何余

(鷹潭市人民醫(yī)院兒科，江西 鷹潭 335000)

早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的影響因素分析及護(hù)理干預(yù)

何余

(鷹潭市人民醫(yī)院兒科，江西 鷹潭 335000)

目的：分析影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的因素，探討針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。方法：以醫(yī)院2015年7月至2017年1月期間接收的早產(chǎn)兒112例為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)分析影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素，并給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。結(jié)果：早產(chǎn)兒的胎齡在34周以下、早產(chǎn)兒出生時(shí)的體質(zhì)量在1500g以下、產(chǎn)婦未接受相關(guān)幫助與指導(dǎo)、產(chǎn)婦配偶及家人支持不足、產(chǎn)婦伴隨較重的心理焦慮、產(chǎn)后半小時(shí)未開奶等，均是造成早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)不耐受的影響因素。結(jié)論：早產(chǎn)兒出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)不耐受的情況，受多種因素的影響，因此，需要根據(jù)具體的影響因素，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，從而改善早產(chǎn)兒的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)其正常健康發(fā)育。

早產(chǎn)兒；母乳喂養(yǎng)；影響因素；護(hù)理干預(yù)

早產(chǎn)兒是指胎齡未達(dá)到37周且體重小于2500g的新生兒，早產(chǎn)兒先天發(fā)育不完善，需要通過母乳喂養(yǎng)提供充足的營養(yǎng)促進(jìn)其正常發(fā)育。但是由于新生兒的器官功能以及腸胃功能發(fā)育不完善，加之產(chǎn)婦自身相關(guān)因素的影響，早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)常出現(xiàn)不耐受的情況，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育和生命安全[1]。因此，需要給予針對(duì)性護(hù)理，改善早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)狀況。本研究在對(duì)相關(guān)影響因素進(jìn)行分析后，提出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入早產(chǎn)兒112例，均為我院婦產(chǎn)科2015年7月至2017年1月期間接收，其中男嬰62例，女嬰50例；胎齡29～36周，平均(32.8±1.3)周；出生時(shí)體質(zhì)量1089～2342g，平均(2024.5±10.9)g；身長33～49cm，平均(40.5±1.2)cm；剖宮產(chǎn)47例，順產(chǎn)65例，均為單胎。

1.2 方法

收集早產(chǎn)兒以及產(chǎn)婦的相關(guān)資料，并進(jìn)行系統(tǒng)分析，從早產(chǎn)兒的胎齡、出生時(shí)的體質(zhì)量、產(chǎn)婦是否接受相關(guān)幫助和指導(dǎo)、產(chǎn)婦配偶及家人的支持、產(chǎn)婦心理焦慮狀況、產(chǎn)后開奶情況等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出影響新生兒母乳喂養(yǎng)的因素后，提出具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

以《實(shí)用新生兒學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)[2]，當(dāng)新生兒存在以下6種情況中的一種時(shí)，即可判定新生兒為喂養(yǎng)不耐受：①喂奶之后，新生兒出現(xiàn)食管反流并伴隨頻繁嘔吐，且每天嘔吐的次數(shù)在3次以上；②新生兒連續(xù)3d以上奶量減少；③新生兒的胃內(nèi)有奶塊殘留，行大便隱血試驗(yàn)，結(jié)果呈陽性；④新生兒胃內(nèi)殘留的奶量在上次喂奶量的1/3以上，或者新生兒在24h內(nèi)胃內(nèi)殘留的奶量在喂奶總量的1/4以上；⑤新生兒出現(xiàn)腹脹，腹圍在24h內(nèi)增加1.5cm，且伴有腸型；⑥新生兒的體質(zhì)量沒有增長，在出生10d后，每日的增長量在15g以下。

2 結(jié)果

本組研究中，納入的112例早產(chǎn)兒中， 出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)不耐受的情況36例，發(fā)生率為32.14%。

早產(chǎn)兒的胎齡在34周以下、早產(chǎn)兒出生時(shí)的體質(zhì)量在1500g以下、產(chǎn)婦未接受相關(guān)幫助與指導(dǎo)、產(chǎn)婦配偶及家人支持不足、產(chǎn)婦伴隨較重的心理焦慮、產(chǎn)后半小時(shí)未開奶等，均是造成早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)不耐受的影響因素。見表1。

表1 早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)影響因素分析

3 護(hù)理干預(yù)措施

3.1 微量喂養(yǎng)

