腎病綜合征患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的可行性研究

河南省周口市川匯中醫(yī)院（466000）南改玲

腎病綜合征是以增加腎小球基膜通透性的一種臨床癥候群，主要表現(xiàn)為蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥等[1]。由于此病不好治療，容易讓患者產(chǎn)生緊張、煩躁等不良情緒。為緩解患者負(fù)性情緒，提高治療配合度，臨床護(hù)理工作的實(shí)施是非常重要的。為探究中醫(yī)護(hù)理在腎病綜合征患者中的應(yīng)用效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年5月我院收治的腎病綜合征86例患者為研究對象，按照雙盲法對其分組。對照組43例，其中男24例，女19例；年齡區(qū)間32～72歲，平均年齡（51.4±2.6）歲；病程時間9～19個月，平均病程（12.2±2.3）個月。研究組43例，其中男25例，女18例；年齡區(qū)間33～73歲，平均年齡（52.3±2.45）歲；病程時間11～21個月，平均病程（13.5±2.4）個月。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：a.伴有高血脂癥及高度水腫病癥患者；b.低蛋白血癥患者，血漿白蛋白未超過30g/L，且蛋白尿不低于3.5g/24小時；c.所有患者均已自愿簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：a.認(rèn)知功能低下患者；b.伴有嚴(yán)重精神疾病患者；妊娠期或者哺乳期女性。

1.3 方法 予以對照組常規(guī)方法護(hù)理。首先加強(qiáng)護(hù)患溝通，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，向患者講解病癥形成原因及治療方案，提高患者的治療依從性。在飲食方面，為其制定合理的飲食計(jì)劃，盡量少鹽、清淡。用藥方面要求患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能擅自增減藥量，定期回醫(yī)院復(fù)查。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以研究組采用中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①作息規(guī)律。讓患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，對恢復(fù)機(jī)體功能具有至關(guān)重要的意義。待患者的臨床病癥得到緩解后，醫(yī)護(hù)人員可予以運(yùn)動療法，依照不同患者的身體素質(zhì)及耐受力情況，制定合理的運(yùn)動方案，可適當(dāng)增加患者的運(yùn)動量。針對蛋白尿及顯著水腫患者，醫(yī)護(hù)人員需囑咐患者盡可能臥床休息，這樣能使患者的病癥得到緩解。由于臥床時間過長很容易導(dǎo)致血栓的產(chǎn)生，這時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)依照患者的病癥狀況，保持適當(dāng)運(yùn)動，這樣既能使并發(fā)癥的發(fā)生降低，而且還能加快機(jī)體血液循環(huán)。②健康指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者家屬予以患者良好的家庭護(hù)理工作，這樣能使患者的病情得到緩解。同時，時常鼓勵安撫患者，讓患者以一個積極樂觀的心態(tài)面對病癥。針對臥床時間較長患者，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者適當(dāng)下床運(yùn)動，這樣能起到健脾運(yùn)氣與活血舒筋的效果。

附表1 對比研究組與對照組患者的臨床治療效果[n（%）]

附表2 對比研究組與對照組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

附表3 對比護(hù)理后研究組與對照組患者的生活質(zhì)量評分情況（±s）

附表3 對比護(hù)理后研究組與對照組患者的生活質(zhì)量評分情況（±s）

組別 社會功能 活力 生理功能 精神健康對照組（n=43） 74.50±5.35 72.54±5.07 71.51±7.53 70.53±7.53研究組（n=43） 79.84±6.38 81.53±5.90 81.56±8.26 81.56±8.60 T值 4.206 7.578 5.896 6.328 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

附表4 對比護(hù)理后研究組與對照組患者的SDS、SAS評分情況（±s）

附表4 對比護(hù)理后研究組與對照組患者的SDS、SAS評分情況（±s）

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分對照組 43 47.62±2.32 49.85±1.64研究組 43 34.61±1.12 36.11±1.32 T值 / 33.116 42.798 P值 / 0.001 0.001

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以腎病綜合征的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對患者予以評價(jià)：經(jīng)臨床檢查，患者血漿白蛋白不低于35g/L，蛋白尿未超過0.2g/d或者呈陰性，且腎臟功能已正?；謴?fù)，臨床病癥基本消失用完全緩解表示；經(jīng)臨床檢查，患者低蛋白血癥有所改善，蛋白尿未超過1.0g/d，腎臟功能已恢復(fù)正常用顯著緩解表示；血漿白蛋白緩解，蛋白尿降低未超過3.0g/d，腎臟功能恢復(fù)得到緩解用部分緩解表示；腎臟功能未改善，且蛋白血癥與蛋白尿等臨床指征均未得到顯示緩解用無效表示。本院自制護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表，主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性等，百分制。80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意。采用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）對兩組患者護(hù)理后的情緒變化情況進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、抑郁程度越深。

1.5 數(shù)據(jù)處理分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行處理，運(yùn)用（±s）均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比；運(yùn)用百分比代表計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比研究組與對照組患者的臨床治療效果 74.42%是對照組患者的總有效率，93.02%是研究組患者的總有效率，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較詳情如附表1所示。

2.2 對比研究組與對照組患者的護(hù)理滿意度 72.09%是對照組患者的護(hù)理滿意度，90.70%是研究組患者的護(hù)理滿意度，經(jīng)對比，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較詳情如附表2所示。

2.3 對比護(hù)理后對照組與研究組患者的生活質(zhì)量評分情況 護(hù)理后研究組患者的社會功能和生活功能、活力和精神健康等生活質(zhì)量評分情況優(yōu)于對照組，詳見附表3。

2.4 對比護(hù)理后研究組與對照組患者的SDS、SAS評分情況護(hù)理后，對照組患者的SDS評分和SAS評分情況與研究組相比，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比較詳情如附表4所示。

3 討論

NS是臨床常見多發(fā)病癥，其病程時間長，病因也相對較為復(fù)雜，在臨床中，除了予以及時有效的臨床治療，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)對預(yù)后恢復(fù)也有重要意義。從中醫(yī)角度分析，在實(shí)施“急治其標(biāo)，緩治其本”的原則上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，其臨床療效顯著，能有效改善患者的病癥狀況及生活質(zhì)量，對預(yù)后恢復(fù)具有重要價(jià)值。予以患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理時，醫(yī)護(hù)人員可通過與患者間相互對話溝通，能防止不必要誤會的發(fā)生，而且還能使護(hù)理滿意度有所提升。由于大部分病癥患者多伴有低蛋白血癥、蛋白尿和水腫等臨床病癥，采取相應(yīng)的健康指導(dǎo)工作，能使幫助患者正確認(rèn)識病癥，保持良好的心態(tài)，正確對待治療，這樣能使患者的生活質(zhì)量有所提升。

總之，對腎病綜合征患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理，不僅能使護(hù)患間關(guān)系得到改善，而且還能使患者的生活質(zhì)量有所提升，值得應(yīng)用推廣。