δ苷系K好發(fā)部位。在女性妊娠過程中，由于各種因素易導(dǎo)致產(chǎn)婦盆底組織生物力學(xué)性能力發(fā)生改變，進(jìn)而導(dǎo)致盆底功能障礙的發(fā)生[4]。研究顯示，導(dǎo)致盆腔結(jié)果功能障礙疾病的發(fā)生因素主要與分娩和懷孕密切相關(guān)。

超聲為目前臨床上十分常見且有效的檢查方法之一，其具有較多優(yōu)勢(shì)，如無創(chuàng)、可重復(fù)性、簡(jiǎn)便、無輻射等，現(xiàn)己廣泛應(yīng)用于女性盆底檢查中，成為我國(guó)女性患者盆底檢查的首選方案[5]。而傳統(tǒng)二維超聲能夠?qū)a(chǎn)婦盆腔失狀切面的相關(guān)結(jié)構(gòu)清晰的顯示出來，同時(shí)還能將尿道的形態(tài)結(jié)構(gòu)以及前盆腔的膀胱形態(tài)結(jié)構(gòu)顯示出來，能夠測(cè)量出尿道傾斜角度及監(jiān)測(cè)膀胱頸活動(dòng)度，該項(xiàng)檢查方式為臨床常用的檢查手段也是醫(yī)生最容易掌握的檢查手段。實(shí)時(shí)三維超聲則能夠患者產(chǎn)婦盆隔裂孔結(jié)構(gòu)完整的顯示出來，能夠?qū)ΧS超聲進(jìn)行補(bǔ)充，此外，還能實(shí)時(shí)圖像動(dòng)態(tài)采集以及采用專業(yè)的數(shù)據(jù)對(duì)所得圖像進(jìn)行分析處理，兩者結(jié)合使用，能夠全面、徹底的對(duì)產(chǎn)婦結(jié)構(gòu)進(jìn)行密切觀察。

通過本次研究，觀察組妊娠早期孕婦BND（6.23±1.03）mm； URA（7.56±1.02）°：裂孔面積（15.19±1.41）cm₂與對(duì)照組存在明顯差異，P值<0.05。但DWT（3.35±0.66）mm與對(duì)照組相比差異不大，P>0.05。

綜上所述，經(jīng)會(huì)陰二維及三維超聲成像對(duì)妊娠早期孕婦盆底結(jié)構(gòu)具有重要的診斷機(jī)制，能夠盡早發(fā)現(xiàn)疾病，提高臨床治愈率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

參考文獻(xiàn)

[1]王倩，彭芳華.經(jīng)會(huì)陰二維及三維超聲成像對(duì)妊娠早期孕婦盆底結(jié)構(gòu)的觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2017， 45 （07）： 106-108.

[2]黃濤，賈紅巖，張改英等.經(jīng)會(huì)陰超聲成像在女性盆底結(jié)構(gòu)顯示中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2016，31（08）：58-60.

[3]張娜.經(jīng)會(huì)陰超聲在女性產(chǎn)后盆底結(jié)構(gòu)功能中的應(yīng)用研究[D].汕頭大學(xué)，2015.

[4]林英姿，俞波，蔣偉紅等.三維結(jié)合二維超聲成像技術(shù)評(píng)估分娩方式對(duì)盆底結(jié)構(gòu)功能的近期影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013， 51（01）：51-5 3.

[5]岳嵩，吳青青，王小榕等.經(jīng)會(huì)陰四維超聲成像對(duì)自然分娩后產(chǎn)婦盆底功能異常的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2014，11（08）：28-33.