急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

河南省開封市杞縣中醫(yī)院（475200）王秀清

有學(xué)者提出新型的急診全程優(yōu)化護(hù)理措施能明顯縮短患者的搶救時間[1]，提高患者的生存質(zhì)量，應(yīng)用于急性心肌梗死患者的搶救中效果顯著。本次研究為了探討急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的實際應(yīng)用效果，就我院搶救的84例急性心肌梗死患者分別給予急診全程優(yōu)化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院在2015年6月～2016年6月?lián)尵鹊?4例急性心肌梗死患者隨機(jī)分成觀察組42例與對照組42例，觀察組患者中男26例，女16例，年齡在39～71歲之間，平均年齡為（53.8±6.2）歲，平均病程為（3.9±1.5）h；對照組患者中男25例，女17例，年齡在37～75歲之間，平均年齡為（54.2±6.0）歲，平均病程為（3.7±1.6）h；兩組患者在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均確診為急性心肌梗死并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均屬于該疾病的第一次發(fā)病，排除重要臟器功能異常及神經(jīng)系統(tǒng)異常等患者，所有患者均屬于自愿參與本次研究并簽署知情書。

1.3 方法 觀察組患者給予急診全程優(yōu)化護(hù)理措施，具體方法為：①優(yōu)化接診流程：改變傳統(tǒng)先掛號后救治的流程，急性心肌梗死患者入院后可先給予搶救，開通綠色通道后在補掛號；②優(yōu)化搶救流程：急性心肌梗死患者送入院的第一時間由醫(yī)師給予快速的初步診斷，疑似急性心肌梗死的患者及時給予各項檢查；③建立健全相關(guān)責(zé)任制度：急診科應(yīng)逐步完善相關(guān)制度，落實責(zé)任到人，提高護(hù)理人員的責(zé)任感；④提高護(hù)理人員的綜合能力：護(hù)理人員在患者入院前應(yīng)提前準(zhǔn)備好相關(guān)儀器，協(xié)助醫(yī)師對患者的評估、診斷，對患者的病情動態(tài)進(jìn)行密切關(guān)注，并及時將情況報告給醫(yī)師；⑤構(gòu)建信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)患者的信息共享化，對患者的搶救記錄進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的記錄，提高工作效率；⑥優(yōu)化交接流程：在患者的轉(zhuǎn)運過程中，要詳細(xì)的將患者一般資料交接給其他科室，仔細(xì)核對后簽字確認(rèn)；⑦優(yōu)化搶救記錄：患者搶救的全過程均由護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)記錄，事后需對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理匯表。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施：具體方法為：患者入院后開啟綠色通道送入搶救室，護(hù)理人員遵醫(yī)囑并按照搶救條例進(jìn)行相關(guān)搶救護(hù)理工作，給予患者各項檢查，由護(hù)理人員做好護(hù)送轉(zhuǎn)運交接工作。

附表1 兩組患者的護(hù)理效果對比

附表2 兩組患者的各項臨床指標(biāo)對比

附表3 兩組患者的心肌梗死再發(fā)率對比

附表4 兩組患者對護(hù)理的滿意度對比

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的護(hù)理效果采用顯效、有效及無效3個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[3]，患者臨床癥狀完全消失、各項檢查指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀有效控制、各項檢查指標(biāo)有所改善為有效；患者臨床癥狀無變化，病情甚至惡化為無效；護(hù)理有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。兩組患者對護(hù)理的滿意度采用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿意率=滿意例數(shù)+一般例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，采用t 檢驗進(jìn)行對比分析，使用率（%）對計數(shù)資料進(jìn)行表示，采用x2檢驗進(jìn)行對比分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對比 通過統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護(hù)理有效率97.6%明顯高于對照組患者的護(hù)理有效率81%，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見附表1。

2.2 兩組患者的各項臨床指標(biāo)對比 通過統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的評估時間（0.5±0.3）min明顯少于對照組患者的評估時間（2.6±0.8）min，觀察組患者的靜脈通道建立時間（3.9±1.2）min明顯少于對照組患者的靜脈通道建立時間（7.5±2.4）min，觀察組患者的急救時間（23.5±1.5）min明顯少于對照組患者的急救時間（36.4±2.3）min，觀察組患者的住院時間（8.8±2.1）d明顯少于對照組患者的住院時間（12.7±3.5）d，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見附表2。

2.3 兩組患者的心肌梗死再發(fā)率對比 通過統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者入院后心肌梗死再發(fā)率2.4%明顯低于對照組患者入院后的心肌梗死再發(fā)率14.3%，觀察組患者入院后PCI率4.8%明顯低于對照組患者入院后的PCI率19%，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見附表3。

2.4 兩組患者對護(hù)理的滿意度對比 通過統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護(hù)理的滿意率95.2%明顯高于對照組患者對護(hù)理的滿意率73.8%，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見附表4。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的急性冠心病，是因心肌長期處于嚴(yán)重缺血、缺氧環(huán)境中導(dǎo)致部分心肌出現(xiàn)壞死而引起[4]，該疾病具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多且病死率高等特點，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。急診全程優(yōu)化護(hù)理主要是在常規(guī)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上，提高了接診流程、搶救流程、交接流程、資料錄入等方面的時效性及操作規(guī)范性，為患者的搶救爭取更多的時間，本次研究中發(fā)現(xiàn)給予急診全程優(yōu)化護(hù)理的觀察組患者在護(hù)理效果、各項臨床指標(biāo)及入院后急性心肌梗死再發(fā)率等方面均顯著優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的對照組患者，充分證實了急診全程優(yōu)化護(hù)理在急性心肌梗死患者搶救中的效果顯著。同時急診全程優(yōu)化護(hù)理對急診科的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了進(jìn)一步提升，研究中發(fā)現(xiàn)給予急診全程優(yōu)化護(hù)理的觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于給予常規(guī)護(hù)理的對照組患者，提示急診科護(hù)理質(zhì)量的提升進(jìn)一步提高了患者的生存質(zhì)量，而具備時效性、規(guī)范性及標(biāo)準(zhǔn)性的全程優(yōu)化護(hù)理措施可以顯著降低患者的病死率，在護(hù)患之間的關(guān)系上起到了促進(jìn)作用。