中醫(yī)在婦科急診患者臨床診斷及治療中的應(yīng)用

河南省平頂山市計(jì)生科研所（467000）張迎春

本次研究選取我院300例婦科急診患者進(jìn)行比較分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究病例選取的是2013年6月～2016年6月我院收治的300例婦科急診患者，并采取隨機(jī)分組法分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各為150例。干預(yù)組：年齡在18～57歲之間，平均年齡為（35.5±3.6）歲，發(fā)病到入院治療為3h～23h，平均為（7.8±2.5）h，其中厥脫急癥32例，高熱急癥51例，急腹急癥38例，血崩急癥29例。對(duì)照組：年齡在20～59歲之間，平均年齡為（36.2±3.7）歲，發(fā)病到入院治療為2h～22h，平均為（7.5±2.2）h，其中厥脫急癥34例，高熱急癥50例，急腹急癥36例，血崩急癥30例。所有患者均符合婦科急癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。此次研究征得患者及其家屬的知情、同意，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定簽訂知情同意書。兩組患者差異不大（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法 此次研究對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)診斷治療，對(duì)干預(yù)組則給予相應(yīng)的中醫(yī)診治，具體如下。

1.2.1 厥脫急癥中醫(yī)診治 厥脫癥主要是指脫癥與厥癥并發(fā)的一種婦科急癥，患者表現(xiàn)為忽然性昏厥、面無血色、大汗淋漓以及四肢厥冷等，與西醫(yī)上的休克癥狀相似，通常，婦科高熱癥、急性下腹痛等病癥后會(huì)發(fā)生厥脫癥現(xiàn)象。在臨床診斷時(shí)，醫(yī)生要對(duì)患者的尿量、血壓、脈搏、體溫等體征進(jìn)行全面檢查，若患者出現(xiàn)煩躁不安、手足發(fā)涼、面色蒼白以及口唇泛白等現(xiàn)象，脈壓差＜30mmHg，則判斷患者為厥脫癥，并給予相應(yīng)的治療。針對(duì)血崩后厥脫患者，可將枳實(shí)注射液、麗參注射液、生脈注射液等與濃度為5%的葡萄糖液進(jìn)行融合，對(duì)患者給予靜脈注射治療；針對(duì)高熱癥后出現(xiàn)的脫厥癥狀，將清開靈注射液、生涯靈注射液與5%葡萄糖液融合，實(shí)施靜脈注射，也可以給予安宮牛黃丸鼻飼給藥。除此之外也可以采用針灸對(duì)厥脫患者進(jìn)行治療，發(fā)作時(shí)一般取合谷、人中、少商、百會(huì)穴，暈厥發(fā)作后可取百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神關(guān)、足三里穴，其能夠調(diào)整患者心律，避免心跳停搏[2]。

1.2.2 高熱急癥中醫(yī)診治 婦科高熱急癥多發(fā)生于患者產(chǎn)褥期、經(jīng)期，在此期間，患者容易受到濕毒、邪毒、暑濕等的入侵，另外生殖道受病原微生物感染也會(huì)出現(xiàn)高熱，部分患者甚至超過39℃。醫(yī)生在診斷時(shí)，應(yīng)先對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，明確病因，可給予患者感冒清熱沖劑、重感靈等治療，或給予板藍(lán)根注射液、青蒿素注射液肌注治療，降低患者體溫。其次，對(duì)患者進(jìn)行涼毛巾濕敷、擦拭酒精溶液也能夠起到降溫的作用[3]。

1.2.3 急腹急癥中醫(yī)診治 給予相應(yīng)的中醫(yī)治療。一般由慢性盆腔炎、子宮腺肌癥、經(jīng)間期腹痛以及原發(fā)性痛經(jīng)等引起的腹痛可給予止痛治療；針對(duì)子宮破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)以及異位妊娠等引起的腹痛則需要采取迅速救治的方法，嚴(yán)重者則需要進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.4 血崩急癥中醫(yī)診治 血崩急癥患者多伴隨陰道大量出血現(xiàn)象，一般子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌以及小產(chǎn)、墮胎等妊娠疾病均會(huì)引起血崩疾病，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅要及時(shí)止血，更要依據(jù)患者的病情情況，防止厥脫發(fā)生[4]。血崩癥需辨證用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者不同病癥的臨床治療效果以及患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。臨床治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率?；颊叩纳钯|(zhì)量采用SF-36健康問卷進(jìn)行評(píng)分，該量表主要包括健康狀況、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能及情感職能5個(gè)維度，分值越高，患者的生活質(zhì)量越好。

附表 干預(yù)組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS17.0，臨床治療總有效率采用率（%） 表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；患者的生活質(zhì)量采用（±s）表示，兩組比較采用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則認(rèn)為比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較 干預(yù)組患者治療后厥脫急診、高熱急癥、急腹急診以及血崩急癥的總有效率分別為90.6%、94.1%、94.7%、93.1%，對(duì)照組治療總有效率分別為67.6%、78.0%、75.0%、73.3%，干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見附表。

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者治療后生活質(zhì)量比較 治療前，干預(yù)組患者的健康狀況、心理功能、情感職能等生活質(zhì)量與對(duì)照組差異不大（P＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。經(jīng)過不同方式的治療，干預(yù)組患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

此次研究介紹了厥脫癥、高熱癥、急腹癥以及血崩癥四種婦科急癥的中醫(yī)診斷與治療方法，結(jié)果顯示干預(yù)組患者治療后厥脫急診、高熱急癥、急腹急診以及血崩急癥的總有效率分別為90.6%、94.1%、94.7%、93.1%，對(duì)照組治療總有效率分別為67.6%、78.0%、75.0%、73.3%，干預(yù)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。且治療前，干預(yù)組患者的健康狀況、心理功能、情感職能等生活質(zhì)量與對(duì)照組差異不大（P ＞0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，治療后干預(yù)組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。綜上所述，對(duì)婦科急診患者給予中醫(yī)診斷與治療，能夠降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率，提升臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得參考借鑒。