持續(xù)正壓通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征90例效果觀察

河南省南陽(yáng)市臥龍區(qū)婦幼保健院（473000）馮中靜

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于常見(jiàn)的兒科疾病，主要是由于患兒肺表面活性物質(zhì)缺乏，臨床表現(xiàn)為肺不張、呼吸困難等，嚴(yán)重危害患兒的生存質(zhì)量[1]。為了確保改善患兒臨床癥狀，降低病死率，需要注重穩(wěn)定患兒的生命體征，并給予患兒有效的治療[2]。本次研究對(duì)持續(xù)正壓通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的臨床效果進(jìn)行了分析，并選擇90例2014年4月～2016年4月期間本院收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對(duì)象，詳細(xì)內(nèi)容探討如下。

附表 常規(guī)組與治療組血氧飽和度、心率、呼吸頻率改善情況比較分析（±S）

附表 常規(guī)組與治療組血氧飽和度、心率、呼吸頻率改善情況比較分析（±S）

組別 例數(shù) 血氧飽和度（%） 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 45 73.89±8.62 85.20±7.13 72.61±6.52 56.97±4.09 166.30±22.87 134.06±15.63治療組 45 73.56±8.49 90.92±6.94 72.62±6.53 45.82±4.58 164.98±20.51 121.02±10.67 t - 0.19 3.85 0.007 12.18 0.29 4.62 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究資料均選擇我院于2014年4月～2016年4月期間收治的90例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為常規(guī)組和治療組。其中常規(guī)組患兒共45例，男患兒與女患兒比例為24∶21，胎齡在28周～42周之間，平均為（32.69±1.58）周，出生體質(zhì)量為（2569.36±221.58）g；治療組組共45例，男患兒與女患兒比例為26∶19，胎齡在28周～42周之間，平均為（32.83±1.61）周，出生體質(zhì)量為（2572.46±209.34）g。對(duì)兩組患者的性別構(gòu)成、胎齡及出生體質(zhì)量等進(jìn)行比較，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有較高的對(duì)比分析價(jià)值。

1.2 治療方法 給予常規(guī)組患兒采用吸氧聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，選擇鹽酸氨溴索（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084392）30mg/kg與5%葡萄糖溶液20ml混合后治療，每天1次，并加用面罩吸氧。給予治療組患兒采用持續(xù)正壓通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索使用同常規(guī)組，加用持續(xù)正壓通氣治療，即選擇德國(guó)Stephan CPAP-A型小兒呼吸機(jī)，設(shè)置吸入氧濃度25%，呼氣末正壓4cmH2O，隨后維持血氧飽和度85%～95%，動(dòng)脈血氧分壓60mmHg～90mmHg。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的臨床療效及血氧飽和度、心率、呼吸頻率改善情況進(jìn)行比較分析。臨床療效：顯效為患兒臨床癥狀基本消失，且血氧飽和度超過(guò)85%；有效為患兒臨床癥狀明顯改善，且血氧飽和度在70%～85%；無(wú)效為患兒臨床癥狀無(wú)明顯改善，且血氧飽和度低于70%。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本次研究所收集和記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)數(shù)資料均采用百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與治療組臨床療效比較分析 經(jīng)過(guò)治療后，治療組顯效29（64.44%）例，有效13（28.89%）例，無(wú)效3（6.67%）例，治療有效率93.33%；常規(guī)組顯效13（28.89%）例，有效18（40.00%）例，無(wú)效14（31.11%）例，治療有效率68.89%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 常規(guī)組與治療組血氧飽和度、心率、呼吸頻率改善情況比較分析 分析附表數(shù)據(jù)可知，治療前兩組患兒血氧飽和度、心率、呼吸頻率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，治療組各指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

引發(fā)新生兒呼吸窘迫綜合癥的因素較多，發(fā)病主要集中為早產(chǎn)兒、重度窒息兒等，且具有較高的病死率。鹽酸氨溴索作為治療新生兒呼吸窘迫綜合癥的有效藥物，其屬于調(diào)節(jié)起到黏液分泌的粘液溶解劑，起到促進(jìn)肺泡膨脹、增強(qiáng)氣體交換等作用。持續(xù)正壓通氣呼吸則能夠?yàn)榛純涸诤粑谔峁┏掷m(xù)的呼吸道正壓，能夠改善通氣與血流比例，并增加肺泡彌散面積和功能殘氣量，實(shí)現(xiàn)改善患兒氧合的目的。傳統(tǒng)采用面罩吸氧方法，則難以達(dá)到持續(xù)正壓通氣呼吸治療效果，難以形成跨肺壓，早期療效不佳。本次研究對(duì)持續(xù)正壓通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示治療組治療有效率93.33%；常規(guī)組治療有效率68.89%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明持續(xù)正壓通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索對(duì)改善患兒臨床癥狀，穩(wěn)定患兒生命體征有明顯的效果；治療后治療組各指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明持續(xù)正壓通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索利于改善患兒血氧飽和度、心率、呼吸頻率，改善預(yù)后優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合征患兒實(shí)施持續(xù)正壓通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索治療具有改善癥狀、穩(wěn)定生命體征和改善預(yù)后等作用，值得推廣應(yīng)用。