劉鍵

摘 要 加速管是直線加速器的核心部件，本文介紹加速器更換加速管的詳細(xì)步驟和注意事項(xiàng)，并對新加速管進(jìn)行平坦度、對稱性、等方面進(jìn)行質(zhì)量保證工作。最終結(jié)果符合臨床治療要求。對加速管的更換主要難點(diǎn)在于更換過程中拆裝和出束過程調(diào)試的難度，是一項(xiàng)艱巨和細(xì)致的工作

關(guān)鍵詞 大型醫(yī)療設(shè)備 加速管

中圖分類號(hào)：TH774 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

我院放療門診2008年從德國西門子引進(jìn)的直線加速器MEV-77，操作人員在治療對病人進(jìn)行擺位中發(fā)現(xiàn)機(jī)頭漏水的現(xiàn)象，立刻按下急停開關(guān)并關(guān)機(jī)，安排病人離開治療室并向設(shè)備科匯報(bào)。接到通知我立即趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)直器（collimator）鎢門（Jaw）邊緣滴有水珠，由以往經(jīng)驗(yàn)，此處漏水往往是通往靶的軟水管老化或X線靶體漏水所致。于是首先將內(nèi)循環(huán)水泵（pump）開關(guān)斷開，拆掉機(jī)頭部分內(nèi)、外殼，重新開機(jī)，將機(jī)架旋轉(zhuǎn)到180度，插好防止機(jī)架（gantry）轉(zhuǎn)動(dòng)的大銷子，以防拆卸機(jī)頭部位的部件時(shí)機(jī)架轉(zhuǎn)動(dòng)。使用扳手盒大號(hào)螺絲刀，拆下機(jī)頭外兩側(cè)覆蓋“靶”運(yùn)動(dòng)觀察孔的大鉛塊。一人手拿手電筒在此觀察，另一人打開內(nèi)循環(huán)水泵開關(guān)，發(fā)現(xiàn)靶和水管都不漏水，水是從加速管出束窗口噴出來的，立即關(guān)機(jī)。

為了更加清楚看清漏水部位的情況，準(zhǔn)備吊起整個(gè)準(zhǔn)直器，于是支起了龍門架、手拉葫蘆（2噸），鋼絲繩、榔頭等工具。

1吊裝準(zhǔn)直器如下操作

（1）先把安裝擋鉛玻璃的框卸掉，然后擰開準(zhǔn)直器外殼的八個(gè)螺栓，用鋼絲繩套上大號(hào)墊片和螺栓，對角回?cái)Q到準(zhǔn)直器外殼，然后把龍門架和吊裝葫蘆支到準(zhǔn)直器的中間位置，調(diào)整高度，使吊裝葫蘆穿過鋼絲繩，保持中間位置，然后慢慢拉起吊環(huán)，離開機(jī)頭部位，然后向旁邊拉走，慢慢放到推車上，卸下吊環(huán)，推到墻的旁邊。

（2）這時(shí)準(zhǔn)直器顯露出來，松開準(zhǔn)直器旋轉(zhuǎn)卡環(huán)并將周圍四個(gè)定位銷敲落并取出，將4根略細(xì)于定位銷的長約35cm的鋼導(dǎo)桿置于定位孔中，在每個(gè)定位銷的附近各有一個(gè)通孔，將鋼絲繩穿過它，并留適當(dāng)?shù)拈L度，并用鋼絲繩卡子卡牢，再次調(diào)整龍門架跨于機(jī)頭（collimator）處，使吊裝葫蘆處于準(zhǔn)直器所在中心線上，勾住鋼絲繩，起吊，速度要慢！

當(dāng)整個(gè)準(zhǔn)直器下端（靶的位置）高于機(jī)臂平面時(shí)，將電離室的信號(hào)線放開，地線放開，將整個(gè)準(zhǔn)直器向左移，移到機(jī)壁（Gantry）之外，并找來方木在它周圍邊沿落地并墊牢，此時(shí)注意別壓著下面靶機(jī)構(gòu)！將四個(gè)導(dǎo)桿抽出，鋼絲繩、龍門架和吊裝葫蘆慢慢都移出，注意不要掉下來砸壞準(zhǔn)直器。

