俯臥療法治療成年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的研究

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475000）黃志昂 尚艷 賽亞飛 馮志軍

成年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種發(fā)病率較高的疾病，當(dāng)患者患有該疾病之后可能會(huì)導(dǎo)致缺氧的情況，而且若情況嚴(yán)重還會(huì)造成患者的高血壓和冠心病以及心力衰竭的情況加重，所以對(duì)于該疾病的診治已經(jīng)引起了相關(guān)專(zhuān)家的重視[1][2]。如今對(duì)于該疾病的治療主要是通過(guò)無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療（CPAP），但是采取該方法治療對(duì)患者會(huì)造成不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以在應(yīng)用方面還不是很流行。如今俯臥療法興起，該診治方法成本低，療效與CPAP法相似[3][4][5]。本研究選擇我院2015年12月～2016年12月80例成年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，分別采取俯臥療法和CPAP法，探討俯臥療法治療成年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床效果。

附表1 兩組患者在治療前后AHI比較(/次.h-1)

附表2 兩組患者在治療前后LSaO2比較(/%)

附表3 兩組患者在治療前后Tmax的比較(/s)

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取我院2015年12月～2016年12月80例成年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，隨機(jī)分為兩組，俯臥療法組40例，男22例，女18例，年齡20～71歲，平均年齡（43.21±4.32）歲，CPAP療法組40例，男23例，女17例，年齡18～69歲，平均年齡（41.23±6.42）歲。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 俯臥療法組采用俯臥療法診治，CPAP組則采用飛利浦偉康簡(jiǎn)易呼吸器治療。兩組患者在診斷中均于治療前、治療后1個(gè)月和治療后6個(gè)月采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀(PSG)，檢測(cè)患者在睡眠過(guò)程中的各項(xiàng)指標(biāo)。并且檢測(cè)患者的心電圖，腦電圖以及呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）、最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間(Tmax)和最低血氧飽和度(LSao2)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，兩組之間的數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后AHI比較 兩組患者在治療前AHI值相差不大，無(wú)明顯區(qū)別，在治療后的1個(gè)月發(fā)現(xiàn)在俯臥療法組的AHI要明顯高于CPAP組，說(shuō)明在1個(gè)月時(shí)后者顯效更加明顯，當(dāng)在治療后的6個(gè)月，同時(shí)檢測(cè)兩組的AHI發(fā)現(xiàn)兩組的數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），說(shuō)明在治療6個(gè)月后兩組的治療效果相似，見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者在治療前后LSaO2比較 兩組患者在治療前對(duì)LSaO2進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)兩組的數(shù)據(jù)相似，在治療后1個(gè)月發(fā)現(xiàn)俯臥療法組的患者的LSaO2要明顯低于CPAP組，在治療后6個(gè)月兩組患者的效果相似。詳見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者治療前后Tmax的比較 兩組患者在治療前的Tmax數(shù)值相似，無(wú)顯著性差異，當(dāng)在治療后1個(gè)月發(fā)現(xiàn)俯臥療法組的患者的Tmax要明顯高于CPAP組，在治療后6個(gè)月兩組患者之間無(wú)顯著性差異。詳見(jiàn)附表3。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種睡眠系統(tǒng)疾病，該疾病主要發(fā)生于上呼吸道，當(dāng)該疾病沒(méi)有得到有效診治時(shí)可能會(huì)引發(fā)其他的并發(fā)癥，從而可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管方面的疾病，或者會(huì)加重患者在這方面的病情[6]。所以當(dāng)在發(fā)生此類(lèi)疾病時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)救治，防止其他疾病的發(fā)生和出現(xiàn)。對(duì)于該疾病以前最主要的治療方式為續(xù)氣道正壓通氣法（CPAP），當(dāng)采用該方法時(shí)治療效果明顯，能夠有效地預(yù)防該疾病的發(fā)生和加重，所以在臨床上廣泛使用，但是該方法所需要的費(fèi)用很高，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以該方法還不能達(dá)到普遍使用的程度。如今已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)一種新的治療方式即俯臥療法，該方法是采用物理方法從而可以改善患者的病情，所以該方法在成本上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于續(xù)氣道正壓通氣法，另外采用該方法可以明顯降低上氣道阻塞的可能性，從而改善患者的臨床療效，在提高患者的生活質(zhì)量方面也是具有很大的作用。但是當(dāng)在采用該療法時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)全身酸痛，以及睡眠不適應(yīng)的情況，在剛開(kāi)始采用該診治方法時(shí)應(yīng)當(dāng)建議患者忍耐，在經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)6個(gè)月后患者均能適應(yīng)俯臥療法[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)在患者中分別采用續(xù)氣道正壓通氣法（CPAP）和俯臥療法，在1個(gè)月時(shí)續(xù)氣道正壓通氣法（CPAP）的臨床治療效果要明顯優(yōu)于俯臥療法，但是當(dāng)在治療時(shí)間延長(zhǎng)后長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的治療效果一致。

由此可見(jiàn)，在治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)時(shí)可以采用物理治療方法俯臥療法，該療法不會(huì)造成上氣道阻塞的情況，能顯著改善患者的呼吸紊亂癥狀，從而可以明顯提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣和使用。