不同質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效

江西省上饒市廣豐區(qū)排山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（334600）周子福

幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍是常見消化系統(tǒng)疾病，目前多采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療，包括一種質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗菌藥物。本研究分析了不同質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年3月160例幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分兩組各80例。埃索美拉唑組男44例，女36例；22～76歲，年齡（37.22±2.13）歲。奧美拉唑組男45例，女35例；22～75歲，年齡（37.14±2.73）歲。兩組一般資料無顯著差異，有可比性，P＞0.05。

附表 干預(yù)前后炎性指標(biāo)相比較（±s）

附表 干預(yù)前后炎性指標(biāo)相比較（±s）

注：組內(nèi)比較，#P＜0.05；干預(yù)后組間比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)期 腫瘤壞死因子-α（ng/L） 白細(xì)胞介素-6（ng/ L） 埃索美拉唑組 干預(yù)前 32.41±3.13# 76.14±24.14#出院時(shí) 21.21±2.32*# 64.41±12.63*#奧美拉唑組 干預(yù)前 32.14±3.52# 76.66±24.24#出院時(shí) 28.53±2.43*# 72.13±16.24*#

1.2 方法 奧美拉唑組用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，奧美拉唑20mg，甲硝唑400mg、阿莫西林1000mg，均為每天口服2次，治療1周后單獨(dú)用奧美拉唑20mg，用藥1周。埃索美拉唑組用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療。埃索美拉唑30mg，甲硝唑400mg、阿莫西林1000mg，均為每天口服2次，治療1周后單獨(dú)用埃索美拉唑30mg，用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍治療療效；治療過程副作用出現(xiàn)情況；干預(yù)前后患者炎性指標(biāo)。顯效：癥狀消失，血壓脈搏穩(wěn)定，胃鏡下潰瘍形成瘢痕，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰；有效：癥狀減輕，血壓脈搏基本穩(wěn)定，胃鏡下潰瘍面積縮小50%以上，幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰；無效：癥狀、血壓脈搏，胃鏡下潰瘍情況等均無明顯改善甚至惡化，幽門螺桿菌陽性。幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍治療療效為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P ＜0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 埃索美拉唑組顯效42例，有效32例，總有效率92.5%。奧美拉唑組顯效20例，有效40例，總有效率75.0%，埃索美拉唑組治療療效高于奧美拉唑組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后炎性指標(biāo)相比較 干預(yù)前兩組炎性指標(biāo)相近，P ＞0.05；出院時(shí)埃索美拉唑組炎性指標(biāo)優(yōu)于奧美拉唑組，P＜0.05。如附表。

2.3 兩組治療過程副作用出現(xiàn)情況相比較 在副作用方面，奧美拉唑組有2例輕微惡心，埃索美拉唑組有1例輕微惡心和1例嘔吐，無顯著差異，P＞0.05。

3 討論

幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍發(fā)病率高，治療的關(guān)鍵在于根除幽門螺桿菌。近年來，幽門螺桿菌根除率降低，主要影響因素是耐藥菌株出現(xiàn)、質(zhì)子泵抑制劑的選用等[2]。奧美拉唑?yàn)榈谝粋€(gè)上市質(zhì)子泵抑制劑，埃索美拉唑?yàn)閵W美拉唑S型異構(gòu)體，對細(xì)胞色素P450同工酶系統(tǒng)依賴性小，生物活性利用度更高，可在血漿中持久保持藥物濃度，和其他藥物相互作用少，半衰期長，藥效明顯，抑酸能力更強(qiáng)，且個(gè)體差異少，具有良好的療效預(yù)測性。除此之外，埃索美拉唑?qū)τ拈T螺桿菌具有良好的根除作用，可能是因?yàn)榘Ｋ髅览蚱鹦Э?，可在短時(shí)間內(nèi)顯著改善胃液PH，為抗菌藥物起效提供理想PH環(huán)境，從而有效根除幽門螺桿菌。

本研究結(jié)果顯示，不同質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效均較好，但埃索美拉唑效果更佳，對炎性指標(biāo)的消除作用更強(qiáng)，安全可靠，無明顯不良反應(yīng)。