（3）此時(shí)加速管出束窗整個(gè)顯露出來，將機(jī)器上電，再開水泵（PUMP），發(fā)現(xiàn)出束窗漏水嚴(yán)重，關(guān)機(jī)。經(jīng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，購得同型號(hào)的加速器加速管一只。

2更換新加速管步驟如下

（1）首先將加速器機(jī)頭連著加速管周圍的AFC、水流發(fā)訊計(jì)、距離燈架和劑量放大版拆下。并記下連接線在電路板上的位置和拆裝順序。

（2）找來裝水用的盆，慢慢把與加速管相連的水管拆開，分別是波導(dǎo)管、瓷窗、偏轉(zhuǎn)盒和加速管管體處，并將其中的水接到盆里。

（3）把加速管的鉛防護(hù)拆下，加速管體全部顯露出來。注意整個(gè)過程也要有順序記錄和標(biāo)記，以防安裝時(shí)順序弄反。

（4）放氣體，打開放氣閥將sf6放干凈，此時(shí)需開機(jī)房排風(fēng)，以防吸入被電離的sf6毒氣。

（5）解開加速管燈絲、柵極連線以及STEEL和lens線圈的連線以及加速管的接地線，記下連接線在電路板上的位置按順序捆扎好，避開加速管的位置，拔下真空管電纜。

（6）用游標(biāo)卡尺測量出束孔的相對位置，包括偏轉(zhuǎn)盒左右與偏轉(zhuǎn)磁場的間隙及前后尺寸，認(rèn)真記下并標(biāo)號(hào)記號(hào)，待裝新管子時(shí)用。

（7）卸開瓷窗處的軟波導(dǎo)螺絲，小心地將軟波導(dǎo)取下，放到安全的地方。

（8）用扭力扳手將最后的4個(gè)加速管固定螺母放開，其大小記下，將加速管的鋁壓塊拿下，并將4根螺桿卸下，記下其安裝的高度。

（9）把龍門架和吊裝葫蘆支到加速管上面，將細(xì)鋼絲繩繞過加速管，在鋁壓塊的位置系好，用吊裝葫蘆穿過鋼絲繩，然后將其慢慢吊起，這時(shí)用手扶住加速管的末端（偏轉(zhuǎn)盒端），待偏轉(zhuǎn)盒稍高于偏轉(zhuǎn)磁鐵高度時(shí)，把加速管往床尾方向稍微拖動(dòng)一點(diǎn)，再起高，再拖動(dòng)，再起高，在拖動(dòng)，當(dāng)加速管的電子槍端越過四端緩流器的微波輸出窗口時(shí)，整條管子就移出機(jī)臂。卸下鋼絲繩和吊裝葫蘆，用四個(gè)人，前后兩個(gè)一起使力，（注意不能抬兩頭軟的地方，容易折斷，應(yīng)抬中間靠兩頭能夠著力的地方，慢慢的將加速管移出加速器，將管子落地放到方木上，拆吊裝完畢。

（10）用同樣的方法，逆過程將新管子安裝到位。管子前后最低也需要各占兩個(gè)人。在此過程中，一定要慢，切不可粗心大意，尤其是偏轉(zhuǎn)盒和電子槍，既不能抬，也不能碰。待管子落到位。

