●邊召雪

社區(qū)個(gè)體化護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

●邊召雪

目的：探究社區(qū)個(gè)體化護(hù)理下糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2015年1月至2017年1月，在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)接受的護(hù)理方案不同，將其分為對(duì)照組（50例）和觀(guān)察組（50例），對(duì)照組患者采取糖尿病常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，觀(guān)察組患者社區(qū)個(gè)體化護(hù)理，并對(duì)兩組患者進(jìn)行跟管理。結(jié)果：接受干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)兩組患者的糖尿病生化指標(biāo)（包括空腹血糖-FBG、餐后2h血糖-2hPBG、糖化血紅蛋白-HbA1c）、體重指數(shù)及血壓與干預(yù)前相比均有所降低，觀(guān)察組差異更加明顯（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：社區(qū)個(gè)體化護(hù)理能夠有效降低糖尿病患者的血壓及體重指數(shù)，將患者的血糖基本控制在正常范圍，具有推廣價(jià)值。

社區(qū)個(gè)體化護(hù)理；糖尿?。粦?yīng)用效果

糖尿病是因遺傳因素或外界環(huán)境引起的一種以高血糖為主要特點(diǎn)的慢性代謝性疾病，其發(fā)病率及死亡率僅次于心血管疾病和腫瘤，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的生命健康及安全，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大部分患者因?qū)μ悄虿≌J(rèn)識(shí)不夠全面和缺乏持續(xù)專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)，往往會(huì)延誤病情，為提高糖尿病的治療效果，我社區(qū)服務(wù)中心對(duì)社區(qū)個(gè)體化護(hù)理下糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果展開(kāi)研究，且取得了令人滿(mǎn)意的結(jié)果，詳細(xì)過(guò)程及結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2015年1月至2017年1月，在我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受治療的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分組的原則將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組各50例，對(duì)照組男性患者28例，女性患者22例，年齡跨度在36歲-78歲之間，平均年齡值為（54.45±6.29）歲，其中Ⅰ型糖尿病患者7例，Ⅱ糖尿病患者43例；觀(guān)察組男性患者27例，女性患者23例，年齡跨度在37歲-80歲之間，平均年齡值為（53.60±6.96）歲，其中Ⅰ型糖尿病患者8例，Ⅱ糖尿病患者42例，均剔除嚴(yán)重心、肺合并癥患者及妊娠期、哺乳期女性等患者。

將2組糖尿病患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患者采取糖尿病常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予社區(qū)個(gè)體戶(hù)按護(hù)理服務(wù)：（1）建立健康檔案：為患者建立健康檔案，對(duì)患者的病情及個(gè)人情況進(jìn)行評(píng)估，制定具體的干預(yù)措施，以隨訪(fǎng)的形式及時(shí)記錄患者的病情變化，對(duì)干預(yù)措施及時(shí)進(jìn)行修改，以防合并癥[1]的發(fā)生。（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的體重、血糖指標(biāo)、血壓、勞動(dòng)強(qiáng)度等情況為患者制定飲食計(jì)劃，在控制血糖的基礎(chǔ)上讓患者護(hù)理攝入碳水化合物、蛋白質(zhì)等，以減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]，囑患者戒煙戒酒，培養(yǎng)少食多餐的習(xí)慣，食物應(yīng)以清淡、富含纖維素、低熱量、低脂肪的食物為主。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：針對(duì)患者的個(gè)人情況制定具體的運(yùn)動(dòng)方案[3]，向患者講解運(yùn)動(dòng)療法的重要性，調(diào)動(dòng)患者的運(yùn)動(dòng)積極性，指導(dǎo)患者慢慢增加活動(dòng)量，養(yǎng)成定時(shí)定量運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣。（4）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者藥物用法、劑量及配伍禁忌癥，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥[4]，對(duì)胰島素使用者，要主動(dòng)教授注射用法，注射器的清潔及消毒，注射部位的更換以及使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)[5]。（5）心理護(hù)理和健康教育：向患者講解糖尿病的預(yù)防、治療以及康復(fù)等基礎(chǔ)知識(shí)[6]，鼓勵(lì)患者及時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)[7]，增強(qiáng)患者預(yù)防疾病和自我保健意識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理，是患者保持心態(tài)的良好，提高患者治療疾病的積極性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

將患者接受干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后的糖尿病生化指標(biāo)（包括FBG、2hPBG、HbA1c）、體重指數(shù)及血壓作為觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘c±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，使用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)，可以看出觀(guān)察組的糖尿病生化指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1：

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的糖尿病生化指標(biāo)比較（‘c±S）

觀(guān)察組的體重指數(shù)及血壓明顯對(duì)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2：

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的體重指數(shù)及血壓比較（‘c±S）

3 結(jié)論

糖尿病患者往往因?qū)μ悄虿∪狈φ_的認(rèn)識(shí)、不夠重視或缺乏專(zhuān)業(yè)性的指導(dǎo)等原因使得血糖長(zhǎng)期控制不住，導(dǎo)致多種合并癥的發(fā)生，使患者出現(xiàn)殘疾或者死亡的情況。糖尿病患者僅靠門(mén)診或住院治療并不能長(zhǎng)期、有效的將血糖控制在正常水平，而社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期且持久的服務(wù)，干預(yù)形式多種多樣且靈活多變，社區(qū)工作人員能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)行評(píng)估，從而制定干預(yù)方案[8]，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期、有效的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。

綜上所述：社區(qū)個(gè)體化護(hù)理干預(yù)通過(guò)健康教育和專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，能夠提高患者的自我管理能力，將血糖、體重指數(shù)和血壓有效控制在正常范圍內(nèi)，對(duì)糖尿病大防治工作具有重要意義，具有推廣價(jià)值。

（作者單位：無(wú)錫市梁溪區(qū)惠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科）

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