對(duì)于胎齡較小、體質(zhì)量較輕的早產(chǎn)兒，由于其胃腸道發(fā)育不健全，胃腸蠕動(dòng)較差，因此，應(yīng)該采取微量喂養(yǎng)以降低不耐受的發(fā)生率，需要根據(jù)早產(chǎn)兒的胃腸道消化功能確定喂奶量，可以從0.5～1mL起逐漸加量，每2h喂奶1次[3]。

3.2 胃腸道喂養(yǎng)及口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)

當(dāng)早產(chǎn)兒的生命體征趨于穩(wěn)定后，應(yīng)及早給予胃腸道喂養(yǎng)，使得早產(chǎn)兒的胃腸道得到生長、發(fā)育，耐受性得以提高；通過口腔內(nèi)外按摩刺激、非營養(yǎng)性吸吮等方法，對(duì)早產(chǎn)兒的肌肉群、口咽組織給予感官刺激，使早產(chǎn)兒的自主吸吮能力得到強(qiáng)化[4]。

3.3 給予產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)宣教和指導(dǎo)

護(hù)理人員給予產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)的宣教，使產(chǎn)婦接受并愿意進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，將相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè)以及影像資料等向產(chǎn)婦發(fā)放和展示，使其對(duì)母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)、正確的哺乳方法有所了解，對(duì)產(chǎn)婦本身的條件等進(jìn)行評(píng)估，如是否存在乳頭凹陷或者扁平以及大乳頭等情況，及時(shí)幫助糾正，并幫助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房適應(yīng)性訓(xùn)練；成功分娩后，應(yīng)該及時(shí)給予哺乳指導(dǎo)，保證產(chǎn)婦能夠掌握正確的哺乳方法。

3.4 給予產(chǎn)婦更多的指導(dǎo)和支持

首先，應(yīng)該加強(qiáng)產(chǎn)婦的營養(yǎng)，保證均衡營養(yǎng)和合理飲食，既滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的需要，也能保證新生兒的營養(yǎng)狀況，促進(jìn)其生長發(fā)育，完善器官功能；其次，給予心理護(hù)理，分娩后，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化，易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等現(xiàn)象，尤其是當(dāng)早產(chǎn)兒出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)不耐受后，會(huì)給產(chǎn)婦造成更大的心理壓力，進(jìn)而影響乳汁分泌等多種影響喂養(yǎng)效果的不良狀況發(fā)生，因此，應(yīng)該通過積極溝通與耐心疏導(dǎo)緩解其不良心理，幫助其樹立喂養(yǎng)信心，同時(shí)應(yīng)該調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦配偶及家人的力量，輔助護(hù)理人員給予產(chǎn)婦更細(xì)致的照顧和心理支持[5]；幫助產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩等，刺激乳汁分泌，并盡量增加母嬰接觸時(shí)間，提升早產(chǎn)兒的安全感；在產(chǎn)后及早指導(dǎo)喂奶，應(yīng)該在半小時(shí)內(nèi)開奶，并保證每天在8次以上。早產(chǎn)兒的器官以及胃腸道發(fā)育均不健全，因此，在喂奶后易受到刺激而出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)不耐受的情況，而產(chǎn)婦的狀況也會(huì)對(duì)喂養(yǎng)的成功造成影響，因此，進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該從新生兒和產(chǎn)婦兩個(gè)方面入手，根據(jù)新生兒的狀況制定喂養(yǎng)計(jì)劃并刺激和訓(xùn)練其吮吸能力，提升早產(chǎn)兒的耐受能力，加強(qiáng)產(chǎn)婦營養(yǎng)支持、心理支持以及相關(guān)指導(dǎo)，保證早產(chǎn)兒的營養(yǎng)狀況，提升產(chǎn)婦的喂養(yǎng)技能并改善其心理，提升喂養(yǎng)效果。

[1]楊素勉,桑文淑,劉敬芳,等.乳房刺激結(jié)合食療對(duì)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)及母嬰健康的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3273～3275.

[2]王玉英.早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)因素分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(9):65～66.

[3]萬麗,徐芮,葉貞志.住院早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒近期轉(zhuǎn)歸的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(23):3708～3709.

[4]李琳琳,陳京立,崔國鳳.口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒出院后母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(14):1266～1269.

[5]鄭錦霞,王勤,趙敏慧,等.閉環(huán)式管理模式對(duì)提高住院早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率效果研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(5):32～34.

2017-05-06

何余(1971-),女，主管護(hù)師，主要從事兒科臨床護(hù)理工作，15907012756@139.com。

[引著格式]何余. 早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的影響因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版), 2017,14(20):55～56,93.

R473.72

A

1673-1409(2017)20-0056-02

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