坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通膠囊治療高血壓伴慢性腦供血不足腦血流灌注量的改善機(jī)制分析

河南省南陽市第三人民醫(yī)院（473000）史冬 趙建玉 李璽

高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化是誘發(fā)腦供血不足的重要病因之一，慢性腦供血不足臨床癥狀并不明顯，一般表現(xiàn)為頭暈、頭痛等輕微癥狀，但多存在血管狹窄、動(dòng)脈硬化[1][2]?？驳厣程购湍X心通均為治療高血壓及腦供血不足的常用藥物，本次研究根據(jù)對(duì)我院2013年3月～2015年6月收治的120例高血壓伴慢性腦供血不足患者進(jìn)行分析，來探討坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通膠囊治療高血壓伴慢性腦供血不足腦血流灌注量的改善機(jī)制，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月～2015年6月收治的120例高血壓伴慢性腦供血不足患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組：男37例，女23例，年齡（55.01±7.71）歲，病程（6.29±1.33）年。對(duì)照組：男39例，女21例，年齡（56.31±6.93）歲，病程（5.79±1.29）年。兩組性別、年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予高血壓伴腦供血不足常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用腦心通膠囊治療，1.6g/次，3次/天，口服，連續(xù)治療1個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用坎地沙坦酯治療，8mg/次，1次/天，口服，連續(xù)服用1個(gè)月。兩組在治療期間均不服用其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后腦血流量(CBF)、腦血流容積(CBV)、血漿黏度、血小板聚集率、血漿內(nèi)皮素(ET-1)濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料（±s）表示，組間對(duì)比進(jìn)行X2和t 值檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦血流灌注量變化情況比較 治療前，兩組CBF、CBV比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，兩組CBF、CBV均較治療前顯著升高，且觀察組CBF、CBV顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組血液指標(biāo)比較 治療前，兩組血漿黏度、血小板聚集率、ET-1比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療后，兩組血漿黏度、血小板聚集率、ET-1均較治療前顯著降低，且觀察組血漿黏度、血小板聚集率、ET-1顯著低于對(duì)照組（P ＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組腦血流灌注量變化情況比較（±s）

附表1 兩組腦血流灌注量變化情況比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 CBF[ml/(min·100g)] CBV[ml/(min·100g)]觀察組 治療前 17.75±3.44 1.48±0.35治療后 32.47±7.75*# 2.84±0.62*#對(duì)照組 治療前 18.26±3.59 1.51±0.29治療后 24.63±4.91* 1.83±0.35*

附表2 兩組血液指標(biāo)比較（±s）

附表2 兩組血液指標(biāo)比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 血漿黏度(mPa·s) 血小板聚集率(%) ET-1(ng/L)觀察組 治療前 2.46±0.54 65.42±6.06 94.33±12.74治療后 1.53±0.02*# 45.85±3.34*# 65.35±10.98*#對(duì)照組 治療前 2.51±0.47 63.71±5.94 92.77±12.59治療后 1.97±0.14* 55.36±4.52* 83.73±9.71*

3 討論

高血壓在我國中老年人群中極為常見，且有年輕化的趨勢，高血壓所導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥是嚴(yán)重威脅人類健康的因素，最常見的并發(fā)癥為動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病[3]。慢性腦供血不足是高血壓引起的一種腦血管并發(fā)癥，CT、MRI等檢查并無腦部器質(zhì)性病變，但患者常伴有腦部血管狹窄，血液粘滯度增高等[4]。

坎地沙坦酯是一種新型的治療高血壓藥物，為血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)治療高血壓效果顯著[5]。腦心通膠囊的主要成分黃芪、水蛭、地龍、全蝎、當(dāng)歸、川穹、丹參、紅花、赤芍、桂枝、牛膝，具有通經(jīng)活絡(luò)、疏通瘀滯、益氣補(bǔ)血等功效，常用于高血壓、慢性腦供血不足等的治療[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通治療后，CBF、CBV分別為（32.47±7.75）ml/(min·100g)、（2.84±0.62）ml/(min·100g)，與對(duì)照組比較顯著較高，表明聯(lián)合治療對(duì)改善患者腦血流灌注量效果顯著。本次研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組血漿黏度、血小板聚集率、ET-1分別為（1.53±0.02）mPa·s、（45.85±3.34）%、（65.35±10.98）ng/L，與對(duì)照組比較顯著較低，表明坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通可降低血液黏滯度、抑制血小板聚集以及降低血漿內(nèi)皮素[7][8]。

綜上，坎地沙坦酯聯(lián)合腦心通治療高血壓伴腦供血不足效果顯著，可顯著改善患者腦血流灌注量，可能與兩種藥物連用能降低血漿黏滯度、抑制血小板聚集、降低血漿內(nèi)皮素有關(guān)。