（11）測量一下出束窗口的位置，應(yīng)與舊管子位置一樣。若有差距，微調(diào)管子的前后，左右，高低，使之與舊管一致。安裝好螺桿、鋁壓塊，擰緊四個(gè)螺絲，松緊程度與卸時(shí)一樣。這時(shí)出束孔高低或有變化，可以通過調(diào)整固定螺桿的加速管下面的大鋁板上的4個(gè)固定螺絲，外圍的螺套來調(diào)整。位置安裝正確后，將軟波導(dǎo)安裝到位并固定好螺栓。然后連接加速管燈絲、柵極連線以及STEEL和lens線圈的連線以及加速管的接地線。把加速管的防護(hù)鉛塊，水管和電線全部鏈接到位。這時(shí)需要倆個(gè)人安裝，一個(gè)人按以前標(biāo)記順序逆序安裝，另一個(gè)人在旁檢查和提醒安裝是否正確，把原先拆開的部件都回位（準(zhǔn)直器除外）反復(fù)確認(rèn)后，才能進(jìn)行下一步工（下轉(zhuǎn)第227頁）（上接第223頁）作。然后充、放氣sf6兩次加到25ps。這時(shí)工作人員更要保護(hù)好自己，不要吸入有毒氣體。開機(jī)加入純凈水，上電，這時(shí)因抽水泵抽水時(shí)管子里有氣體，聲音忽大忽小很正常，經(jīng)過幾次反復(fù)加水，待把管子里的空氣抽的差不多時(shí)，水聲保持恒定。這時(shí)觀察離子泵電流1.5vA，此時(shí)測量加速管燈絲電壓，并微調(diào)致加速管要求值4.98v。

11.待機(jī)器預(yù)熱完畢，把連鎖1.2跨過，電離室高壓跨過，原因是現(xiàn)在沒接電離室的連線。用2cm見方的白紙用紙膠帶固定在出束孔上面，人員出機(jī)房，關(guān)門試著加高壓5秒停束，手指沾點(diǎn)鉛筆粉末，在紙上輕輕滑動(dòng)，出束孔就印在紙上了，然后加高壓10秒，進(jìn)機(jī)房看看出束孔白紙顏色的變化，有點(diǎn)變黃，然后再出束10秒。再進(jìn)機(jī)房觀察，白紙上已打出了一黑點(diǎn)，比黑芝麻粒還小，位置如與舊管子的出束痕跡不相近。微調(diào)管子的前后，左右，高低，直到新管子和舊管子出束痕跡重合。則隨后我們把龍門架和吊裝葫蘆移到準(zhǔn)直器的中間位置，用鋼絲繩將機(jī)頭（collimator）吊裝回位，安裝好定位銷和固定螺栓，然后吊裝準(zhǔn)直器外殼并擰好螺栓，安裝擋鉛玻璃的框并連好線，機(jī)頭左右兩側(cè)的靶機(jī)構(gòu)觀察孔的防護(hù)鉛塊也要安裝上，拔下GANTRUY防轉(zhuǎn)銷子，將機(jī)架打到0度。出束調(diào)整INJ-I，使劑量率穩(wěn)定在300rad/min，剩下的工作就是輸出劑量和射線線質(zhì)矯正了。

3加速管的矯正

（1）用三維水箱測量射線的能量，輸出劑量，能量的矯正，微調(diào)BMI數(shù)值加以校對，輸出劑量調(diào)22板相關(guān)的電位器予以校對。

（2）射線均整性、對稱性的調(diào)整，通過微調(diào)均整塊的位置（左右，前后）來校對，均整塊每次的調(diào)整需要游標(biāo)卡尺的精度調(diào)整，每次不許認(rèn)真做好標(biāo)記，否則增加調(diào)整的時(shí)間和難度。并且需要反復(fù)拆裝準(zhǔn)直器外殼，若調(diào)整基本接近準(zhǔn)確值但還差一點(diǎn)，可通過調(diào)整偏轉(zhuǎn)磁鐵的位置來予以彌補(bǔ)。注意：調(diào)偏轉(zhuǎn)磁鐵時(shí)，一定要微調(diào)，螺套用角度計(jì)調(diào)整，每次調(diào)整不得超過30度。

（3）前1.2項(xiàng)加速管的調(diào)整，是一個(gè)反復(fù)對比，反復(fù)調(diào)整的工程，需要很長的而時(shí)間和耐心，欲速則不達(dá)，待達(dá)到性能測試參數(shù)時(shí)，把機(jī)殼安裝上就可以治療病人。

4總結(jié)

西門子加速管因?yàn)槭羌铀倨鞯男呐K，造價(jià)昂貴并且更換是一項(xiàng)繁瑣、細(xì)致的工作，在此期間必修小心謹(jǐn)慎，周密細(xì)致，以免造成不可挽回的損失！更要注意人員的安全。endprint