江西省宜春市第二人民醫(yī)院(336000)晏輝軍 駱左軍 羅紅玉
化膿性腦膜炎是化膿性細(xì)菌所致急性腦脊液、蛛網(wǎng)膜和脊髓軟膜炎癥?;撔阅X膜炎以肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌和B型流感嗜血桿菌為主要致病菌[1]。本研究分析了頭孢類抗生素聯(lián)合利奈唑胺對化膿性腦膜炎的臨床效果,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 將2016年2月~2017年1月160例化膿性腦膜炎患者根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分兩組各80例。聯(lián)合治療組男43例,女37例;21~57歲,年齡(30.12±2.13)歲。單一治療組男44例,女36例;21~58歲,年齡(30.25±2.74)歲。兩組一般資料無顯著差異,有可比性,P>0.05。
附表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量相比較(±s)
附表1 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量相比較(±s)
注:組內(nèi)比較,#P<0.05;干預(yù)后組間比較,*P<0.05。
組別 時期 生活質(zhì)量聯(lián)合治療組 干預(yù)前 53.25±5.21出院時 93.21±5.69#*單一治療組 干預(yù)前 53.34±5.25出院時 81.78±3.32#
附表2 兩組外周血象恢復(fù)正常時間、體溫正常時間相比較(±s,d)
附表2 兩組外周血象恢復(fù)正常時間、體溫正常時間相比較(±s,d)
組別 外周血象恢復(fù)正常時間 體溫正常時間單一治療組 12.39±2.19 11.39±3.57聯(lián)合治療組 8.51±1.41 8.51±2.61 t 8.214 9.755 P 0.000 0.000
1.2 方法 單一治療組單純用頭孢曲松靜滴治療,每次靜滴2g,每天2次。聯(lián)合治療組在單一治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合利奈唑胺治療。在應(yīng)用頭孢曲松第三天開始聯(lián)合利奈唑胺治療,每次600mg,每天2次靜滴,兩次靜滴間隔6小時,在應(yīng)用利奈唑胺前后用鹽水沖管。兩組均治療2周。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組化膿性腦膜炎治療效果。顯效:癥狀消失,體溫、腦脊液白細(xì)胞數(shù)目和外周血象白細(xì)胞數(shù)目恢復(fù)正常;有效:癥狀減輕,體溫、腦脊液白細(xì)胞數(shù)目和外周血象白細(xì)胞數(shù)目好轉(zhuǎn);無效:癥狀,體溫、腦脊液白細(xì)胞數(shù)目和外周血象白細(xì)胞數(shù)目均無改善?;撔阅X膜炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計,計量資料、計數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗,結(jié)果以P <0.05代表存在統(tǒng)計學(xué)差異。
2.1 兩組治療效果比較 聯(lián)合治療組顯效37例,有效37例,有效率92.5%;單一治療組顯效20例,有效40例,有效率75%。聯(lián)合治療組治療效果高于單一治療組,P<0.05。
2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量相比較 干預(yù)前兩組生活質(zhì)量相近,P>0.05;出院時聯(lián)合治療組生活質(zhì)量優(yōu)于單一治療組,P<0.05,詳見附表1。
2.3 兩組外周血象恢復(fù)正常時間、體溫正常時間相比較 聯(lián)合治療組外周血象恢復(fù)正常時間、體溫正常時間短于單一治療組,P<0.05,詳見附表2。
近年來,隨著抗生素的不斷更新和應(yīng)用,化膿性腦膜炎死亡率顯著降低,但因存在血腦屏障這一特殊生理結(jié)構(gòu),中樞神經(jīng)系統(tǒng)治療仍有較多問題,多數(shù)抗生素?zé)o法透過血腦屏障達(dá)到中樞,因此,在化膿性腦膜炎發(fā)病早期需給予強(qiáng)力抗生素[3]。目前多用孢曲松聯(lián)合萬古霉素,但萬古霉素透過血腦屏障能力低下,腦脊液濃度低,為達(dá)到目標(biāo)濃度所需劑量多,可增加副作用。利奈唑胺為少數(shù)可透過血腦屏障的抗生素,可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)保持較高的濃度,對多重耐藥球菌感染治療效果確切[4]。
本研究結(jié)果顯示頭孢類抗生素聯(lián)合利奈唑胺對化膿性腦膜炎的臨床效果確切,可加速體溫和外周血象復(fù)常,改善患者生活質(zhì)量,值得推廣。