甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療更年期抑郁癥療效觀察

連利霞

（內(nèi)蒙古二連浩特市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011100）

甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療更年期抑郁癥療效觀察

連利霞

（內(nèi)蒙古二連浩特市蒙中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011100）

目的觀察對(duì)更年期抑郁癥予以甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2013年1月～2015年12月我院期間收治的80例更年期抑郁癥患者，按照治療方式不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各組40例。試驗(yàn)組予以甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療，對(duì)照組予以常規(guī)抗抑郁治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療，入組患者抑郁狀態(tài)均有所好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組抑郁評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療更年期抑郁癥療效顯著，可減輕更年期抑郁癥的抑郁狀態(tài)，值得推廣與應(yīng)用。

甘麥大棗湯；歸脾湯；更年期抑郁癥；療效

更年期抑郁癥是更年期綜合征的并發(fā)癥狀，主要臨床表現(xiàn)為情緒低落、情感障礙，會(huì)給更年期女性的正常生活帶來(lái)負(fù)面影響[1]。此次研究為了觀察對(duì)更年期抑郁癥予以甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療的臨床應(yīng)用效果，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月我院期間收治的80例更年期抑郁癥患者，按照治療方式不同分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各組40例。所有入組患者均為女性，診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，排除心理等其他疾病引起抑郁癥[2]。試驗(yàn)患者年齡47～51歲，平均年齡45±5.4歲；病程（3～5.8）年不等；文化程度：初中及以下12例，高中18例，中專及以上10例。對(duì)照組患者年齡44～51歲，平均年齡43±5.4歲；病程（3～5.5）年不等；文化程度：初中及以下14例，高中15例，中專及以上11例。對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

試驗(yàn)組予以甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療，方劑組成：炙甘草12 g，浮小麥30 g，大棗20 g、柴胡15 g、生白芍15 g、當(dāng)歸12 g、薄荷12 g、郁金10 g、瓜蔞10 g、陳皮10 g、人參10 g。隨癥加減：對(duì)心煩、潮熱出汗者加用丹皮10 g、茯苓10 g；對(duì)失眠健忘、眠后多夢(mèng)者，加用山萸肉10 g、生山藥10 g；對(duì)頭暈耳鳴、腰膝酸軟者加用黃連10 g、酸棗仁10 g，對(duì)心悸乏力、精神倦怠者加用枸杞子12 g、杜仲10 g；對(duì)失眠健忘、面浮肢腫者加用熟地12 g、肉桂10 g。加水適量，小火煎煮，取煎液二次，混勻，早晚溫服。服藥15 d為一療程。對(duì)照組予以常規(guī)抗抑郁治療，服用鹽酸帕羅西汀20 mg/次，1次/d，叮囑患者在清晨服用藥物。

1.3 療效判定

參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）量表評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]，按HAMD評(píng)分和減分率評(píng)估療效：減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。HAMD減分率≥80%為痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，＜25%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。試驗(yàn)組與對(duì)照組不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床有效率比較

經(jīng)治療，入組患者抑郁狀態(tài)均有所好轉(zhuǎn)，試驗(yàn)組痊愈2例，顯效23例，有效12例，無(wú)效3例；試驗(yàn)組的臨床有效率為90%。對(duì)照組痊愈1例，顯效20例，有效11例，對(duì)照組的臨床有效率為73.3%.試驗(yàn)組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較

治療前，試驗(yàn)組與對(duì)照組抑郁評(píng)分無(wú)顯著差異。治療后，試驗(yàn)組抑郁評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 [±s]

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分比較 [±s]

組別 n 治療前 治療2周 治療后試驗(yàn)組 40 76.65±8.45 70.57±6.35 56.65±2.35對(duì)照組 40 79.45±7.63 75.54±6.36 68.44±2.25 T - 1.269 3.214 4.353 P - 0.209 0.031 0.007

3 討 論

隨著社會(huì)發(fā)展，女性地位有所提高，人們職場(chǎng)壓力增大，更年期抑郁癥人群在急劇擴(kuò)大，以女性為主要發(fā)病人群，對(duì)其生活及身心壓力造成極大的傷害[4]。更年期抑郁癥是一種發(fā)生在更年期的常見(jiàn)精神障礙，相較于其他抑郁癥類型，患病人群較為特殊，以情感持續(xù)性低落為主要特征，社會(huì)功能明顯降低。甘麥大棗湯合歸脾湯中大棗、浮小麥對(duì)中樞神經(jīng)起到抑制作用，甘草、茯苓、酸棗仁對(duì)改善抑郁失眠作用較好，郁金、瓜蔞、陳皮可行氣活血、疏肝理氣，諸藥合用，效果顯著。

綜上所述，甘麥大棗湯合歸脾湯加減治療更年期抑郁癥療效顯著，可減輕更年期抑郁癥的抑郁狀態(tài)，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 譚 賽,黃世敬.甘麥大棗湯抗抑郁研究[J].世界中醫(yī)藥,2017,23(03):712-715.

[2] 蔣彩榮,唐苾芯,都樂(lè)亦,陳玨英,吳昆侖.中醫(yī)病證結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,9(05):992-996.

[3] 王 通,邱伯雍.二仙湯合甘麥大棗湯加減治療女性更年期失眠的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,43(03):115-116.

[4] 李曉斌,趙宏廷.甘麥大棗湯的臨床應(yīng)用綜述[J].國(guó)醫(yī)論壇,2015,8(05):69-70.

R271.116

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ISSN.2095-8242.2017.39.7701.01

本文編輯：王雨辰