急性心肌梗死患者焦慮與抑郁狀況調查分析及護理干預體會

河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）程鳳麗

本文對急性心肌梗死患者焦慮與抑郁狀況展開調查分析，并對護理干預措施進行研究，并于2016年1月～2017年1月期間，選擇本院接收的急性心肌梗死患者患者82例作為研究對象，獲得了滿意成果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月～2017年1月期間，選擇本院接收的急性心肌梗死患者患者82例作為研究對象，收集所有患者的臨床資料，根據患者年齡將患者分為兩組，年齡＜60歲的為觀察組，共有40例患者，年齡≥60歲的設為對照組，共有42例患者。觀察組中，男患者22例，女患者18例，年齡60～83歲，平均年齡（70.24±8.13）歲，20例急性前壁心肌梗死，10例廣泛前壁心肌梗死，8例前間壁梗死，2例下壁梗死，6例經股動脈行PCI，34例經橈動脈行PCI。對照組中，男患者23例，女患者19例，年齡31～59歲，平均年齡（40.34±5.05）歲，22例急性前壁心肌梗死，11例廣泛前壁心肌梗死，7例前間壁梗死，2例下壁梗死，5例經股動脈行PCI，37例經橈動脈行PCI。

1.2 納入、排除標準 納入標準：初次發(fā)生急性心肌梗死，經心肌壞死標志物、心電圖等檢查確診；患者及其家屬簽署《知情同意書》。排除標準：精神疾病、認知障礙等。

1.3 方法 收集患者的相關資料，包括病史、冠心病家族史、生活習慣等，并用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者進行手術PCI治療前、后的情緒狀態(tài)，每個量表20個項目，分數越高，焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用Excel對相關數據進行收集，并采用軟件SPSS18.0對該數據進行統(tǒng)計學分析，應用卡方檢驗方式對資料進行計數，采用（%）表示計數資料，用X2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 危險因素 觀察組患者冠心病家族史、高血脂、吸煙、飲酒率比對照組高，差異顯著，P ＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組患者高血壓、糖尿病率比對照組低，差異顯著，P ＜0.05，有統(tǒng)計學意義，詳情見附表。

2.2 焦慮、抑郁評分 觀察組患者治療前、后焦慮評分為（70.12±4.37）分、（38.23±3.25）分，治療前、后抑郁評分為（68.44±4.29）分、（33.57±3.06）分，對照組患者治療前、后焦慮評分為（57.12±3.23）分、（33.12±2.11）分，治療前、后抑郁評分為（55.12±2.45）分、（26.28±2.10）分。治療前，觀察組患者焦慮、抑郁評分比對照組高，差異顯著，P ＜0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組、對照組患者治療后焦慮、抑郁評分比治療前低，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 急性心肌梗死焦慮、抑郁調查情況 急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是患者冠狀動脈急性閉塞，導致心血管血流異常，心肌缺血缺氧而發(fā)生壞死的疾病[1]。急性心肌梗死是臨床上發(fā)病率較高的疾病，死亡率高，給患者及其家庭帶來較大的負擔，臨床上通常采用經皮冠狀動脈介入術（PCI）進行治療[2]。本次研究中，觀察組患者冠心病家族史、高血脂、吸煙、飲酒率比對照組高，高血壓、糖尿病率比對照組低，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；治療前，觀察組患者焦慮、抑郁評分比對照組高，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；觀察組、對照組患者治療后焦慮、抑郁評分比治療前低，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。可見，60歲以下中青年群體中，吸煙、飲酒、高血脂、冠心病家族史均是急性心肌梗死發(fā)生危險因素，且該群體治療前焦慮、抑郁的程度顯著高于老年群體。中青年群體可能是突發(fā)嚴重疾病，一時無法接受，再加上來自家庭、社會的壓力，容易產生焦慮、抑郁情緒[3]。

附表 觀察組、對照組危險因素比較（n,%）

3.2 護理 護理人員掌握不同群體的心理特點，從而予以該群體針對性的護理，有助于減輕患者的心理壓力。①心理護理：急性心肌梗死發(fā)病突然，病情進展快，患者容易產生恐懼、焦慮、抑郁的情緒，尤其是青年群體，焦慮、抑郁發(fā)生率更高，對此，護理人員加強對患者的心理護理，主動安撫患者，并耐心傾聽，及時解答患者的問題，并對患者進行認知干預，通過向患者講解急性心肌梗死的相關知識以及介紹以往治療效果較好案例來讓患者正確認識疾病，從而減輕患者心理壓力，同時通過語言暗示、引導等方法讓患者保持良好心態(tài)，為治療的順利進行奠定基礎[4]。②日常護理：護理人員為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，保持病房整潔、空氣新鮮，并減少病房內操作和人流量，保持病房安靜，減少不愉快因素。護理人員加強對患者的飲食護理，為患者制定個體化飲食方案，指導患者注意飲食清淡，保持大便通暢。護理人員加強對患者運動指導，讓患者在耐受的基礎上適當地進行活動，減少下肢靜脈血栓的形成。護理人員指導患者嚴格遵照醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或減少劑量，并讓患者規(guī)律飲食、作息，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持心態(tài)良好。

綜上所述，中青年群體中，冠心病家族史、高血脂、吸煙、飲酒是發(fā)生急性心肌梗死的危險因素，且治療前該群體焦慮和抑郁的評分顯著較高，可見，臨床上需要加強對中青年群體的心理干預，緩解患者心理壓力，以減少焦慮、抑郁情況發(fā)生。